眩晕症的中医医疗护理查房培训课件.ppt

1、眩晕症的中医医疗护理查房收缩压收缩压140 mmHg140 mmHg或或/和和舒张压舒张压90 mmHg90 mmHg成人成人 原发性高血压（又叫原发性高血压（又叫眩晕眩晕）:以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压，多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现120-129/80 84 mm HgCVD危危险险增加增加1倍倍140-149/90 94 mm HgCVD危险增加危险增加2倍倍180/110 mm HgCVD危险增加危险增加10倍倍与血压 110/75 mm Hg相比较：心脑血管病

2、成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素患者资料患者资料床号：床号：1010床床 住院号：住院号：17153241715324 姓名：梁鹤连姓名：梁鹤连 性别：女性别：女年龄：年龄：6565岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2017.12.07 23:002017.12.07 23:00 病例介绍病例介绍 1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度 3 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物 4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药

3、5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。入院宣教查体（望闻问切）查体（望闻问切）及辅助检查生命体征：生命体征：T T：36 P36 P：8484次次/分分 R R：2020次次/分分 Bp Bp：170/100mmHg170/100mmHg望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房闻诊：无异常气味闻及。闻诊：无异常气味闻及。问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动

4、后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。切诊：弦细。切诊：弦细。头颅头颅CT ：透明隔囊肿：透明隔囊肿胸片胸片 ：两肺纹理增粗：两肺纹理增粗心电图心电图 ：未见异常：未见异常12-08 ：总胆固醇：总胆固醇6.06，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白4.44，脂蛋白，脂蛋白428，同型，同型半胱氨酸半胱氨酸10.4 辨证分型辨证分型 患者以头晕,四肢乏力,稍感恶心,呕吐为主证,舌质淡红,苔黄,苔前三分之一无苔,后三分之二黄腻,可考虑“眩晕”，病机为“痰浊中阻”，痰浊中阻可致眩晕，阻碍气机，气机不利，故胸闷作恶，苔白腻，脉弦均为痰湿之象，此病证

5、应与中风相鉴别，后者以半身不遂，言语不利，口舌歪斜等为主证，两者不难鉴别1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。2头疼头疼：与血压升高有关。：与血压升高有关。3有跌倒的危险：与头晕有关。有跌倒的危险：与头晕有关。4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。5呕吐：呕吐：与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。6焦虑：与病情反复发作有关焦虑：与病情反复发作有关7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。8并发症：脑梗，心衰并发症：脑梗，心衰护理问题心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸

6、闷：与心肌缺血有关。l1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。要性，消除紧张情绪。l2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。l3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。l4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。l5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，

7、半坐位，垂足位等。坐位，垂足位等。l6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状l7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生护理措施护理措施头疼头疼：与血压升高有关：与血压升高有关1 1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作蹲等动作2 2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患

8、者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。3 3）用清凉油，风油精外涂太阳穴）用清凉油，风油精外涂太阳穴4 4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。大椎，合谷，曲池，足三里等。护理措施护理措施有跌倒的危险：与头晕有关有跌倒的危险：与头晕有关1.1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿

9、。、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义4.4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等护理措施护理措施睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关1 1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。息环境。2 2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受

10、，解释焦虑对睡眠的不利影响，积）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。极实施心理治疗和心理护理。3 3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。不必要的干扰。4 4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。奶类，冷饮浓茶，咖啡等。5 5）耳穴压豆：心）耳穴压豆：心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等6 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地

11、西泮）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮7 7）观察病人睡眠的时间和质量。）观察病人睡眠的时间和质量。护理措施护理措施焦虑：与病情反复发作有关焦虑：与病情反复发作有关1）评估病人焦虑的程度，原因。）评估病人焦虑的程度，原因。2）向病人介绍病区环境，主管医生及）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟护士，医院制度，帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。3）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。4）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分）鼓励病人参加力所能及的活动或娱

12、乐，如听音乐，看电视，读书报等分散注意力。散注意力。5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必要的心理疏导要的心理疏导 6）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。7）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。激。

13、护理措施护理措施呕吐：呕吐：与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。1 1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头15-3015-30度，利于颅内度，利于颅内静脉回流。静脉回流。2 2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。3 3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。4 4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。5 5、保持呼吸道通畅，防止窒息。、保持呼吸道通畅，防止窒息。护理措施护理措施并发症：脑梗，心衰并发症：

14、脑梗，心衰1 1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情绪。绪。2 2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。3 3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。4 4）保证充足的睡眠，限制活动量。）保证充足的睡眠，限制活动量。5 5）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮

15、食为宜，选择丰富维生素、钾、镁）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。6 6）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。护理措施护理措施知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1 1）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2 2）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的方

16、法。方法。3 3）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。4 4）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免发生意外。发生意外。5 5）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，做好相关的入院介绍及健康指导。做好相关的入院介绍及健康指导。护理措施护理措施护理

17、评价护理评价 1 1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻 2 2、患者头晕恶心较前好转、患者头晕恶心较前好转 3 3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗药，积极配合治疗 4 4、患者无并发症的发生、患者无并发症的发生健康教育1 1、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果则，多食新鲜蔬菜水果2 2、膳食限盐，人均限盐量、膳食限盐，人均限盐量6g/6g/日日3 3、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳比如散步，慢跑，跳绳4 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠激动，焦虑，保证充足的睡眠5 5、应该在医生的指导下，坚持合理用药、应该在医生的指导下，坚持合理用药6 6、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。就诊。演讲完毕，谢谢聆听2017