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1、损伤法医学医学知识一、机械性损伤的形成一、机械性损伤的形成 形成机械性损伤的三个基本因素：致伤物、作用力和人形成机械性损伤的三个基本因素：致伤物、作用力和人体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程度。度。（一）人体组织（一）人体组织：人体各种组织、器官和系统的结构不：人体各种组织、器官和系统的结构不同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受外力后可形成不同性状的损伤。外力后可形成不同性状的损伤。（二）致伤物（二）致伤物：能引起机体损伤的物体统称为致伤物。能引起机体损伤的物体统称为致伤物

2、。1 1锐器锐器 一般认为有刃、有尖的器械为锐器：一般认为有刃、有尖的器械为锐器：（1 1）砍器：刃长短不一，较重，有柄，易于挥动。如）砍器：刃长短不一，较重，有柄，易于挥动。如斧、菜刀、柴刀、铡刀、及锋利的铁锹等。砍器主要形斧、菜刀、柴刀、铡刀、及锋利的铁锹等。砍器主要形成砍创。成砍创。损伤法医学医学知识2（2 2）切器：其刃较薄，锋利，有柄便于把握。如菜）切器：其刃较薄，锋利，有柄便于把握。如菜刀、剃刀、剃须刀片、手术刀片、匕首及玻璃片、薄刀、剃刀、剃须刀片、手术刀片、匕首及玻璃片、薄铁皮等。切器主要形成切创。铁皮等。切器主要形成切创。（3 3）刺器：有尖无刃或有尖有刃刺器，如锥子、螺）刺

3、器：有尖无刃或有尖有刃刺器，如锥子、螺丝刀、铁钉以及有尖的木棒、竹竿、铁钎等，其尖端丝刀、铁钉以及有尖的木棒、竹竿、铁钎等，其尖端可呈圆锥形、棱形、扁平形或不规则形。刺器形成的可呈圆锥形、棱形、扁平形或不规则形。刺器形成的创伤为刺创。创伤为刺创。（4 4）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。2钝器钝器 钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌都可作为钝器。者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌

4、都可作为钝器。按质量可分为金属、砖、石、木、塑料及其他。按形按质量可分为金属、砖、石、木、塑料及其他。按形态又可分为规则钝器和不规则钝器。规则钝器可分为态又可分为规则钝器和不规则钝器。规则钝器可分为作用面、作用边和作用角。作用面、作用边和作用角。3火器火器 包括枪弹、炮弹、炸弹、地雷、雷管等。包括枪弹、炮弹、炸弹、地雷、雷管等。损伤法医学医学知识3（三）作用力（三）作用力：凡能使物体获得加速度或发生形变作用凡能使物体获得加速度或发生形变作用 的的外力外力.作用力作用于于人体引起的效应作用力作用于于人体引起的效应：拉伸与压缩拉伸与压缩，摩擦摩擦，剪割剪割，扭转扭转，弯曲弯曲 机械性损伤的物理学原

5、理机械性损伤的物理学原理:机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小取决于物体的动能取决于物体的动能 动能动能=12 mv2机械性损伤的形成和程度取决于物体的质量和速度，还和机械性损伤的形成和程度取决于物体的质量和速度，还和物体的作用时间有关。物体的作用时间有关。Ft=mv(动量动量)即即 F=mv/t力的大小和作用时间成反比。力的大小和作用时间成反比。损伤法医学医学知识4二、损伤对机体的损害作用二、损伤对机体的损害作用损伤对机体的损害作用可分为原发性和继发性两种。损伤对机体的损害作用可分为原发性和继发性两种。（一）（一）原发性损害原发

6、性损害多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变.有的可立即有的可立即致死，如颅脑迸裂、心脏破裂。有的不一定立即致死或致死，如颅脑迸裂、心脏破裂。有的不一定立即致死或无生命危险，如骨折、挫裂伤、神经或肌腱切断等。无生命危险，如骨折、挫裂伤、神经或肌腱切断等。也有原发性损害可致严重功能障碍甚至立刻致死，也有原发性损害可致严重功能障碍甚至立刻致死，但却无明显的形态学创伤形成，如脑震荡、脊髓震荡等。但却无明显的形态学创伤形成，如脑震荡、脊髓震荡等。反射性的刺激神经，引起的心脏抑制或血管运动中枢抑反射性的刺激神经，引起的心脏抑制或血管运动中枢抑制，也可发生无创伤改变的

