护理安全警示教育专题医学知识宣讲培训课件.ppt
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1、护理安全警示教育专题护理安全警示教育专题医学知识宣讲医学知识宣讲2护理安全警示教育专题医学知识宣讲3护理安全警示教育专题医学知识宣讲4护理安全警示教育专题医学知识宣讲山东一煤矿发生冒顶事故 致2人死亡 山东煤矿安全监察局消息,2015年8月15日13时21分山东省枣庄市一处煤矿发生冒顶事故,导致2人死亡。据介绍,13时21分,枣庄滕州市的柴里煤矿井下一处安装工作面发生冒顶事故,造成2人被困。20时28分,2名被困人员被找到并确定全部遇难。5护理安全警示教育专题医学知识宣讲天津港大爆炸给我们的警示天津港大爆炸给我们的警示:6护理安全警示教育专题医学知识宣讲20152015年年8 8月月1010号
2、零晨号零晨3 3点点EICUEICU一百草枯患者一百草枯患者跳楼跳楼EICUEICU这一跳给我们什么启示这一跳给我们什么启示?7护理安全警示教育专题医学知识宣讲关于患者王某跳楼自杀事件的情况通报关于患者王某跳楼自杀事件的情况通报一、事件经过患者王某,男,52岁,因“口服灭草剂百草枯及乙草胺两口”9小时后,于2015-08-09 00:21入住我院EICU。入院时病情危重,入院后给予积极洗胃、导泻、血液灌流等抢救措施。因所服百草枯毒性大,以致该患者肝肾功能损害逐渐加重,并出现肺功能损害,血氧饱和度下降等一系列不良并发症,上述症状出现后,医生已详细告知了患者亲属。因患者本人十分了解服百草枯的严重后
3、果(患者妻子2013年因百草枯中毒死亡),于2015年8月11日凌晨0时许,开始出现情绪波动,自认为治疗无希望且花费高,要求自动出院放弃治疗。此情况出现后护士给予安慰,效果不好,遂汇报值班医生,值班医生再次给予解释、心理安慰、镇静剂应用等措施,而后患者情绪才逐渐稳定,安静休息。2:54医生巡查患者时,患者处在安静休息状态,生命体征相对稳定。凌晨3时左右,管床护士上厕所让其她护士协助照看,此时患者仍较稳定。当管床护士从厕所返回的那一瞬间,突然发现患者爬到窗台,随即跳下。患者跳楼后,全体医护人员立即启动抢救预案,约2分钟医护人员到达患者坠楼地点,见患者趴在地上,呼唤无反应,立即给予现场心肺复苏,然
4、后将患者转运至抢救室继续抢救。经50分钟抢救无效,向患者亲属宣布死亡。在抢救的同时,110也赶到了现场,经勘查定性为跳楼自杀事件。8护理安全警示教育专题医学知识宣讲关于患者王某跳楼自杀事件的情况通报关于患者王某跳楼自杀事件的情况通报二、事 件 处 理 经 过:跳 楼 事 件 出 现 后,经 调 查 认 为:1、经 公 安 部 门 现 场 勘 查 认 定,该 患 者 系 跳 楼 自 杀 死 亡。2、因患者自杀欲望强烈,但跳楼前未表现出来,加之患者床头就是窗户,事 出 突 然,动 作 快 速,值 班 护 士 无 力 阻 止 没 有 拉 住。3、该患者服药自杀来我院抢救,整个诊疗过程符合诊疗原则,医
5、护人员按规定定时巡查、护理。4、E I C U 建 设 符 合 重 症 监 护 室 建 设 标 准。为处理此纠纷,院方与法律门诊、卫计局、警务室的人员成立工作组,调处期间邀请镇司法、村领导参与,由于患方要求过高无法调解。希望患者家属冷静地回到依法处理的轨道上来,申请去医调委调解或依法起诉,医院将全力配合。滕州市中心人民医院 2015年 8月18日9护理安全警示教育专题医学知识宣讲EICUEICU跳楼事件再一次给我们敲响警钟:跳楼事件再一次给我们敲响警钟:患者安全应该铭刻在我们每个人心里!生于忧患,死于安乐!居安思危,警钟长鸣!10护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全警示教育护理安全警示教育
6、心,只有安全的呵护才能让它正常搏动心,只有安全的呵护才能让它正常搏动11护理安全警示教育专题医学知识宣讲 你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。所以,生命的天平将永远不会平衡。12护理安全警示教育专题医学知识宣讲医疗护理安全现状医疗护理安全现状WHO2011年关于患者安全的报道在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错,每天有100名患者死亡,有1000人留下长期或严重的损害。严峻:02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势。调查:3
7、26家医院都发生过医疗纠纷(98%)13护理安全警示教育专题医学知识宣讲 护理安全的重要性护理安全的重要性 14护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,其重要性体现在以下三个方面:(一)护理安全直接关系护理效果 (二)护理安全直接影响医院 (三)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志15护理安全警示教育专题医学知识宣讲(一)护理安全直接关系护理效果(一)护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向
