教学培训-医用普放设备课件.pptx

1、医用普放设备医用普放设备普放设备的基本原理普放设备的基本原理普放设备的基本结构普放设备的基本结构普放设备的分类普放设备的分类常见普放设备的品牌及型号常见普放设备的品牌及型号基本原理基本原理 在真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约约98%98%的动能产生热量，的动能产生热量，2%2%的动能转换为的动能转换为X X线。线。uX-ray 是由德国仑琴教授在1895年所发现。这种由真空管发出能穿透物体的辐射线，在电磁光谱上能量较可见光强，波长较短，频率较高，相类似之辐射线有宇宙射线，X-ray等。u产生X-Ray必须要有X光球管，而X光球管基本构造必须拥有：阴极灯丝（Cathod）

2、阳极靶（Anode）真空玻璃管（Evacuated glass envelope）当然还要有电源能量供应 X X线的特性线的特性a.穿透性b.荧光作用c.感光作用d.电离作用和生物效应1.1.自然自然对比对比2.2.人工对比人工对比 a.骨骼 b.软组织及液体 c.脂肪 d.气体 形成人工对比的方法叫做造影检查，引用的对比剂叫造影剂。对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查。放射设备主要利用放射设备主要利用X X线的特征和人体不用密度的组织线的特征和人体不用密度的组织对对X X线吸收不同的原理。线吸收不同的原理。普

3、放设备基本结构普放设备基本结构X线机系统：高压发生器、控制系统主机系统：X射线管组件；高压发生器；控制部分。辅助系统：各种机械设备：诊断床、天地轨、悬吊轨等影像处理系统：影像增强器、电视系统、数字减影系统（DSA）电影、摄像机、录像等其他附属器具：滤线栅、增感屏、胶片、快速换片机、高压注射器等。普放设备的基本分类普放设备的基本分类uCRuDRu数字胃肠uC型臂u乳腺钼靶机CRCR（计算机（计算机X X线成像）线成像）原理：X线曝光使IP（imaging plate）影像板产生图像潜影；将IP板送入激光扫描器内进行扫描，在扫描器中IP板的潜影被激化后转变成可见光，读取后转变成电子信号，传输至计算

4、机将数字图像显示出来，也可打印出符合诊断要求的激光相片，或存入磁带、磁盘和光盘内保存。CRCR主要构成主要构成:IP:IP板板+扫描仪扫描仪CRCR工作流程工作流程CRCR常见品牌常见品牌品牌品牌型号型号柯达柯达CR360CR360、CR400CR400、CR500CR500、CR800CR800、CR850CR850、CR900CR900柯尼卡柯尼卡CR25CR25、CR110CR110、CR400CR400爱克发爱克发CR75.0CR75.0、CR35-XCR35-X、CR30-XCR30-X、CR85-XCR85-XCRCR使用市场使用市场使用特性使用特性多用于配合现有X线机进行升级升级

5、较简单、成本较低检查费用低，但是耗时较长（几分钟）市场市场二甲及以下医院农村和基层DR（直接数字平板X线成像系统）原理原理 DR主要是采用平板探测口（FPD）对X线产生的图像信号进行扫描和直接读出，线信号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层（TFT）进行聚集，由专门的读出电路系统进行处理。目前平板探测口分为以非晶硅（a:Si+CsI）为代表的间DDR）和以非晶硒（a:Se）为代表的直接转换数字摄影（DDR）两种类型。DRDR主要构成主要构成X X线管线管限束器限束器诊断床诊断床滤线栅滤线栅探测器探测器Axiom Aritos MX、Axiom Aritos FX、Axiom Aristos

6、VX、Axiom Aristos VX Plus、Ysio3、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科 输卵管导引手术等。TH600、Precision Rxi、Precision thunis-800+、PS800对于房间的长宽高，均有一定程度的要求Axiom Artis U、Siremobil Compact L、Siremobil CompactIP板记录之后再数据扫描辅助系统：各种机械设备：诊断床、天地轨、悬吊轨等主要集中在三甲级别的医院。在真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约98%的动能产生热量，2%的动能转换为X线。Digital Diagnost 3（幻影）

7、、Digital Diagnost TH/VR/VR TH、EssentaDSA对心脏及大血管的显示相当满意，用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊断。CR25、CR110、CR400头颈部血管系统的检查：其他附属器具：滤线栅、增感屏、胶片、快速换片机、高压注射器等。Digital Diagnost 3（幻影）、Digital Diagnost TH/VR/VR TH、EssentaDRDR工作流程工作流程DRDR的基本分类的基本分类悬吊悬吊DR VS DR VS 立柱立柱DRDR固定固定DR vs DR vs 移动移动DRDR单板单板DR VS DR VS 双板双板DRDR悬吊式悬吊式DR

