执业医师中医实践技能考试针灸部分培训课件.ppt

1、第一部分 中医实践技能考试的介绍执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20221一、考试的组成部分：由“辨证论治”、“基本操作”、“临床答辩”三部分组成，而同时也叫做三站式考试，并分别叫做第一、二、三站。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20222二、各部分介绍及所占分值：1、第一站“辨证论治”：俗称“大病历”，就是完成一道随机病历题目，完全采用笔试方式。大病历的分数占总百分数的40分，是通过考试的关键分数，要确保拿到25-30分基本上就能过关了。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20223 2、第二站“基本操作”：“基本操作”亦称为“技能操作”。技能操作考试的设计内

2、涵就是动手能力。本站占分值约30分，针灸约占15分。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202243、第三站“临床答辩”：通常是四道题目（三中一西），其中重点题目是病历采集，其他三道题目的难度不会太大，但要考基本功。本站约占30分。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20225第二部分 常用针灸穴位 1、尺泽（肺经合穴）【定位】肘横纹头中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】肺系实热性病、点刺出血；急症：中暑、急性吐泻等；局部疼痛。【操作】直刺或点刺执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20226 2、孔最（肺经郄穴。注：郄穴主治急性病，而阴经郄穴主治出血症、阳经郄穴主治急性痛

3、症。）【定位】尺泽穴与太渊穴(掌侧腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中）连线上中点上1寸，即腕横纹上7寸。【主治】肺经郄穴：咳血、咳嗽局部疼痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202273、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任脉）【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】肺经络穴：肺系病症；头项寻列缺：头项部疾患。【操作】斜刺执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20228 4、鱼际（肺经荥穴；注：荥穴长于泻热）【定位】第一掌骨中点桡侧靠

4、近掌骨边缘，即赤白肉际处。【主治】肺经荥穴：肺系热性病；小儿疳积，割治法。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20229 5、少商（肺经井穴；注：井穴具有泄热和醒脑开窍作用）【定位】拇指桡侧指甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点，即指甲根旁0.1寸。【主治】泄热：肺系实热证；醒脑开窍：昏迷、癫狂。【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202210 6、商阳（大肠井穴）【定位】食指末节桡侧指甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点。【主治】五官疾患；大肠井穴：热病、昏迷。【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202211 7、合

5、谷（大肠原穴）【定位】在手背，第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手拇指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指跖缘上,当拇指尖下是穴。【主治】头面五官诸疾;外感病证,热病无汗或多汗（配复溜）；妇产科病证：月经不调、催产（配三阴交）。【操作】孕妇不宜针（临床上，月经期间亦不宜针）。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202212 8.手三里【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下（阳溪穴与曲池穴连线长度的1/6）2寸处。【主治】上肢病症：网球肘、中风上肢不遂；阳明经病：腹痛、腹泻；下齿痛、颊肿执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202213 9、曲池（大肠合穴

6、）【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。屈肘180度时，在肘外侧横纹头。【主治】上肢病证：肘痛、上肢不遂；全身泻热：热病（配合谷、大椎）；高血压（收缩压）；胃肠病证五官热性病证皮肤外科病：痤疮、湿疹等。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202214 10.肩髃【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间（结节间沟），三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。简便取穴法：肩峰下2寸（患者三横指）为肩髎穴，而肩髎前约1寸的槽子（凹陷）处是本穴。【主治】肩上肢病症（肩三针：肩髎、肩前或肩贞）；瘾疹。【操作】肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌

7、方向斜刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202215 11.迎香【定位】在鼻翼外缘（弧线）中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白透迎香）【操作】略向内上方斜刺或平刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202216 12.地仓【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂线交点为本穴。【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊车）、流涎（直刺）。【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车穴透刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202217 13.下关【定位】在耳屏前（约1寸）,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌迹所

8、形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。【主治】面口病证（如三叉神经痛、面瘫）；耳疾【操作】留针时不可做张口动作，以免折针。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202218 14.头维【定位】当额角发际（印堂穴上3寸，即患者四横指）上0.5寸（平神庭穴），头正中线旁4.5寸。【主治】头目病证。【操作】平刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202219 15.天枢（大肠募穴）【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患者三横指）。【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调节作用）；妇科疾患：月经不调。【操作】千金：孕妇不可灸。执业医师中医实践技能