7、致命性循环障碍。制，也可发生无创伤改变的致命性循环障碍。损伤法医学医学知识5（二）（二）继发性损害继发性损害 出血；感染出血；感染 ；栓塞；栓塞 ；中毒；中毒 三、损伤的基本形态改变三、损伤的基本形态改变 (一一)表皮剥脱表皮剥脱 (abrasion)(abrasion):当表面较粗糙的致伤当表面较粗糙的致伤物与人体皮肤接触并相互摩擦时可使表皮缺损、真皮物与人体皮肤接触并相互摩擦时可使表皮缺损、真皮外露，又叫外露，又叫擦伤擦伤。常见的表皮剥脱类型：常见的表皮剥脱类型：划痕划痕;掐痕掐痕;擦痕擦痕;撞痕撞痕;压痕压痕损伤法医学医学知识6法医学意义 1 表皮剥脱所在的位置与分布，对于表皮剥脱所在的

8、位置与分布，对于判断损伤原因具有重大意义。如女性判断损伤原因具有重大意义。如女性大腿内侧外伤，提示强奸案的可能；大腿内侧外伤，提示强奸案的可能；颈项部外伤则提示扼颈的可能。颈项部外伤则提示扼颈的可能。2 表表皮剥脱的形式，主要决定于凶器的特皮剥脱的形式，主要决定于凶器的特性，所以性，所以,它可以帮助判断致伤物的接它可以帮助判断致伤物的接触面触面.3 表皮剥脱的方向有助于判断作表皮剥脱的方向有助于判断作用力的方向用力的方向.损伤法医学医学知识7 （二）挫伤（二）挫伤（contusion）身体组织受到各种程度）身体组织受到各种程度不同的碰撞或挤压形成的皮下出血、血肿或浆液性不同的碰撞或挤压形成的皮

9、下出血、血肿或浆液性渗出渗出.为闭合性损伤。又称为皮下出血为闭合性损伤。又称为皮下出血(subcutaneous hemorrage)。竹打中空竹打中空:当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使被打击部位背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈苍白色。两条平行排列的皮下出血带，中间呈苍白色。损伤法医学医学知识8法医学意义

10、可以正确判定凶器打击面的情况，可以正确判定凶器打击面的情况，如：棍棒、锤石，牙齿咬痕等如：棍棒、锤石，牙齿咬痕等 判断生前伤和死后伤判断生前伤和死后伤损伤法医学医学知识9特别注意：尸斑与挫伤(皮下出血)的鉴别挫伤尸斑部位任何部位位于低下部位范围和形状小,具有一定形状,边缘清楚大,无规则形状.边缘不清楚指压不褪色坠积期和扩散期可褪色,浸润期后不褪色切开暗红色,有血凝块,水洗不褪色无血凝块,水洗浸润期后不褪色镜下红细胞浸润间质无红细胞浸润损伤法医学医学知识10(三三)创创(wound):致伤物造成皮肤、皮下组织、肌肉、致伤物造成皮肤、皮下组织、肌肉、血管和神经等组织的解剖学结构完整性的破坏的损伤。

11、血管和神经等组织的解剖学结构完整性的破坏的损伤。由钝器打击形成的创称由钝器打击形成的创称挫裂创挫裂创，锐器形成的称锐器创，锐器形成的称锐器创,如如切创切创，砍创砍创、刺创刺创、剪创剪创。创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部部分组成分组成 组织间桥组织间桥:某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织。损伤法医学医学知识11创的法医学意义：创的法医学意义：创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的创是致伤物作用于人体