8、 VS DR VS 立柱式立柱式DRDR 悬吊式悬吊式DRDR是是DRDR中的高端类型产品。与其他两类最主要中的高端类型产品。与其他两类最主要的区别在于球管安装方式的区别在于球管安装方式悬吊于天花板之上。悬悬吊于天花板之上。悬吊吊DRDR的优势在于更大的运动范围和拍摄角度，同时配的优势在于更大的运动范围和拍摄角度，同时配备电动运动、自动跟踪等附加功能，可以节省操作者备电动运动、自动跟踪等附加功能，可以节省操作者的工作量。的工作量。悬吊悬吊DRDR的不足：的不足：对于房间的长宽高，均有一定程度的要求对于房间的长宽高，均有一定程度的要求 悬吊悬吊DRDR的适用范围：的适用范围：中大型医院，综合性医

9、院，日拍摄量中大型医院，综合性医院，日拍摄量100100人次以上人次以上固定固定DR vs DR vs 移动移动DRDR单板单板DR VS DR VS 双板双板DRDR2中C，具有部分大C 的功能，如：GE9800可以做心脏，外周血管的手术，而且具有移动性好，适合临床各可是及手术室的应用，性能价格比比较高，但是，有些功能不具备。像北京，南京，上海，都有不少。头颈部血管系统的检查：周边介入型C形臂，在业界俗称为“中C”，不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。DSA（数字减影血管造影系统），也称 DSA血管机。平板探测器作为X线检测器而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量较高，特征谱

10、线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。辅助系统：各种机械设备：诊断床、天地轨、悬吊轨等大C一般在120-150kV,1000mA左右。Precision thunis-800+、PS800在真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约98%的动能产生热量，2%的动能转换为X线。对于房间的长宽高，均有一定程度的要求对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查。DR（直接数字平板X线成像系统）Winscope Plessart EX8、Ultimax-i多台X线机可同时使用，在

11、真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约98%的动能产生热量，2%的动能转换为X线。悬吊DR的优势在于更大的运动范围和拍摄角度，同时配备电动运动、自动跟踪等附加功能，可以节省操作者的工作量。品牌品牌型号型号GEDefiniium 6000（飞天）、Optima XR640、Definium 8000飞利浦Digital Diagnost 3（幻影）、Digital Diagnost TH/VR/VR TH、Essenta西门子Axiom Aritos MX、Axiom Aritos FX、Axiom Aristos VX、Axiom Aristos VX Plus、Ysio东芝

12、MRAD-D50S RADREX-i、MRAD-D25S RADREX-i、MRAD-A32S RADREX锐珂DirectView DR7500、DirectView DR9500、DRX Evolution、DRX Revolution、DRX NovaDRDR常见品牌和型号常见品牌和型号项目项目CRCRDRDR成像原理成像原理间接成像，成像环节多；间接成像，成像环节多；IPIP板记录之后再数据扫描板记录之后再数据扫描直接成像，成像环节少；直接成像，成像环节少；平板探测器作为平板探测器作为X X线检测器线检测器图像分辨率图像分辨率图像分辨率相对差，图像分辨率相对差，不能满足动态器官和结构的

13、不能满足动态器官和结构的显示显示无光学散射而引起的图像无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定素尺寸大小决定X X线剂量线剂量大大CRCR的的1/41/4对现有对现有X X线设备的升级线设备的升级IPIP板替代胶片盒，费用较低，板替代胶片盒，费用较低，多台多台X X线机可同时使用，线机可同时使用，无需改变现有设备。无需改变现有设备。使用电子暗盒，费用昂贵，使用电子暗盒，费用昂贵，需改装已有的需改装已有的X X线机设备线机设备成像速度成像速度一分钟以上一分钟以上快，几秒快，几秒CRCR和和DRDR的比较的比较数字胃肠机数字胃肠机 数字胃肠机是用来检查胃肠道

14、疾病的X线检查设备，主要用于进行咽喉部、食道、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法之一，同时数字胃肠机不定期可以进透视，部分血管性和非血管性介入治疗的操作。X X线管线管限束器限束器压迫器压迫器诊断床诊断床滤线栅滤线栅影像增强器影像增强器CCDCCD摄像机摄像机常见品牌和型号常见品牌和型号品牌品牌型号型号GETH600、Precision Rxi、Precision thunis-800+、PS800飞利浦Duo Diagnost、Tele Diagnost西门子Axiom Multix R200、AXIOM Iconos MD、Axiom

15、Luminos dRF东芝Winscope Plessart EX8、Ultimax-iC型臂 顾名思义该设备有C型的机架，产生X射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。主要用于各种手术中的透视造影，点片等工作。另外也区别与其他的x射线设备比如:U型臂，G形臂等等。X X线管线管限束器限束器诊断床诊断床滤线栅滤线栅影响增强器影响增强器CCDCCD摄像机摄像机分类分类u小C(C臂、小C臂、小C、骨科C臂)u中C（也叫周边介入型C形臂）u大C（DSA血管机）分类依据1大C，简称DSA，由于球管热容量比较大、有旋转造影或者三维软件功能。通常用于导管室的心脏，外周血管