9、考试针灸部分10/11/202220 16、粱丘（胃经郄穴）【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指向外侧），对侧取穴仿此。【主治】胃经郄穴：急性胃病（胃痛）；局部病症：下肢病症（膝三针：粱丘、血海、犊鼻）；经脉远端循行乳房：乳疾。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202221 17、犊鼻【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。（膝关节伸直时，髌骨尖端向髌底方向摸外侧凹陷处是穴。）【主治】局部病症：下肢、膝关节疾患。【操作】向后内斜刺0、5

10、1寸。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202222 18、足三里（胃经合穴、下合穴）【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处。简便取穴法：胫骨前嵴高点外缘垂线与向其（胫骨前嵴高点）下摸的切迹的水平线交点为本穴。【主治】合穴、下合穴（“肚腹三里溜”）：胃肠病证；局部病症：下肢痿痹（足三针：足三里、三阴交、太冲）；胃经过头：神志病；外科疾患；强壮保健要穴：虚劳诸证。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202223 19、条口【定位】上巨虚穴下2寸。简便取穴法：外踝尖与犊鼻穴连线的中点，且胫骨前嵴外1横指（中指）处。【主治】局部病症：下肢痿痹、转筋；经验操作：条口透承山肩

11、周炎、肩臂痛；胃经远治：脘腹疼痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202224 20、丰隆（胃经络穴）【定位】外踝尖上8寸（外踝尖与犊鼻穴连线的中点），条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。【主治】胃经远治“上病下取”：头痛（前额痛）、眩晕（痰浊中阻）、癫狂（痰证）、腹胀、便秘；化痰要穴：痰饮病证；局部病症：下肢痿痹。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202225 21、内庭（胃经荥穴）【定位】足背第2、3趾间缝纹端（趾缝并拢顶端）。【主治】头面五官热性病证；胃经荥穴：热病；阳明经腑病证：胃肠病证；局部病证：足背肿痛、跖趾关节痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/

12、11/202226 22、公孙(脾经络穴，八脉交会穴、通于冲脉）【定位】第一跖骨基底部的前下方（足大趾本节后1寸），赤白肉际处（第一跖骨内侧下方凹陷）。【主治】同为中焦、同名经：脾胃肠腑病证；心脾二经交于心中心主神明：神志病；八脉交会穴、通于冲脉：冲脉病证（奔豚tun气）执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202227 23、三阴交【定位】内踝尖上3寸（以内踝尖和足底内侧的距离、再以内踝尖为中点向上度量处），胫骨内侧面后缘（凹陷）。【主治】脾胃虚弱诸证（常配足三里、脾俞、胃俞）；妇产科病证（配合谷穴）；经脉过前阴：生殖泌尿系统疾患；心悸、失眠、高血压；下肢痿痹（足三针：足三里、三阴交、

13、太冲）；足三阴经之交会穴：阴虚诸证。【操作】孕妇、（月经期间）禁针。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202228 24、地机（脾经郄穴）【定位】在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉泉下3寸。【主治】脾经郄穴：妇科、脾胃急性病证；脾不运化水湿病证：水肿、小便不利。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202229 25、阴陵泉（脾经合穴）【定位】胫骨内侧髁下方（垂线与胫骨前嵴高点水平线交点）凹陷处。【主治】除湿利水要穴：脾不运化水湿病证；局部病证：膝痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202230 26、血海【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简

14、便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指向内侧），对侧取穴仿此。【主治】穴名：妇科病证；血热性皮肤病。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202231 27、通里（心经络穴）【定位】腕横纹（最长最明显的横纹）尺侧端（神门穴）上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心经络穴：心病；心经经脉过咽：舌强不语、暴喑；局部病证：腕臂痛。【操作】直刺0.30.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202232 28、神门（心经输穴、原穴）【定位】腕横纹尺侧端，

