抗抑郁药医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、抗抑郁药医学知识专抗抑郁药医学知识专题讲座题讲座抗抑郁药医学知识专题讲座2抗抑郁药医学知识专题讲座3抗抑郁药医学知识专题讲座4抗抑郁药医学知识专题讲座5抗抑郁药医学知识专题讲座6抗抑郁药医学知识专题讲座7抗抑郁药医学知识专题讲座8 药药 名名适应症适应症常用剂量常用剂量(mg/day)丙咪嗪丙咪嗪imipramine迟滞性抑郁迟滞性抑郁,遗尿遗尿50-300氯丙咪嗪氯丙咪嗪 clomipramine强迫强迫,抑郁抑郁75-250阿米替林阿米替林 amitriptyline激越性抑郁激越性抑郁50-300多虑平多虑平doxepin激越性抑郁激越性抑郁75-300马普替林马普替林 maprotil

2、ine激越性抑郁激越性抑郁50-250抗抑郁药医学知识专题讲座9抗抑郁药医学知识专题讲座10 神经系统神经系统 镇静作用镇静作用 抽搐抽搐 细颤细颤 抗胆碱能副作用抗胆碱能副作用 口干口干 扩瞳扩瞳 视物模糊视物模糊 青光眼加剧青光眼加剧 便秘便秘 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 排尿困难排尿困难 尿潴流尿潴流 注意力、记忆力减退注意力、记忆力减退 定向力障碍定向力障碍 谵望谵望 （中枢抗胆碱能综合征（中枢抗胆碱能综合征 中枢抗胆碱能危象）中枢抗胆碱能危象）抗抑郁药医学知识专题讲座11 心血管系统副作用心血管系统副作用 低血压低血压 心动过速心动过速 传导阻滞传导阻滞 心律减慢心律减慢 心电图心电图

3、 PR间期、间期、QT间期延长，间期延长，QRS波增宽波增宽 室内和房室传导阻滞室内和房室传导阻滞 急性心梗后、器质性心脏病束枝传导阻急性心梗后、器质性心脏病束枝传导阻滞、滞、心律失常最好不用心律失常最好不用 抗抑郁药医学知识专题讲座12 胆碱能活动过度或反跳胆碱能活动过度或反跳 睡眠障碍睡眠障碍 易醒易醒 噩梦噩梦 情绪波动情绪波动 不稳不稳 焦虑焦虑 易激惹易激惹 轻躁狂轻躁狂 胃肠不适胃肠不适 肠蠕动增加肠蠕动增加 腹泻腹泻 周身不适周身不适 其它其它 运动障碍运动障碍 抽搐抽搐 心律失常心律失常 抗抑郁药医学知识专题讲座13抗抑郁药医学知识专题讲座14抗抑郁药医学知识专题讲座15抗抑郁

4、药医学知识专题讲座16抗抑郁药医学知识专题讲座17 抑郁障碍抑郁障碍 各种类型各种类型 不同程度不同程度 双相、焦虑性、心因性、老年期、继发性，心境双相、焦虑性、心因性、老年期、继发性，心境恶劣等恶劣等 某些类型神经症某些类型神经症 焦虑症、惊恐障碍、抑郁性神经症、疑病症、焦虑症、惊恐障碍、抑郁性神经症、疑病症、恐怖症、强迫症、及贪食症恐怖症、强迫症、及贪食症 外伤后应激、月经前心境恶劣外伤后应激、月经前心境恶劣抗抑郁药医学知识专题讲座18 药药 名名剂量范围剂量范围(mg/day)氟西汀氟西汀Fluoxetine20-80帕罗西汀帕罗西汀Paroxetine20-50舍曲林舍曲林Sertra

