抗菌药物合理使用课件72132(医疗经验).ppt

1、1医疗运用2医疗运用19281928年弗莱明发现年弗莱明发现青霉素青霉素，19411941年上市，年上市，标志着人类进入标志着人类进入抗生素时代抗生素时代3医疗运用青霉素在二战硝烟青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！有人都为之欢呼！4医疗运用抗菌药物抗菌药物“大爆发大爆发”5医疗运用6医疗运用7医疗运用WHO同期数据30美国同期数据208医疗运用9医疗运用10医疗运用11医疗运用12医疗运用耐药性耐药性Result 滥用滥用二重感染二重感染过敏反应过敏反应感染未有效控制感染未有效控制,反而加重反而加重我国每年有我国每年有8万人万人直接或间接死于抗生素滥用。直接或间接

2、死于抗生素滥用。13医疗运用14医疗运用15医疗运用16医疗运用17医疗运用18医疗运用19医疗运用20医疗运用21医疗运用22医疗运用23医疗运用24医疗运用25医疗运用经验治疗经验治疗个人经验个人经验 病原菌流行病学分布病原菌流行病学分布 +耐药特点耐药特点 +抗菌药基础理论抗菌药基础理论 是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而实施的一种治疗策略实施的一种治疗策略26医疗运用体外药物敏感试验体外药物敏感试验 解释性分类报告解释性分类报告S S：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大R R：表示用所试药物进行治

3、疗，失败的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大I I：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生理浓集部位才具临床效力理浓集部位才具临床效力27医疗运用体外药敏结果体外药敏结果临床疗效临床疗效重要原因重要原因药物浓度药物浓度28医疗运用29医疗运用30医疗运用31医疗运用32医疗运用33医疗运用34医疗运用35医疗运用36医疗运用37医疗运用38医疗运用39医疗运用40医疗运用41医疗运用42医疗运用43医疗运用44医疗运用45医疗运用46医疗运用47医疗运用48医疗运用49医疗运用50医疗运用51医疗运用52医疗运用53医疗

4、运用54医疗运用55医疗运用感染部位浓度感染部位浓度对细菌对细菌MICMIC结果结果微生物学微生物学抗菌机制抗菌机制抗菌谱抗菌谱耐药性耐药性药代动力学药代动力学吸收、分布、代吸收、分布、代谢、排泄谢、排泄给药方案给药方案药效学药效学时间时间/浓度依赖型浓度依赖型杀菌剂杀菌剂/抑菌剂抑菌剂组织渗透组织渗透抗菌时效抗菌时效临床效果临床效果细菌清除细菌清除患者依从性患者依从性耐受性耐受性时效时效价格价格药物药物56医疗运用57医疗运用 临床临床应用应用氨基糖苷类氨基糖苷类 每日一次疗法每日一次疗法氟喹诺酮类氟喹诺酮类 每日一次疗法？每日一次疗法？-内酰胺类内酰胺类 每日一次疗法每日一次疗法58医疗运用59医疗运用60医疗运用61医疗运用62医疗运用63医疗运用64医疗运用65医疗运用66医疗运用67医疗运用68医疗运用优化抗生素治疗优化抗生素治疗:到位而不能越位到位而不能越位69医疗运用70医疗运用循环治疗策略循环治疗策略71医疗运用降阶梯治疗策略降阶梯治疗策略72医疗运用序贯治疗策略序贯治疗策略73医疗运用短程治疗策略短程治疗策略74医疗运用75医疗运用