15、尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心经输穴、原穴：心与神志病证；高血压；经脉所过，主治所及：胸胁痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202233 29、后溪（输穴，八脉交会穴、通于督脉）【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际（远侧掌横纹头向第5掌骨尺侧凹陷处靠是穴）。【主治】输穴，八脉交会穴、通于督脉主治太阳经病证、督脉病证：经脉循行处痛证（如后头痛、项痛、脊柱及下肢后侧痛）、耳目疾患、神志病证；疟疾。【操作】治手指挛痛可透刺合谷穴。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202234 30、天宗【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间上1/3

16、与下2/3交点。【主治】局部病证和肺失宣降病证：肩周炎（温针灸）；乳疾。【操作】遇到阻力不可强行进针。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202235 31、听宫【定位】耳屏前，下颌髁状突的后方，张口时呈凹陷处。【主治】局部病证：耳疾（常治耳聋）；齿痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202236 32、攒竹【定位】（眉弓内侧）眉头凹陷中，约在目内眦之上。【主治】头目局部病证；呃逆。【操作】斜刺、禁灸。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202237 33、天柱【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴，即风府下1寸的1/2），当（正对）斜方肌外缘（筋）凹陷中，（后正中

17、线）旁开1.3寸。【主治】太阳痹证：后头肩腰背痛、项强；太阳表证：鼻塞、热病；经脉入络脑：神志病癫狂痫。【操作】不可向内上方深刺，以免伤及延髓。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202238 34、肺俞（T3、肺之背俞穴）【定位】第3胸椎棘突下（凹陷），旁开1.5寸（患者二横指）。【主治】肺之背俞穴：肺疾；（肺）阴虚病证。【操作】斜刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202239 35、膈俞（T7、八会穴之血会）【定位】第7胸椎棘突下（凹陷），旁开1.5寸（患者二横指）。【主治】血会穴：贫血、隐疹、皮肤瘙痒；降逆作用：呃逆、呕吐、吐血等；潮热、盗汗。【操作】斜刺。执业医师

18、中医实践技能考试针灸部分10/11/202240 36、胃俞（T12、胃之背俞穴）【定位】第12胸椎棘突下（凹陷），旁开1.5寸（患者二横指）。【主治】胃之背俞穴：胃疾（可作为检查胃病之处有阳性反应点）。【操作】斜刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202241 37、肾俞（L2、肾之背俞穴）【定位】第2腰椎棘突下（凹陷），旁开1.5寸（患者二横指）。【主治】肾之背俞穴：肾虚病证；肾主生长发育、生殖：生殖泌尿系疾患、妇科病证。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202242 38、大肠俞（L4、大肠之背俞穴）【定位】第4腰椎棘突下（凹陷），旁开1.5寸（患者二横指）。【主治

19、】膀胱经脉循行病证：腰腿痛（腰三针：肾俞、大肠俞、委中）；大肠之背俞穴：胃肠病证。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202243 39、次髎【定位】第2骶后裂孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。简便取穴法：上髎穴（后正中线与髂后上棘连线中点）向下摸第一个凹陷是穴。【主治】局部治疗作用泌尿生殖二便病证：妇科病证、小便不利、遗精、疝气；膀胱经脉循行病证：腰骶痛、下肢痿痹。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202244 40、委中（膀胱经之合穴、下合穴）【定位】腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱中间。简便取穴法：腘横纹线上两边凹陷连线的中点是穴。【主治】“腰背委中求”：腰背下肢

20、病证；血之郄穴：腹痛、急性吐泻、丹毒；与肾经相表里肾病证：小便不利、遗尿。【操作】点刺出血泻热；针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202245 41、秩边【定位】平第4骶后孔（下髎），骶正中嵴（后正中线）旁开3寸。【主治】局部病证：腰骶、泌尿、二便病证、阴痛；膀胱经脉循行病证：下肢病证。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202246 42、承山【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端处（屈伸足部，此处有“人字型凹陷），约在委中穴与昆仑穴之间的中点。【主治】经脉循行部位病证：腰腿拘急、疼痛；经别别入肛中：便秘、痔疮。【操作】不宜过强刺激，

