教培用针灸配合中医治疗高血压课件.ppt

1、针灸配合中医治疗高血压针灸配合中医治疗高血压 主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。主要损害：脑血管、心脏和肾脏，是危害人主要损害：脑血管、心脏和肾脏，是危害人类健康的主要疾病之一。类健康的主要疾病之一。高血压是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞高血压是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为“隐形杀手隐形杀手”，是全世界医学界的一个重大难题，是全世界医学界的一个重大难题。1西医诊断标准断标准西医诊断标准断标准 收缩压大

2、于等于收缩压大于等于140毫米汞柱毫米汞柱，舒张压，舒张压大于大于等于等于90毫米汞柱毫米汞柱，即为高血压。，即为高血压。I期高血压期高血压：（收缩压：（收缩压140159毫米汞柱，舒毫米汞柱，舒张压张压9099毫米汞柱）毫米汞柱）无心、脑、肾并发症。无心、脑、肾并发症。II期高血压期高血压：（收缩压：（收缩压160179毫米汞柱，舒毫米汞柱，舒张压张压100109毫米汞柱）毫米汞柱）经经X线、心电图或超声线、心电图或超声波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度

3、升高。度轻度升高。III期高血压：期高血压：（收缩压（收缩压180毫米汞柱，舒张毫米汞柱，舒张压压110毫米汞柱）毫米汞柱）临床症状比较严重，应伴有下临床症状比较严重，应伴有下列列1项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出(有无视神经乳有无视神经乳头水肿头水肿)。2中医辨证标准中医辨证标准 中医中医“眩晕眩晕”、“头痛头痛”等病证的描述与高等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别生心、脑、肾并发症进

4、行中医诊断时，则可分别归于归于“心悸心悸”、“胸痹胸痹”、“中风中风”、“水肿水肿”等病证中进行辨病辨证治疗。等病证中进行辨病辨证治疗。中医辨证分型：中医辨证分型：高血压病高血压病实证型实证型肝阳上亢肝阳上亢痰湿中阻痰湿中阻气滞血瘀气滞血瘀虚证型虚证型肝肾阴虚肝肾阴虚心脾两虚心脾两虚命门火衰命门火衰虚实兼夹型虚实兼夹型阴虚阳亢阴虚阳亢气虚血瘀气虚血瘀 参照参照中国临床诊疗术语中国临床诊疗术语证候部分证候部分，主要，主要症状为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁症状为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者项主症者，即可辨为肝

5、阳上亢证。，即可辨为肝阳上亢证。虚证型和虚实兼挟型多见于虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病期高血压病患者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑患者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中；血管病患者中；实证型多见于实证型多见于I期高血压病患者或高血压病合期高血压病患者或高血压病合并高脂血症患者中。并高脂血症患者中。针灸治疗 针刺治疗针刺治疗 1.1主穴：曲池、风池。配穴：合谷、太冲。主穴：曲池、风池。配穴：合谷、太冲。中医辨证：肝火亢盛型选取行间、曲池、风池，中医辨证：肝火亢盛型选取行间、曲池、风池，泻法；泻法；阴虚阳亢型选取三阴交、照海、行间、曲池，泻阴虚阳亢型选取三阴

6、交、照海、行间、曲池，泻法；法；阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、肾俞，补法；肾俞，补法；痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。1.2 双侧曲池，深刺，向少海穴进针双侧曲池，深刺，向少海穴进针3 寸左右，寸左右，得气后，使针感上传至肩；得气后，使针感上传至肩；针刺合谷、太冲，留针针刺合谷、太冲，留针30 分钟其间，每隔分钟其间，每隔10 分分钟行针钟行针1 次。次。每日每日1次，次，10次为一疗程，疗程间间隔次为一疗程，疗程间间隔3 天。一般天。一般要连续要连续3个疗程。个疗程。拔罐治疗拔罐治疗 取大椎

7、、太阳穴。取大椎、太阳穴。刺络罐刺络罐：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐。每天治疗针点刺后加拔火罐。每天治疗1 次，次，10 次为一疗次为一疗程。一般须治疗程。一般须治疗3 个疗程。个疗程。刮痧疗法刮痧疗法 常选穴：百会、风池、肩井、头后部及肩部，背部膀胱经常选穴：百会、风池、肩井、头后部及肩部，背部膀胱经、曲池、足三里、三阴交等。、曲池、足三里、三阴交等。刮拭方法用泻法，在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，常用刮拭方法用泻法，在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，常用降压刮痧部位为颈背部，足太阳膀胱经，足少阳胆经、腋降压刮痧部位为颈背部，足太阳膀胱经，

