抗核抗体医学知识培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗核抗体 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体 ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱 ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANA检测的意义 有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体 观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机

2、理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANA由来中性粒细胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+补体均质体LE细胞LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测+文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。荧光显微镜下ANA的染色型别 均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关 斑点型：与抗ENA有关 周边型：与抗dsDNA有关 核仁型：4-6sRNA 着丝点型：在SD及CREST中出现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

3、本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANA的筛选：间接免疫荧光法+抗原抗体（血清）抗原抗体第二抗体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANA的筛选：间接免疫荧光法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANA分类 抗DNA（dsDNA

4、,ssDNA)抗组蛋白（Histone)抗非组蛋白（Non-histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA）抗核仁（Nucleolus）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗双链DNA抗体（短膜虫免疫荧光法 1:5）病例数阳性率（%）正常人1100系统性红斑狼疮64活动期3193.6缓解期333.0类风湿关节炎601.8硬皮病130多发性肌炎80干燥综合症150白塞病50非结缔组织病2221.7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

5、之处，请联系网站或本人删除。抗组蛋白抗体（酶联免疫吸附法X2SD)系统性红斑狼疮 50%其他结缔组织病23-30%服异烟肼12月以上53%服苯妥因钠6月以上18%服他巴唑6个月0 活动期SLE 90.2%阳性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4系统性红斑狼疮+长期服异烟肼 +类风湿关节炎 +SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主抗组蛋白抗体（免疫印迹法）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。几种ENA的由来及同义词 Sm：病人名：S

6、mith RNP:u1 RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA:RO Sjogrens syndrome A SSB:La,Ha,Sjogrens syndrome B Jo-1:病人John ScL-70:Scleroderma文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率 ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁SLE 90 （62）50 （25）40 39 10 0 0 0 6SS 50 15 30 0 14（75）（59

7、）0 0 0 9SD 75 5 27 0 12 19 5 (30)0 （20）（39）PM/DM50 13 0 5 0 0 0 (20)0 10RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+有指端硬化ANA 1:40（+），抗dsDNA30%(或1：5）（+）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗核仁抗体（底物HEP-2细胞，免疫光法）病例数 阳性率 正常人1000 系统性红斑狼疮906 类风湿关节炎2515 硬皮病7539 多发性肌炎5010 干燥综合症609 非结缔组织病1000 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

8、，请联系网站或本人删除。几种核抗原分子特性几种核抗原分子特性NativeDNA(dsDNA)HistoneH1,H2A,H2B,H3,H4Smu1 u2 u4 u5 u6 Sn RNA 复合物三种主要核复合物三种主要核蛋白带蛋白带:B(29),B(28);三 种 主 要 核 蛋 白三 种 主 要 核 蛋 白带带:B(29),B(28);D(16);E(13)Kd;与信使与信使RNA 前体拼接有关前体拼接有关.RNP(u1RNP)u1SnRNA 复合物复合物 二种主要核蛋白带：二种主要核蛋白带：70kd 22kd(c)及及 33kd(A).SSA/ROY1-Y5RNA 复合物，复合物，60kd

9、和和 52kd 核蛋白。核蛋白。SSB/La,Ha多聚酶转录中的磷酸蛋白质多聚酶转录中的磷酸蛋白质（主要为（主要为48kd）.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。几种核抗原分子特性几种核抗原分子特性Ku70kd 和和 80kd 与与 DNA 结结合合的的蛋蛋白白质质rRNP与与胞胞浆浆中中核核糖糖体体有有关关，15kd,16kd,38kd 磷磷酸酸蛋蛋白白PCNADNA 多多聚聚酶酶，（36kd）ScL-70DNA 拓拓扑扑异异构构酶酶，100kd 天天然然蛋蛋白白，70kd变变性性蛋蛋白白Jo-150kd/60kd 组组氨氨酸酸-tRNA 合合成成酶

10、酶PM-ScL(PM-1)11 种种蛋蛋白白质质复复合合物物，分分子子量量在在 110kd-20kdCentromere17kd,80kd,140kd 三三种种染染色色体体蛋蛋白白，亦亦称称着着丝丝点点蛋蛋白白文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小 结 ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究复制、翻译等作用有关。研究ANA有利有利于对结缔组织病发病机理的了解于对结

11、缔组织病发病机理的了解 ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性感染性疾病、肿瘤也可阳性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小 结 抗双链抗双链DNA对诊断对诊断SLE高度特异，并与高度特异，并与疾病活动有关。疾病活动有关。DNA-抗抗DNA免疫复合物免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用在狼疮肾炎中起重要作用 抗抗Sm:是是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与顾性诊断，常与nRNP抗体共存抗体共存文档仅供参考，不

12、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小 结 抗抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于度有利于MCTD的诊断。的诊断。nRNP抗原与抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与抗体与SLE 有关，有关，尤其有精神神经症状的尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高阳性率较高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小 结 抗抗SSA和抗和抗SSB与与Sjogren

13、s Syndrome相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞脏传导阻滞 抗抗ScL-70:SD的标记抗体的标记抗体 抗抗Centromere与雷诺现象有关，但并非与雷诺现象有关，但并非 CREST(Calcinosis,Raynauds phenomena,Esophageal Dysmotility,Telangiectasia)的标记抗体，在干燥的标记抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦可阳性综合征，某些慢性肝病中亦可阳性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小 结抗抗Jo-1是是PM/DM的标记抗体，的标记抗体，抗抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节阳性的肌炎患者，伴关节炎、炎、“技工手技工手”、雷诺症、肺间、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。质变等称合成酶抗体综合征。抗组蛋白抗体与多种结缔组织病抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断有关，有助于药物性狼疮的诊断抗核仁型抗体常与抗核仁型抗体常与SD有关有关