21、以免引起腓肠肌痉挛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202247 43、昆仑（膀胱经穴）【定位】外踝尖与跟腱之间的（中点）凹陷处。【主治】膀胱经脉循行病证：痛证、神志病（癫痫）；滞产。【操作】孕妇禁用、经期慎用。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202248 44、申脉（八脉交会穴、通于阳跷脉）【定位】外踝（尖）直下方凹陷中，或外踝尖直下0.5寸凹陷中。【主治】膀胱经脉循行病证：头痛、眩晕、腰腿酸痛；八脉交会穴、通于阳跷脉：神志病（癫狂、痫证、失眠)。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202249 45、至阴（膀胱井穴）【定位】足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。【主治

22、】顺胞胎、转胎位：胎位不正、滞产；膀胱经脉循行病证：头痛、目痛；太阳表证：鼻塞、鼻衄。【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202250 46、涌泉（肾经井穴）【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。准确定位法：足底二三趾缝与足跟后端连线上1/3与下2/3的交点。【主治】肾经井穴：急症、神志病；肾虚：头痛、眩晕；经脉联系肺脏：肺系病证；肾主二便：二便异常；肾经与冲脉上下并行：奔豚气；局部病证：足心热。【操作】临床常用灸法或药物贴敷。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202251 47、太溪（肾经输穴、原穴）【定位】内踝尖与跟腱后

23、缘连线的中点凹陷处。【主治】肾虚（阴虚、阳虚）证；阴虚性五官病证；经脉联系肺脏：肺系病证；肾主主二便：二便异常；肾阳虚病证：腰脊痛，下肢厥冷。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202252 48、照海（八脉交会穴、通于阴跷脉）【定位】内踝高点正下缘凹陷处。或内踝高点正下0.5寸处。【主治】八脉交会穴、通于阴跷脉，阴跷脉过头部：精神、神志（失眠因跷脉司眼之开阖、癫痫是夜间发作的），五官热性疾患；肾主二便：二便异常。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202253 49、内关（心包经络穴、八脉交会穴通于阴维脉）【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱和桡侧弯曲肌腱之间。准确定位法：腕横纹上

24、腕内侧横纹与肘内侧横纹连线长度的1/6，两筋之间。【主治】心包经络穴、八脉交会穴通于阴维脉心、胸、胃神志病证：心疾、胃腑病证、中风、神志病证、眩晕症；局部病证：臂、肘挛痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202254 50、大陵（心包经输穴、原穴）【定位】腕横纹中央，掌长肌腱和桡侧弯曲肌腱之间。【主治】心包经输穴、原穴心、胸、胃神志病证：心胸疾患、胃腑病证、神志病证；局部病证：臂、肘挛痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202255 51、中冲（心包经井穴）【定位】中指尖端的中央。【主治】心包经井穴：急症。【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。执业医师中医实践技能考试针灸部

25、分10/11/202256 52、外关（三焦络穴、八脉交会穴通于阳维脉）【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。准确定位法：腕背横纹上腕外侧横纹与肘外侧横纹连线长度的1/6，两骨之间。【主治】三焦络穴、八脉交会穴通于阳维脉：热病（阳维为病苦寒热）、头面五官病证、瘰疬、胁肋痛；局部病证：上肢痿痹不遂（手三针：曲池、外关、合谷）。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202257 53、支沟（三焦经穴）【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。准确定位法：腕背横纹上腕外侧横纹与肘外侧横纹连线长度的1/4，两骨之间。【主治】便秘要穴：习惯性便秘；三焦经穴：耳鸣耳聋（经脉过耳、又称耳脉）、暴喑

26、、热病、瘰疬、胁肋疼痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202258 54、翳风【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。【主治】局部病证：耳疾、面口病证、瘰疬。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202259 55、风池【定位】胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。准确定位法：风府穴旁开1.5约寸、后发际上1寸的凹陷中。【主治】穴名：内、外风所致病证；局部治疗作用：颈项强痛。【操作】针尖微向下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平透风府穴。深部中间为延髓。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20226056、肩井【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线中点（向前正对乳头）。【主

27、治】局部治疗作用：颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂、瘰疬；催产作用、经脉过乳头：妇产科及乳房疾患。【操作】直刺0.50.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202261 63、腰阳关【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约平髂嵴。【主治】强腰壮肾、除风湿：男妇科病证、腰骶和下肢痿痹。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202262 57、环跳【定位】侧卧去股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点。简便定位法：患者侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲90度，医者掌心放于股骨大转子上，大拇与其余四指成45度、大拇指向内指向处是穴。