8、足少阳胆经、腋窝动脉行走部为重点刮痧区；窝动脉行走部为重点刮痧区；头痛甚者由百会开始由上往下刮；头痛甚者由百会开始由上往下刮；情绪激动、伴有心悸、心烦者加刮手少阴心经及手厥阴心情绪激动、伴有心悸、心烦者加刮手少阴心经及手厥阴心包经；包经；血压高而体虚头晕者，加刮下肢足太阴脾经和足阳明胃经血压高而体虚头晕者，加刮下肢足太阴脾经和足阳明胃经。刮痧手法由轻至重，刮至出痧，病人自觉身体轻松为度。刮痧手法由轻至重，刮至出痧，病人自觉身体轻松为度。注：糖尿病、凝血机制障碍患者禁止刮痧。注：糖尿病、凝血机制障碍患者禁止刮痧。耳尖放血疗法耳尖放血疗法 1、耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的、耳尖放血疗法是祖国

9、医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。，被广泛地应用于临床。2适应症与禁忌症适应症与禁忌症 适应症：适应症：(1)年龄在年龄在10岁到岁到80岁之间的原发性高血压患岁之间的原发性高血压患者；者；(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦为：头痛，眩晕，面红目赤，或者

10、面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。躁易怒，口苦而渴，脉弦等。禁忌症：禁忌症：(1)妊媚期的妇女；妊媚期的妇女；(2)有出血倾向者。有出血倾向者。针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约12mm深，随即出针。痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。(1)局部要严格消毒，以防止感染；中医“眩晕”、“头痛”等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。一般须治疗3 个疗程。虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病患者中，以及高血压

11、病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中；刺络罐：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。II期高血压：（收缩压160179毫米汞柱，舒张压100109毫米汞柱）经X线、心电图或超声波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。病机：肝肾阴虚、肝

12、阳上亢 3治疗原理治疗原理 病机：病机：肝肾阴虚、肝阳上亢 脏腑经络：脏腑经络：耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。作用：祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目作用：祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；刮拭方法用泻法，在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，常用降压刮痧部位为颈背部，足太阳膀胱经，足少阳胆经、腋窝动脉行走部为重点刮痧区；II期高血压：（收缩压160179毫米汞柱，舒张压100109毫米汞柱）经X线、心电图或超声波检查

13、，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。1、耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，即为高血压。(5)当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精

14、棉球擦拭以严格消毒。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。刮痧手法由轻至重，刮至出痧，病人自觉身体轻松为度。中医“眩晕”、“头痛”等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。刺络罐：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐。一般须治疗3 个疗程。中医辨证：肝火亢盛型选取行间、曲池、风池，泻法；4临床技术操作临床技术操作 (1)器械准备：一次性无菌采血针、器械准备：一次性无菌采血针、2%的的碘酊、碘酊、75%的酒精、消毒千棉球、止血钳的酒精、消毒千棉球、止血钳、无菌指套或手套。、无菌指套或手套。(2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位体位：让患者

15、选择舒适的体位，以坐位为佳。为佳。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。上方的尖端处。(4)操作步骤：操作步骤：按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。擦拭以严格消毒。针刺手法：医者

16、左手固定耳郭，右手持一次性针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约采血针对准穴位迅速刺入约12mm深，随即出针深，随即出针。放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病、体质而定。每次放血约据患者病、体质而定。每次放血约510滴，每滴滴，每滴如黄豆大小，约如黄豆大小，约5毫米直径大小。毫米直径大小。(5)疗程：每日治疗疗程：每日治疗1次，两耳隔次交替操作，次，两耳隔次交替操作，10次次1个疗程。个疗程。6注意事项注意事项(1)局部要严格消毒，以

17、防止感染；局部要严格消毒，以防止感染；(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；刺入的时候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰当；放血量要恰当；(4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；(5)当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。分钟左右，以防血肿扩大。耳尖放血疗法疗效确切，操作简单，无副作耳尖放血疗法疗效确切，操作简单，无副作用，是一种安全有效、易学易用的治疗高血压病用，是一种安全有效、易学易用的治疗高血压病的中医针灸疗法。的中医针灸疗法。改善生活行为：改善生活行为：1减轻体重；减轻体重；2 减少钠盐摄入；减少钠盐摄入；3 补充钙；补充钙；4 减少脂肪摄入；减少脂肪摄入；5 增加运动；增加运动；6 戒烟限酒；戒烟限酒；7 松弛训练：如松弛默想、练气功、打太极拳等松弛训练：如松弛默想、练气功、打太极拳等；8 心理健康：生活规律、保持良好的心境和情绪心理健康：生活规律、保持良好的心境和情绪稳定。稳定。