5、line 50-200氟伏沙明氟伏沙明Fluvoxamine 50-300西酞普兰西酞普兰Citalopram20-60抗抑郁药医学知识专题讲座19 慎用慎用 严重的心、肝、肾病严重的心、肝、肾病 儿童儿童 老人老人 孕妇头三月孕妇头三月 慎与碳酸锂、抗心律失常药、降糖药联用慎与碳酸锂、抗心律失常药、降糖药联用 （降糖药应减量并监测血糖）（降糖药应减量并监测血糖）禁与单胺氧化酶抑制剂、禁与单胺氧化酶抑制剂、L-L-色氨酸联用色氨酸联用 (产生致死性产生致死性综合症）综合症）抗抑郁药医学知识专题讲座20 竞争性排挤（置换作用）竞争性排挤（置换作用）洋地黄洋地黄 法华令法华令 药效学作用迭加药效学

6、作用迭加 见于两种或多种见于两种或多种能药能药抗抑郁药医学知识专题讲座21抗抑郁药医学知识专题讲座22抗抑郁药医学知识专题讲座23抗抑郁药医学知识专题讲座24抗抑郁药医学知识专题讲座25抗抑郁药医学知识专题讲座26药名药名英文药名英文药名常用剂量常用剂量(mg/day)苯乙肼苯乙肼phenelzine15-75闷可乐闷可乐isocarboxazid10-30苯环丙胺苯环丙胺tranylcypromine10-30吗氯贝胺吗氯贝胺moclobemide100-600抗抑郁药医学知识专题讲座27抗抑郁药医学知识专题讲座28抗抑郁药医学知识专题讲座29抗抑郁药医学知识专题讲座30抗抑郁药医学知识专题

7、讲座31抗抑郁药医学知识专题讲座32抗抑郁药医学知识专题讲座33抗抑郁药医学知识专题讲座34抗抑郁药医学知识专题讲座35抗抑郁药医学知识专题讲座36抗抑郁药医学知识专题讲座37抗抑郁药医学知识专题讲座38抗抑郁药医学知识专题讲座39抗抑郁药医学知识专题讲座40抗抑郁药医学知识专题讲座41抗抑郁药医学知识专题讲座42抗抑郁药医学知识专题讲座43 对于双相情感障碍的治疗，无论何种类型，均应首先选用心境稳定剂作为基础药物治疗，这是由心境稳定剂具备的特点所决定的：对躁狂和抑郁发作均具有治疗作用；不会引起躁狂和抑郁转相；防止频繁发作；预防复发，降低复发率和自杀率；某些心境稳定剂对混合型和循环发作型疗效好

8、，如丙戊酸盐.抗抑郁药医学知识专题讲座44 第一代：锂盐（Lithium salt)丙戊酸盐（Sod valproate)卡马西平（Carbamazepine)第二代：拉莫三嗪（Lamotrigine）加巴喷丁（Gabapentin）托吡酯（Topiramate）抗抑郁药医学知识专题讲座45抗抑郁药医学知识专题讲座47抗抑郁药医学知识专题讲座48抗抑郁药医学知识专题讲座49抗抑郁药医学知识专题讲座50抗抑郁药医学知识专题讲座51抗抑郁药医学知识专题讲座52抗抑郁药医学知识专题讲座53抗抑郁药医学知识专题讲座54抗抑郁药医学知识专题讲座55 药药名名 英英文文药药名名常常用用剂剂量量(mg/d)地地西西泮泮diazepam5-15 硝硝西西泮泮nitrazepam5-10 氟氟西西泮泮fludiazepam15-30 奥奥沙沙西西泮泮oxazepam30-90 氯氯硝硝西西泮泮clonazepam2-8 艾艾司司唑唑仑仑estazolam2-6 阿阿普普唑唑仑仑alprazolam0.8-2.4 罗罗拉拉西西泮泮lorazepam1-6抗抑郁药医学知识专题讲座56抗抑郁药医学知识专题讲座57抗抑郁药医学知识专题讲座58抗抑郁药医学知识专题讲座59抗抑郁药医学知识专题讲座60