28、【主治】经脉循行病证：腰腿疾患；风疹。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202263 58、阳陵泉（胆经合穴、下合穴，八会穴之筋会）【定位】腓骨小头前下方凹陷中。准确定位法：外膝眼前下方的骨头包与腓骨小头连线作为等边三角形的底，以底的长度做等边三角形，其顶点是穴。【主治】胆经合穴、下合穴：肝胆犯胃病证；筋会穴、筋会于节：下肢、膝关节疾患；肝胆相表里：小儿惊风。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202264 59、悬钟（八会穴之髓会）【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。准确定位法：外踝高点上外踝高点与足底平面的距离，腓骨前缘。【主治】髓会穴：髓海不足疾患（痴呆、中风）；经脉循行

29、外侧病证：颈项强痛、胸胁满痛、下肢痿痹。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202265 60、行间（肝经荥穴）【定位】足背，当第1、2趾间的跖趾缘上方纹头处（即足背，1、2趾缝间）。【主治】肝经荥穴：肝经风热所致的头目病证；刚经脉循行过阴器、胁肋：妇科经带病证、阴肿、疝气、泌尿系病证、胸胁满痛。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202266 61、太冲（肝经输穴、原穴）【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。【主治】肝经输穴、原穴：肝经风热病证、妇科经带病证；经脉联系胃：肝胃病证；经脉过阴器：癃闭、遗尿；经脉循行下肢、足部：下肢痿痹、足跗肿痛。执业医师中医实践技能考试针

30、灸部分10/11/202267 62、期门（肝之募穴）【定位】（男性）乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。女性简便取穴：剑突正对第6肋，第6肋下的凹陷为第6肋间隙，前正中线旁开4寸是穴。【主治】经脉联系胃：肝胃病证；奔豚气；经脉联系乳房：乳痈。【操作】斜刺或平刺0.50.8不宜过深，以免伤及内脏。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202268 64、命门【定位】后正中线上第2腰椎棘突下的凹陷中。简便取穴法：肚脐正对后正中线腰椎棘突下的凹陷中是穴。【主治】督脉过腰脊：腰脊强痛、下肢痿痹；肾主生殖：男妇科病证；肾主二便：小腹冷痛、腹泻。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/20

31、2269 65、大椎【定位】后正中线上，第7颈椎（颈部前屈轻微转动，转动高凸的棘突为第7颈椎，不转者第1胸椎）棘突下的凹陷。【主治】祛风、解表、泻热：外感病证、骨蒸潮热、风疹、痤疮；督脉过脑：神志病证；督脉循行病证：项强、脊痛。【操作】向上斜刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202270 66、百会【定位】后发际直上7寸（前发际直上5寸），或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。【主治】镇静安神：神志病证；局部病证：头面病证；升阳举陷：下陷性病证。【操作】平刺，升阳举陷可用灸法。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202271 67、神庭【定位】前发际（印堂穴上患者4横指）直

32、上0.5寸。【主治】局部治疗作用：头面五官病证；穴名：神志病证。【操作】平刺执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202272 68、水沟（又名人中）【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。【主治】急救要穴：急危重症；督脉过头：神志病证；局部面口鼻病证；督脉过腰部：闪挫腰痛（急性腰扭伤）。【操作】向上斜刺或指掐。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202273 69、中极（膀胱募穴)【定位】前正中线上，肚脐（眼正中）下4寸（患者5个横指宽度）。【主治】下腹部穴位主治泌尿生殖疾病：（膀胱募穴）泌尿系病证；男妇科病证。【操作】针刺前叮嘱患者排完尿再针刺；孕妇慎用。执业医师中医实践