12、的证明，是人体受到伤害的证据。证据。通过对创的法医学检验，根据其形态特征和创内残通过对创的法医学检验，根据其形态特征和创内残留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。位于被害人手掌、手背或前臂等处发现的创，可能位于被害人手掌、手背或前臂等处发现的创，可能系系防卫伤防卫伤，有助于分析案发当时的情形。，有助于分析案发当时的情形。在多人使用多种工具致伤同一人时，通过对创的检在多人使用多种工具致伤同一人时，通过对创的检验，可以确定每个加害人所形成损伤的数量、程度和验，可以确定每个加害人所形成损伤的数量、程度和后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依

13、据。后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。损伤法医学医学知识12(四四)骨折骨折(fracture)：骨结构的完整性和连续性受到破：骨结构的完整性和连续性受到破坏。坏。长管状骨骨折长管状骨骨折；肋骨骨折；肋骨骨折；颅骨骨折；颅骨骨折；骨盆骨折；骨盆骨折 (五五)内脏损伤内脏损伤(rupture of vicera)：暴力作用下使人体：暴力作用下使人体内脏器官的完整性受到破坏。内脏器官的完整性受到破坏。(六六)肢体断碎肢体断碎(amputation)：人体头颈、躯干和四肢的：人体头颈、躯干和四肢的解剖完整性受到严重破坏。肢体断碎是最严重的机械解剖完整性受到严重破坏。肢体断碎是最严重的机械性

14、损伤，多发生于铁路交通事故、空难、爆炸、生产性损伤，多发生于铁路交通事故、空难、爆炸、生产和灾害性事故。杀人后用工具将尸体肢解，称为死后和灾害性事故。杀人后用工具将尸体肢解，称为死后碎尸。碎尸。损伤法医学医学知识13 第二节钝第二节钝 器器 伤伤 钝器伤钝器伤(blunt instrument injury)是指人体遭受钝器是指人体遭受钝器打击所造成的损伤。打击所造成的损伤。钝器的种类繁多，如锤、斧钝器的种类繁多，如锤、斧(背背)、锄、棍棒、砖石、锄、棍棒、砖石、枪柄等。手、足、口齿所致损伤和高坠伤、交通损枪柄等。手、足、口齿所致损伤和高坠伤、交通损伤也属于钝器伤。伤也属于钝器伤。钝器造成的损

15、伤类型主要有擦伤、皮下出血、挫裂钝器造成的损伤类型主要有擦伤、皮下出血、挫裂创、骨折、内脏破裂和功能障碍等。创、骨折、内脏破裂和功能障碍等。损伤法医学医学知识14一、徒手伤一、徒手伤 徒手伤是指用手、足、肘、膝、头等躯体部位造成的徒手伤是指用手、足、肘、膝、头等躯体部位造成的损伤，以拳击和损伤，以拳击和足踢足踢最为常见，多见于斗殴及虐待案件。最为常见，多见于斗殴及虐待案件。拳击伤多见于头面部和胸腹部。拳击伤多见于头面部和胸腹部。足踢伤足踢伤如伤及头部，可见到表皮剥脱、皮下出血和挫裂如伤及头部，可见到表皮剥脱、皮下出血和挫裂创。足踢胸、腹部时常见到弧形或半月形皮下出血。创。足踢胸、腹部时常见到弧

16、形或半月形皮下出血。二、二、咬伤咬伤 咬伤咬伤：人或动物的上、下齿在人体表面咬合造成的损伤。：人或动物的上、下齿在人体表面咬合造成的损伤。三、工具伤三、工具伤 损伤法医学医学知识15（一（一)棍棒伤棍棒伤棍棒易取得，挥动后有一定的打击力，是常见的凶器。棍棒易取得，挥动后有一定的打击力，是常见的凶器。棍棒长短不一，粗细不等，有圆形、椭圆形、方形或不棍棒长短不一，粗细不等，有圆形、椭圆形、方形或不规则形，其质地有木质、竹质、金属、橡胶和塑料等。规则形，其质地有木质、竹质、金属、橡胶和塑料等。使用棍棒打击人体造成的损伤通常为条状皮下出血和表使用棍棒打击人体造成的损伤通常为条状皮下出血和表皮剥脱。皮剥