8、转化,如疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理效果存在因果关系,护理安全产生高质量的护理效果,护理效果则体现了护理安全。16护理安全警示教育专题医学知识宣讲(二)(二)护理安全直接影响医院的社会效益与经护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益济效益护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不仅损坏医院患者和公众心目中的形象,给医院的仅损坏医院患者和公众心目中的形象,给医院的信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及物资消耗,医疗成本上升,增加患者经济负担和物资消耗,医疗成本上升,增加患者经
9、济负担和医院开支。医院开支。17护理安全警示教育专题医学知识宣讲(三)护理安全是衡量医院护理管理水平的(三)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志重要标志护理安全可以综合的反应出护理人员的工作态度,技术水平及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作,护理安全管理不落实,护理不安全因素得不到有效控制,就会给病人造成不应有的痛苦,所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。18护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患分析护理安全隐患分析人员素质隐患人员素质隐患(一)劳动纪律松散(一)劳动纪律松散(二)服务意识(二)服务意识 欠缺欠缺(三)违章违规操作(三)违章违规操作(四)工作责任心
10、差(四)工作责任心差(五)科工作计划欠缺(五)科工作计划欠缺(六)慎独精神欠缺(六)慎独精神欠缺(七)情感身体影响(七)情感身体影响19护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患分析护理安全隐患分析技术隐患技术隐患新药品种多,护士对药物的用途,副作用不明新药品种多,护士对药物的用途,副作用不明对新的医疗产品认识不够,使用错误或考虑不周对新的医疗产品认识不够,使用错误或考虑不周专业知识理论缺乏,病情观察不细致、不周到,专业知识理论缺乏,病情观察不细致、不周到,不及时、记录不详细不及时、记录不详细对急救设备不会使用对急救设备不会使用技术操作水平低,经验不足,操作准确性,及时技术操作水平低,经验不
11、足,操作准确性,及时性下降性下降20护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患护理安全隐患管理隐患管理隐患思想不重视,教育不落实思想不重视,教育不落实制度不健全,措施不得力,监控不严格制度不健全,措施不得力,监控不严格培训不重视,业务技术差培训不重视,业务技术差护理管理人员缺乏预见性护理管理人员缺乏预见性护理人员严重不足护理人员严重不足21护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患护理安全隐患物资隐患药品质量差、失效、变质;(假药)卫生材料和器械规格不配套,不符合标准、消毒不彻底或二次污染,医疗物资供应不足、品种不全。22护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患护理安全隐患机械设备隐患
12、机械设备隐患(1 1)检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重)检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患大缺陷和隐患(2 2)设备超负荷、超龄运转,维修保养不及时)设备超负荷、超龄运转,维修保养不及时23护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全隐患护理安全隐患环境隐患环境隐患(一)医院基础设施、病区物品配备和放置(一)医院基础设施、病区物品配备和放置(二)环境污染所致的隐性不安全因素(二)环境污染所致的隐性不安全因素24护理安全警示教育专题医学知识宣讲护理安全防范护理安全防范最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是护理看缺陷的最根本保证。不断强化医疗
13、法律意识做到如何知法 懂法 守法 依法执业 25护理安全警示教育专题医学知识宣讲案例案例1 1患儿李某某,男,3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊,医院医生准备25%硫酸镁20毫升导泻,但将口服液、误写成静脉注射。治疗护士心想:25%硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能,但又拿不准。“又想:“反正是医嘱,执行医嘱是护士的责任。”于是给予静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。26护理安全警示教育专题医学知识宣讲案例案例2 2 病员,女、76岁。咳嗽、憋气及发热2个月,初步诊断为慢性支气管炎并发肺感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液,甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血袋,当完成静脉穿刺固定