33、技能考试针灸部分10/11/202274 70、关元（小肠募穴）【定位】前正中线上，肚脐下3寸（患者四横指宽度）。【主治】具有强壮作用：元气虚损病证；下腹部穴位主治泌尿生殖疾病：泌尿系病证；男妇科病证。【操作】针刺前叮嘱患者排完尿再针刺；多用灸法，孕妇慎用。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202275 71、气海（肓之原穴）【定位】前正中线上，肚脐下1.5寸（肚脐下肚脐与关元穴连线长度的1/2）。【主治】具有强壮作用：气虚病证；肠腑病证；泌尿生殖男妇科病证。【操作】针刺前叮嘱患者排完尿再针刺；多用灸法，孕妇慎用。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202276 72、神阙【

34、定位】肚脐窝中央。【主治】元气暴脱；肠腑病证；水肿、小便不利。【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202277 73、中脘（胃之募穴、八会穴之腑会）【定位】前正中线上肚脐上4寸，或脐中与胸剑联合的中点处。【主治】胃之募穴、八会穴之腑会：脾胃病证、黄疸；任脉过头部神志病：癫狂、脏躁。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202278 74、膻中（心包募穴、八会穴之气会）【定位】前正中线上，平第4肋间隙；或男性两乳头连线与前正中线的交点。【主治】气会穴：胸中气机不畅的病证；心包募穴：局部胸乳病证。【操作】平刺执业医师中医实践技能考试针灸部分1

35、0/11/202279 75、四神聪【定位】在头顶部，当百会穴前后左右各1寸，共4穴.【主治】局部病证：神志、目疾。【操作】平刺执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202280 76、印堂【定位】在额部，当两眉头的中间。准确定位法：两眉弓连线与前正中线的交点。【主治】局部头面五官、神志病证。【操作】平刺或点刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202281 77、太阳【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。【主治】头面五官疾患【操作】直刺、点刺或斜刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202282 78、定喘【定位】在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0

36、.5寸（第7颈椎夹脊穴)【主治】穴名：哮喘、咳嗽；局部病证：肩背痛、落枕。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202283 79、夹脊【定位】在背腰部，当第1胸椎到第5腰椎椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。【主治】上胸部穴位：上肢、胸肺疾病；下胸部穴位：胃肠疾病；腰部穴位：下肢腰腹疾病。【操作】直刺或梅花针叩刺。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202284 80、十宣【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。【主治】泻热开窍：昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛；局部治疗作用：手指麻木。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2

37、02285第三部分第三部分 针灸异常情况处理针灸异常情况处理 一、晕针：1、概念：是针刺过程中病人发生晕厥现象。2、原因：患者体质虚弱、精神紧张；疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后；体位不当；医者针刺手法过重。3、现象：患者突然精神疲倦，头晕目眩，面色苍白、恶心欲吐，多汗、心慌等或神志昏迷。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202286 4、处理：立即起针；平卧床上，揭开衣领，给予葡萄糖水或开水；针刺人中、内关、足三里等穴或灸百会、气海关元等穴；若过久不省人事、呼吸微弱、可配合其他疗法或抢救。5、预防：初次针灸患者应采用卧位精神紧张者做好解释工作；选穴宜少、手法要轻；极度疲劳、饥渴、饥

38、饿者，应在精神状态好后针灸；在留针期间，医生应多问病人针刺感觉，以防晕针。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202287 二、滞针、弯针、断针、血肿（24小时内冷敷24小时候热敷）、皮肤灼伤（略，参考复习指导）。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202288第四部分第四部分 常见急症的针灸治疗（记忆常见急症的针灸治疗（记忆按方剂分组记忆法记忆）按方剂分组记忆法记忆）1、偏头痛 治法：疏泄肝胆，通经止痛 以足厥阴及手足少阳经穴为主 取穴：太冲 足临泣 外关 丰隆 头维 风池 率谷 角孙执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202289 2、落枕 治法：疏筋通络，活血止痛

39、 局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主 取穴：外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴：风寒袭络加风池，合谷；气血瘀滞加内关及局部阿是穴；肩痛加肩髎、外关；背痛加天宗。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202290 3、中风 中经络-治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络 以手厥阴，督脉及足太阴经穴为主 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢加太冲，太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池，内庭，丰隆；气血瘀滞加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加地仓、颊车；上肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕着加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、