17、脱。作用于颅骨则可见舟状骨折作用于颅骨则可见舟状骨折.(二二)斧锤伤斧锤伤 斧锤为日常劳动工具，且种类繁多，有民用斧斧锤为日常劳动工具，且种类繁多，有民用斧锤锤与各与各种职业的专用斧种职业的专用斧锤锤，由于它携带方便，杀伤力强，作为，由于它携带方便，杀伤力强，作为凶器造成人体损伤的案件很多，损伤部位以头部为最多凶器造成人体损伤的案件很多，损伤部位以头部为最多,颅骨损伤多表现为凹陷骨折和孔状骨折。颅骨损伤多表现为凹陷骨折和孔状骨折。锤类工具使用很广，杀伤力强，是比较常见的致伤工具。锤类工具使用很广，杀伤力强，是比较常见的致伤工具。损伤法医学医学知识16 五、五、坠落伤坠落伤 坠落伤坠落伤(inj

18、ury by falling)(injury by falling)：人体从高处坠落，撞击：人体从高处坠落，撞击地面或地面上的物体所形成的损伤，也称高坠伤。坠地面或地面上的物体所形成的损伤，也称高坠伤。坠落伤多见于意外事故，自杀者亦不少见，他杀少见。落伤多见于意外事故，自杀者亦不少见，他杀少见。坠落伤的特点：坠落伤的特点：1.范围广（面积大）；范围广（面积大）；2.损伤的多样性：如同时发生皮损伤的多样性：如同时发生皮下出血、骨折，内脏破裂；下出血、骨折，内脏破裂；3.外轻内重：表皮只有皮下外轻内重：表皮只有皮下出血，但内脏可发生多脏器破裂；出血，但内脏可发生多脏器破裂；4.体表损伤位于身体体表

19、损伤位于身体一侧。一侧。损伤法医学医学知识18第三节第三节 锐锐 器器 伤伤锐器伤锐器伤(sharp instrument injury)：由锐器所致的损伤。由锐器所致的损伤。锐器伤一般的特征是创角锐，创缘整齐，创壁光滑，锐器伤一般的特征是创角锐，创缘整齐，创壁光滑，创腔较深，创壁间无组织间桥。而且常损伤深部血管、创腔较深，创壁间无组织间桥。而且常损伤深部血管、神经和内脏器官造成破裂出血和严重的致命后果。神经和内脏器官造成破裂出血和严重的致命后果。一、切创一、切创切创切创(incised wound)(incised wound)：用有刃缘的切器沿其长轴切割用有刃缘的切器沿其长轴切割人体所造成

20、的损伤。切创多见于自杀，他杀少见。人体所造成的损伤。切创多见于自杀，他杀少见。切割颈部自杀称切割颈部自杀称刎颈刎颈或自刎或自刎 ，颈部有多处切创者其切，颈部有多处切创者其切创多平行排列，有时可见到较浅的试切创，也称踌躇创多平行排列，有时可见到较浅的试切创，也称踌躇创。他杀切颈时多为一处切刨，无试切创。创口长而创。他杀切颈时多为一处切刨，无试切创。创口长而深，创缘整齐，创角尖锐且伴有尾纹，创壁光滑，创深，创缘整齐，创角尖锐且伴有尾纹，创壁光滑，创壁间无组织问桥，创周皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般壁间无组织问桥，创周皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般较深，出血较多。较深，出血较多。损伤法医学医学知识19二、砍

21、创二、砍创 砍创砍创(chop wound)(chop wound)：挥动一定重量的有刃锐器砍击人挥动一定重量的有刃锐器砍击人体造成的损伤。砍创多见于他杀和殴斗，自杀少见。体造成的损伤。砍创多见于他杀和殴斗，自杀少见。砍创多为严重损伤，创口较宽，创口哆开明显，创角砍创多为严重损伤，创口较宽，创口哆开明显，创角无尾纹无尾纹,创壁光滑，无组织间桥，创底平整，由于砍击创壁光滑，无组织间桥，创底平整，由于砍击的力量较大，常伤及深部骨质，骨表面可见的力量较大，常伤及深部骨质，骨表面可见骨折。骨折。自砍多见于精神异常者，创口深浅不一，但都位于伤自砍多见于精神异常者，创口深浅不一，但都位于伤者或死者所能触及