14、针头后,由于病人的衣袖滑落下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带。随后甲有事,交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液,然后接上输液管进行补液。在输液过程中,病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等,乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致,并且解释说:“因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快。”经过6个小时,输完了500毫升液体,由护士丙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉穿刺9个小时后,因病员局部疼痛而做热敷时,家属才发现止血带还扎着,于是立即解下来并告诉护理员乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生,止血带松解后4个小时,护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个,
15、误认是热敷引起的烫伤,仍未报告和处理。27护理安全警示教育专题医学知识宣讲案例案例2 2又过了6个小时,右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护理员乙向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院,因未联系到救护车而暂行对症处理,两天后,病人前臂远端2/3已呈紫色,只好乘拖拉机送往上级医院。为了等待家属意见,转院后第三天才行右上臂下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭,于术后一周死亡。结果经医疗事故鉴定委员会鉴定:责任为:一级医疗责任事故!28护理安全警示教育专题医学知识宣讲20122012患者安全目标管理患者安全目标管理(十大患者安全目标)(十大患者安
16、全目标)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性;别的准确性;提高用药安全;提高用药安全;严格执行在特殊情况下医务人员之间有效的沟通严格执行在特殊情况下医务人员之间有效的沟通程序,做到正确执行医嘱;程序,做到正确执行医嘱;严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误;严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生,落实医院感染的基本要求。严格执行手卫生,落实医院感染的基本要求。29护理安全警示教育专题医学知识宣讲建立临床实验室建立临床实验室“急危值急危值”报告制度;报告制度;防范与减少患者跌倒事件发生;防范与减少患者跌倒事件发生;防范
17、与减少患者压疮发生;防范与减少患者压疮发生;主动报告医疗安全(不良)事件;主动报告医疗安全(不良)事件;鼓励患者参与医疗安全。鼓励患者参与医疗安全。20122012患者安全目标管理患者安全目标管理(十大患者安全目标)(十大患者安全目标)30护理安全警示教育专题医学知识宣讲 全面落实全面落实“国际患者安全目标(国际患者安全目标(IPSGIPSG)”正确识别患者1增进有效沟通2改善高警讯药品的安全性3确保正确的手术部位、操作和患者4降低医疗相关感染的风险5降低患者因跌倒受到伤害的风险631护理安全警示教育专题医学知识宣讲严格执行查对制度,提高医务严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
18、人员对患者身份识别的准确性32护理安全警示教育专题医学知识宣讲(一)(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。在标在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应对制度,应至少同时使用两种患者身份识别至少同时使用两种患者身份识别的方法的方法(禁止仅以房间号或床号作为识别的依据)。(禁止仅以房间号或床号作为识别的依据)。主要措施:33护理安全警示教育专题医学知识宣讲姓名至少有两种确认方法,但不包括房间号和位置。身份证号有条形码的手腕带房间号出生日期34护理安全警示教育专题医学知识宣讲
19、确认患者身份:确认患者身份:给药及血液(制品)之前给药及血液(制品)之前抽血或提取其他标本之前抽血或提取其他标本之前提供治疗和执行程序之前提供治疗和执行程序之前请问你叫什请问你叫什么名字?么名字?35护理安全警示教育专题医学知识宣讲(二)(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通:实施者应亲自与患者(或家属)沟通:在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确患者实施正确的操作。手段,以确保对正确患者实施正确的操作。36护理安全警示教育专题医学知识宣讲(三)(三)完善
