支气管哮喘医学知识讲座优质课件.ppt

1、支气管哮喘医学知识讲支气管哮喘医学知识讲座座邓丽君邓丽君19531995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国由于哮喘和由于哮喘和束手无策的束手无策的医生而死于医生而死于维也纳维也纳贝多芬贝多芬1770-1827美美国国田田径径全全能能乔乔伊伊娜娜美美国国女女影影星星沙沙朗朗司司通通 流行病学流行病学 全球哮喘防治创议（GINA）l吸入物l食物l气候l妊娠l感染l药物l运动T淋巴细胞抗原肥大细胞嗜碱粒细胞IgEIgE受体（FcR1）IgE受体（FcR1）IgEIgE释放多种活性物质平滑肌收缩粘液分泌增加血管通透性增高炎症细胞浸润气道炎症（粘液分泌 水肿 血浆渗出）治疗前的严重程度分级治疗

2、前的严重程度分级症状症状夜间症状夜间症状PEF第第 4 级级重度重度 持续持续第第 3 级级中度持续中度持续第第 2 级级轻度持续轻度持续第第 1 级级间歇发作间歇发作持续活动受限每日发作，需每日使用 b2激动剂1 次/周 但 1次/天1 次/周2 次/月2 次/月60%预计值变异率 30%60%-30%80%预计值变异率20-30%80%预计值变异率 80%PEF:60-80%PEF:60%STEP 1:IntermittentSTEP 2:Mild PersistentSTEP 3:Moderate PersistentSTEP 4:Severe PersistentStepdownOut

3、come:Control of AsthmaPEF:60-80%n无需用药n因症吸入短效 b b2激动剂激动剂，但，但不超过不超过1次次/周周 n运动前吸入短效 b2激动剂、激动剂、色甘酸盐或奈多罗米控制用药控制用药缓解用药缓解用药n吸入糖皮质激素、糖皮质激素、色甘酸盐或奈多罗米或口服茶碱缓释剂n因症吸入短效 b2激动剂激动剂，但不超过但不超过34次次/天天ControllersRelieversControllersRelieversn因症吸入短效 b2激动剂激动剂，但不超过但不超过34次次/天天ControllersRelieversn因症吸入短效 b2激动剂激动剂，但不超过但不超过34次

4、次/天天ICS+LABA重度持续重度持续中度持续中度持续轻度持续轻度持续轻度间歇轻度间歇按需使用速效按需使用速效b b2受体激动剂受体激动剂吸入激素吸入激素抗原抗原未分化未分化T细胞细胞Th-0IL-12(-)IL-12(-)Th-2应答应答IL-4,13 IL-9,4 IL-3 IL-3,5;GMCSF哮喘发病机制树突状细胞Th-1应答（IFN-IFN-，淋巴毒素，淋巴毒素，IL-2IL-2）IL-12(+)IL-12(+)细胞免疫和中性粒细胞性炎症细胞免疫和中性粒细胞性炎症IgE肥大细胞肥大细胞嗜碱细胞嗜碱细胞嗜酸细胞嗜酸细胞炎症介质如组胺，前列腺素，白三烯，酶等气道高反应性气道高反应性气道阻塞气道阻塞哮喘症状哮喘症状（-）IgE ICAM-1/3IL-1CD4antigen presentationIL-12CD8GM-CSFC-kitIL-6Th-2Th-1Th-0NoImageNoImageB细胞树突状细胞肥大细胞嗜酸性细胞神经细胞神经激肽肌成纤维细胞嗜碱性细胞嗜中性细胞内皮细胞成纤维细胞平滑肌细胞巨噬细胞上皮细胞 ICS+LABA介质释放调节单核细胞许多的细胞及组分在哮喘疾病中起作用许多的细胞及组分在哮喘疾病中起作用淋巴细胞是主要的调控细胞嗜酸粒细胞是主要的效应细胞Th1/Th2细胞因子失衡