22、的部位，其数目常多个，但只有一者或死者所能触及的部位，其数目常多个，但只有一个致命创。个致命创。损伤法医学医学知识20三、刺创三、刺创刺创刺创(stab wound)：使用尖端锐利的刺器刺入人体所形使用尖端锐利的刺器刺入人体所形成的严重损伤。刺器可分为有尖无刃和有尖有刃两种，成的严重损伤。刺器可分为有尖无刃和有尖有刃两种，有尖有刃刺器刺入人体时伴有刃的切割作用，所形成的有尖有刃刺器刺入人体时伴有刃的切割作用，所形成的创又称为刺切创。创又称为刺切创。有刃刺器可分为有刃刺器可分为单刃单刃、双刃双刃和和多刃刺器多刃刺器。刺创的创缘整齐，创角尖锐，创壁光滑，创壁间无组织刺创的创缘整齐，创角尖锐，创壁光

23、滑，创壁间无组织问桥。创口周围皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般较深，出问桥。创口周围皮肤无擦伤和挫伤，创腔一般较深，出血较多，常损伤内脏器官和血管危及生命。血较多，常损伤内脏器官和血管危及生命。损伤法医学医学知识21四、剪创四、剪创剪创剪创(clip wound)：用剪刀造成的损伤。用剪刀造成的损伤。根据剪刀对人体的作用的方式，剪创主要分为夹剪创、根据剪刀对人体的作用的方式，剪创主要分为夹剪创、刺剪创刺剪创.夹剪创夹剪创的创口略呈直线形或弧线形，剪刀两刃若完全合的创口略呈直线形或弧线形，剪刀两刃若完全合拢，创口和创壁可见微小皱褶，称为剪脊；当剪刀与体拢，创口和创壁可见微小皱褶，称为剪脊；当剪刀与体表

24、有一定角度夹剪时，在皮肤上可形成表有一定角度夹剪时，在皮肤上可形成“V V”形剪创并形形剪创并形成一个三角形皮瓣成一个三角形皮瓣刺剪创刺剪创是指用剪刀的两刃分开或合拢刺入人体形成的创。是指用剪刀的两刃分开或合拢刺入人体形成的创。损伤法医学医学知识22第四节火第四节火 器器 伤伤火器伤火器伤(firearm injury)：各种枪弹和爆炸物作用人体造各种枪弹和爆炸物作用人体造成的损伤。可分为枪弹伤和爆炸伤。成的损伤。可分为枪弹伤和爆炸伤。一、枪弹创一、枪弹创枪弹创枪弹创(gunshot wound)(gunshot wound)：由枪弹击中人体造成的损伤。：由枪弹击中人体造成的损伤。枪弹由弹壳、

25、引信、火药、弹头四部分组成。枪弹由弹壳、引信、火药、弹头四部分组成。枪弹对人体的损伤是高速度飞行的弹头对人体的穿透、枪弹对人体的损伤是高速度飞行的弹头对人体的穿透、戳破和炸裂作用。极大动能的弹头，由于旋转作用，常戳破和炸裂作用。极大动能的弹头，由于旋转作用，常穿透人体组织形成圆形缺损。穿透人体组织形成圆形缺损。损伤法医学医学知识23常见枪弹创的类型有以下五种：常见枪弹创的类型有以下五种：贯通枪弹创贯通枪弹创 弹头穿透人体后飞出体外，其创由射入弹头穿透人体后飞出体外，其创由射入口、射创管和射出口三部分组成。口、射创管和射出口三部分组成。盲管枪弹创盲管枪弹创 弹头射入体内后，存留在体内，有射入弹头