20、关键流程的患者识别措施:即在各关键完善关键流程的患者识别措施:即在各关键流程中均有对患者准确性识别的具体措施、交流程中均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。接程序与记录文件。1.1.急诊与病房、与手术室、与急诊与病房、与手术室、与ICUICU之间流程中有识之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;别患者身份的具体措施、交接程序与记录;2.2.手术(麻醉)与病房、与手术(麻醉)与病房、与ICUICU之间流程中有识别之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;患者身份的具体措施、交接程序与记录;3.3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体产房与病房之间流程中有识
21、别患者身份的具体措施、交接程序与记录。措施、交接程序与记录。37护理安全警示教育专题医学知识宣讲(四)(四)建立使用建立使用“腕带腕带”作为识别标示的作为识别标示的制度制度1.1.对实施手术、昏迷、神志不清、无对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中自主能力的重症患者在诊疗活动中使用使用“腕带腕带”作为操作前、用药前、作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。种必备的手段。2.2.在重症监护病房、手术室、急诊抢在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用救室、新生儿等科室使用“腕带腕带”,作为操作前、用药前、输血前
22、等诊作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段疗活动时辨识病人的一种必备手段。主要措施:主要措施:38护理安全警示教育专题医学知识宣讲提高用药安全提高用药安全39护理安全警示教育专题医学知识宣讲严格用药安全严格用药安全40护理安全警示教育专题医学知识宣讲用药错误的主要原因:用药错误的主要原因:注意力分散注意力分散 48.5%经验不足经验不足17%过渡疲劳过渡疲劳15.2%无认真查对无认真查对不确定如术中的口头医嘱无标签如手术台上的药物41护理安全警示教育专题医学知识宣讲(一)诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、(一)诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定期检定期检查应有相应的规范
23、;存放毒、剧、麻醉药应符合法查应有相应的规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和登记。规要求,严格管理和登记。42护理安全警示教育专题医学知识宣讲严格查对严格查对药品管理规范药品管理规范43护理安全警示教育专题医学知识宣讲(二)有误用风险的药品管理制度(二)有误用风险的药品管理制度/规范。规范。1.高浓度电解质制剂,如:氯化钾、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,禁止与其他药品混合存放,且有醒目标识。2.临床医护人员对药名或剂型、或外观等相似或相近等药品具有识别技能。3.药学部门应定期提供识别技能的培训和警示信息,规范药品名称与缩写标准。44护理安全警示教育专题医学知识宣讲
24、(三)病区药柜内的注射药、(三)病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开内服药与外用药应严格分开放置。放置。(四)所有处方药或用药医嘱(四)所有处方药或用药医嘱在转抄和执行时都应严格核在转抄和执行时都应严格核对程序,且有签字证明。对程序,且有签字证明。(五)在开具与执行注射剂的(五)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。物配伍禁忌。主要措施主要措施:45护理安全警示教育专题医学知识宣讲药柜内药品严格46护理安全警示教育专题医学知识宣讲(六)进一步完善输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍六)进一步完善输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌,控制静脉
25、输注速度,预防输液反应。禁忌,控制静脉输注速度,预防输液反应。(七)病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医(七)病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明。明。(八)药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药(八)药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。不良反应的咨询服务指导。主要措施:主要措施:47护理安全警示教育专题医学知识宣讲改进交流的有效性!改进交流的有效性!目标三:48护理安全警示教育专题医学知识宣讲(一)在通常的诊疗活动中医务人员之间的
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