16、等较为复杂的手术。2中C，具有部分大C 的功能，如：GE9800可以做心脏，外周血管的手术，而且具有移动性好，适合临床各可是及手术室的应用，性能价格比比较高，但是，有些功能不具备。医院的临床科室自备使用。和大C差别不是很大。3小C，通常是为骨科设计的C臂。球管，功率都小。功能简单，价格便宜。大C一般在120-150kV,1000mA左右。中C电压差不多也是120-150kV,电流500mA-800mA，小C电压100kV-120kV,电流就只有20mA-100mA左右。一、介绍 小C又叫C臂X光机、C臂机、百万像素C型臂、C臂、小C臂、小C、骨科C臂、移动式C形臂等。二、主要用途 1、骨科：整

17、骨、复位、打钉 2、外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分 介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作 3、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科 输卵管导引手术等。小小C C 该型产品在医院普及率很高，基本上二级医院都已经装备。国内的厂家也比较多。像北京，南京，上海，都有不少。但是，质量配置各有各的不同。代表厂家：国际上主要有GE，飞利浦，西门子和奇目（Ziehm）。国内有北京的驰马特，南京卡姆中国，南京卡普，万东，南京的杰雄、普朗、华电等中C一、定义：周边介入型C形臂，在业界俗称为“中C”，不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。中C产品设计的系统性和操控性是开展复杂介入手术的有力保障

18、，主要是增加了DSA相关的许多功能。它在临床上可以完成大型血管机（大C）80%以上手术需求。二、主要的临床范围：神经外科血管造影，减影术 消化道介入手术，例如：ERCP、食道支架腹腔和盆腔脏器肿瘤介入治疗，例如肝脏、肾脏介入手术四肢血管造影剂减影术，成型术疼痛微创介入手术，例如：腰椎间盘介入、颈椎介入妇科输卵管再造手术、子宫肌瘤手术。中C主要集中在县一级的医院。代表厂家：国际：GE、西门子、飞利浦、卡姆中国、奇目。国内：驰马特，卡姆中国-南京卡姆，南京卡普品牌品牌型号型号GEOEC 9800 plus、OEC9900、OEC 7900 飞利浦BV Libra、BV Endura、BV Puls

19、era西门子Axiom Artis U、Siremobil Compact L、Siremobil Compact东芝SXT-1000A、SXT-600A常见品牌和型号常见品牌和型号大C DSA DSA（数字减影血管造影系统），（数字减影血管造影系统），也称 DSA血管机。是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术，主要应用于全身血管疾病的诊断和治疗。和小C 中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。原理：原理：DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入对比剂和注入对比剂后的血管造影，经计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，去除骨骼、肌肉和其它软组

20、织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。临床应用临床应用1.1.头颈部血管系统的检查：头颈部血管系统的检查：对颅脑占位性病变，动静脉畸形，脑血管闭塞，颈动脉狭窄、闭塞，动脉粥样硬化及溃疡等，可提供诊断依据。2.2.胸部血管系统的检查：胸部血管系统的检查：DSA对心脏及大血管的显示相当满意，用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊断。3.3.腹部血管系统的检查：腹部血管系统的检查：用于胃、肠、肝、脾、盆腔等的血管造影。4.4.四肢血管系统的检查：四肢血管系统的检查：可以诊断四肢血管的狭窄、闭塞、出血、动脉瘤、动脉

21、畸形等。5.5.在介入放射学治疗中的应用：在介入放射学治疗中的应用：是最理想的介入放射技术，广泛应用于经皮腔内成形术、经导管药物灌注治疗、经导管栓塞治疗等介入放射治疗。主要集中在三甲级别的医院。国家对该型产品的安装有严格的限制。厂家：飞利浦，西门子，GE，岛津。国内有万东、恒瑞美联、东软等目前国际上没有中C这个概念，德国奇目的所有C臂都称为小C，但是它已经达到可以做介入的阶段，只是目前国内规定功率不大于80KW的C臂不能进行心脏介入。品牌品牌型号型号GEInnova 2100、Innova 3100、Innova 4100飞利浦Allura Xper FD20/20、Allura Xper F

22、D20/10西门子Artis zeego III、Artis zee III biplane东芝Infinix-i INFX-8000V/C/F、INFX-9000V/C/F常见品牌和型号常见品牌和型号钼靶乳腺钼靶乳腺X X光机光机 顾名思义，乳腺X光机是专用于检查妇女乳腺有无病变的X光机。是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺

23、癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%，特异性为87%94%。钼靶指的是X线管的阳极是用钼（Mo）制造的，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为左右，特别适合对软组织的透照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量较高，特征谱线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。一般钨靶机的管电压为45kV150kV，而钼靶机的管电压为20kV35kV。因此，对乳腺的X射线成像必须用钼靶机。常见品牌和型号常见品牌和型号品牌品牌型号型号GESenographe DS西门子Mammomat 1000