26、射入体内后，存留在体内，有射入口和射创管，无射出口。口和射创管，无射出口。回旋枪弹创回旋枪弹创 弹头射入体内后，遇阻改变方向，形成弹头射入体内后，遇阻改变方向，形成方向不同的射创管，损伤多种组织器官，弹头离射入口方向不同的射创管，损伤多种组织器官，弹头离射入口较远且不在同一直线上。较远且不在同一直线上。反跳枪弹创反跳枪弹创 弹头击中某一坚硬物体后，反弹再击中弹头击中某一坚硬物体后，反弹再击中人体形成的损伤。此种枪弹创因弹头已变形，速度减慢，人体形成的损伤。此种枪弹创因弹头已变形，速度减慢，多形成撞击性损伤，弹头进入人体者，其射入口特征变多形成撞击性损伤，弹头进入人体者，其射入口特征变得不明显。

27、得不明显。擦过枪弹创擦过枪弹创 指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。损伤法医学医学知识24(一一)枪弹创的形态特征枪弹创的形态特征 典型的枪弹创典型的枪弹创组成组成:射入口、射创管和射出口射入口、射创管和射出口1射入口射入口 为弹头进入人体时形成的皮肤创口。射入口为弹头进入人体时形成的皮肤创口。射入口呈圆形，直径通常小于弹头直径，创口边缘皮肤内卷，呈圆形，直径通常小于弹头直径，创口边缘皮肤内卷，中心部为圆形漏斗状的皮肤和皮下组织缺损。射击距离中心部为圆形漏斗状的皮肤和皮下组织缺损。射击距离和角度的变化可影响射入口的形态，近距离和接触射击和角度的变化可影响射入

28、口的形态，近距离和接触射击时，射入口周围皮肤可因高压气体作用呈星芒状撕裂。时，射入口周围皮肤可因高压气体作用呈星芒状撕裂。在射入口周围可见到：在射入口周围可见到：挫伤轮挫伤轮 是高速飞行并旋转的弹头在穿破皮肤时，由是高速飞行并旋转的弹头在穿破皮肤时，由于弹头的于弹头的碰撞和摩擦作用在创口周围形成的环形表皮剥碰撞和摩擦作用在创口周围形成的环形表皮剥脱，其宽度为脱，其宽度为1 12mm2mm。损伤法医学医学知识25污垢轮污垢轮 指射入口边缘附着的油污、铁锈和金属指射入口边缘附着的油污、铁锈和金属碎屑，宽约碎屑，宽约1mm1mm，灰褐色，在，灰褐色，在X X光片上清晰可见。光片上清晰可见。烧灼及火药

29、烟晕痕迹烧灼及火药烟晕痕迹 近距离射击时，射入口周近距离射击时，射入口周围皮肤可有烧灼痕迹并附有火药颗粒围皮肤可有烧灼痕迹并附有火药颗粒.枪口印痕枪口印痕 接触射击时，由于枪口紧压皮肤以及接触射击时，由于枪口紧压皮肤以及爆炸时高压气体冲击使射入口周围皮肤膨胀隆起，爆炸时高压气体冲击使射入口周围皮肤膨胀隆起，并与枪口强力摩擦而形成的圆形痕迹，并与枪口强力摩擦而形成的圆形痕迹，损伤法医学医学知识262射创管射创管 为弹头进入人体后形成的管状损伤。为弹头进入人体后形成的管状损伤。3 3射出口射出口 是弹头从身体内将皮肤顶破撕裂所致。其是弹头从身体内将皮肤顶破撕裂所致。其边缘外翻，中心组织缺损，边缘外

30、翻，中心组织缺损，子弹击中头部时可使颅骨形成孔状骨折，其子弹击中头部时可使颅骨形成孔状骨折，其射入口射入口表表现为外板口小，而内板口大，断面呈圆锥形，尖端为现为外板口小，而内板口大，断面呈圆锥形，尖端为弹头飞来的方向。弹头飞来的方向。射出口射出口则恰好相反，内板口小，外则恰好相反，内板口小，外板口大。板口大。损伤法医学医学知识27(二二)枪弹创的法医学鉴定枪弹创的法医学鉴定对枪弹创进行法医学检验、鉴定时，主要应解决以下对枪弹创进行法医学检验、鉴定时，主要应解决以下问题。问题。1 1确定射击方向和射击角度确定射击方向和射击角度 通常根据死者中弹通常根据死者中弹时的姿势和射入口、射创管及射出口的连

31、线来确定。时的姿势和射入口、射创管及射出口的连线来确定。2 2确定射击距离确定射击距离 主要通过现场勘验、案情调查和主要通过现场勘验、案情调查和对射入口的检验综合分析、判断。射入口周围皮肤烧对射入口的检验综合分析、判断。射入口周围皮肤烧灼明显，并可见火药烟晕和火药颗粒时，为近距离射灼明显，并可见火药烟晕和火药颗粒时，为近距离射击的特征，其烟晕直径与射击距离有关。击的特征，其烟晕直径与射击距离有关。损伤法医学医学知识283 3枪弹创的损伤程度和死亡原因枪弹创的损伤程度和死亡原因 通过尸体剖验，通过尸体剖验，查明枪弹给人体造成损伤的部位、性质、程度，确查明枪弹给人体造成损伤的部位、性质、程度，确定

32、死亡原因。定死亡原因。4 4为枪支认定提供依据为枪支认定提供依据 同一枪支发射子弹时，同一枪支发射子弹时，其弹壳底部撞针撞痕相同其弹壳底部撞针撞痕相同,其弹头划痕也基本相同，其弹头划痕也基本相同，通过检验和比对，可进行枪支的同一认定。弹头、通过检验和比对，可进行枪支的同一认定。弹头、弹壳可遗留在现场弹壳可遗留在现场.5 5确定案件性质确定案件性质 通过案情调查、现场勘验和对通过案情调查、现场勘验和对射击距离的判断，结合枪柄指纹、手部微量金属和射击距离的判断，结合枪柄指纹、手部微量金属和火药残留物的检验来确定案件属于他杀、自杀还是火药残留物的检验来确定案件属于他杀、自杀还是意外事故。意外事故。损

33、伤法医学医学知识29二、散弹创二、散弹创散弹创散弹创(shotgun wound)(shotgun wound)：猎枪或土制火药枪造成的枪：猎枪或土制火药枪造成的枪弹创。猎枪弹的弹丸主要由铅和铅锑合金制成。火药弹创。猎枪弹的弹丸主要由铅和铅锑合金制成。火药枪弹丸各种各样，可为铅、铁等金属制成，也有用铁枪弹丸各种各样，可为铅、铁等金属制成，也有用铁钉、碎玻璃、碎金属或碎瓦砾等充当弹丸者。猎枪和钉、碎玻璃、碎金属或碎瓦砾等充当弹丸者。猎枪和火药枪使用的多为黑色火药，不仅烟灰多，其威力也火药枪使用的多为黑色火药，不仅烟灰多，其威力也相对较小，弹丸呈锥形散开，常形成多个弹丸创，一相对较小，弹丸呈锥形散

34、开，常形成多个弹丸创，一般呈多个盲管枪弹创。般呈多个盲管枪弹创。损伤法医学医学知识30三、三、爆炸伤爆炸伤爆炸伤爆炸伤(explosion injuries)：爆炸物爆炸造成的人体损爆炸物爆炸造成的人体损伤。伤。爆炸物瞬间所释放出的巨大能量，以高温、高压的形式爆炸物瞬间所释放出的巨大能量，以高温、高压的形式向四周传播。爆炸产生的火焰和高温可造成人体体表不向四周传播。爆炸产生的火焰和高温可造成人体体表不同程度的烧灼伤，爆炸产生的冲击波对人体有很强的破同程度的烧灼伤，爆炸产生的冲击波对人体有很强的破坏力，其损伤特点是外轻内重，损伤广泛。坏力，其损伤特点是外轻内重，损伤广泛。在对爆炸现场进行勘验时，首先应确定爆炸中心，其次在对爆炸现场进行勘验时，首先应确定爆炸中心，其次应注意尸体位置、姿势和衣着情况。要根据爆炸发生经应注意尸体位置、姿势和衣着情况。要根据爆炸发生经过，目击者证明，现场勘验和尸体检验结果综合分析，过，目击者证明，现场勘验和尸体检验结果综合分析，确定案件的性质是自杀、他杀、意外事故确定案件的性质是自杀、他杀、意外事故.损伤法医学医学知识31