40、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁及尿潴留加中极、曲骨、关元。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202291 中脏腑-治法：醒脑开窍，启闭固脱 以手厥阴经及督脉经穴为主 主穴：内关 水沟 配穴：闭证加十二井穴 太冲 合谷；脱证加关元 气海 神阙执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202292 4、哮喘 实证(在肺）-治法：祛邪肃肺，化痰平喘 以手太阴经穴及相应背腧穴为主 主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴：风寒加风门；风热加大椎、曲池；痰热加丰隆；喘甚加天突。执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202293(肺肾）虚证-治法：补益肺肾，止哮平喘 以

41、相应背俞穴及手太阴，足少阴经穴为主 主穴：肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴：肺气虚加气海；肾气虚加阴谷，关元执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202294 5、呕吐 治法：和胃降逆，理气止呕 以手厥阴，足阳明经穴及相应募穴为主 主穴：内关 中脘 足三里 配穴：寒吐加上脘，胃俞；热吐加合谷，同时金津，玉液点刺出血；食滞加梁门，天枢；痰饮加膻中，丰隆；肝气犯胃加阳陵泉，太冲；脾胃虚寒加脾俞，胃俞；腹胀加天枢；肠鸣加脾俞，大肠俞；泛酸干呕加公孙执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202295 6、泄泻 治法：除湿导滞，通调腑气 以足阳明，足太阴经穴为主 主穴：天枢

42、上巨虚 阴陵泉 水分 配穴：寒湿加神阙；湿热加内庭；食滞加中脘执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202296 7、痛经 实证-治法：行气散寒，通经止痛 以足太阴经穴及任脉穴为主 主穴：三阴交 次髎 中极 配穴：寒凝加归来，地机；气滞加太冲；腹胀加天枢，气海；胁痛加阳陵泉，光明；胸闷加内关执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202297 虚证-治法：调补气血，温养冲任 以足太阴经穴及足阳明经穴为主 主穴：三阴交 足三里 气海 配穴：气血亏虚加脾俞，胃俞；肝肾不足加太溪，肝俞，肾俞；头晕耳鸣加悬钟执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202298 8、扭伤 治法：祛瘀消肿，

43、舒筋通络 以受伤局部腧穴为主主穴：腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 ；踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪；膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 ；肩部：阿是穴 肩髎 肩贞 ；肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 ；腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶 配穴：腰部正中加人中，后溪；腰一侧或两侧疼痛明显加手三里或三间；膝内侧扭伤加血海，阴陵泉；踝关节外侧昆仑，申脉穴处扭伤可在对侧腕关节养老，阳谷穴处取穴执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/202299 9、牙痛 治法：祛风泻火，通络止痛 以手足阳明经穴为主 主穴：合谷 颊车 下关 配穴：风火牙痛加外关，风池；胃火牙痛加内庭，二间

44、；阴虚牙痛加太溪，行间执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022100 10、晕厥 治法：苏厥醒神 以督脉及手厥阴经穴为主主穴：水沟 涌泉 中冲 足三里 配穴：虚证加气海，关元，百会；实证加合谷，太冲执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022101 11、虚脱 治法：回阳固脱，苏厥救逆 以督脉及手厥阴经穴为主 主穴：素髎 水沟 内关 配穴：神志昏迷加中冲，涌泉；肢冷脉微加关元，神阙，百会执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022102 12、高热 治法：清泻热邪 以督脉，手太阴经穴，手阳明经穴及井穴为主 主穴：大椎 十二井穴 十宣 曲池 合谷 配穴：风热加鱼际，外

45、关；肺热加尺泽；气分热盛加内庭；热入营血加内关，血海；抽搐加太冲；神昏加内沟，水关执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022103 13、抽搐 治法：醒脑开窍，熄风止痉 以督脉，手足厥阴，手阳明经穴为主 主穴：水沟 内关（四关穴）合谷 太冲 配穴：发热加大椎，曲池；神昏加十宣，涌泉；痰盛加阴陵泉，丰隆；血虚加血海，足三里执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022104 14、内脏绞痛 心绞痛-治法：通阳行气，活血止痛 以手厥阴经穴，手少阴经穴为主 主穴：内关 阴郄 膻中 配穴：气滞血瘀加血海，太冲执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022105 胆囊炎、胆石症-治

46、法：疏肝利胆，行气止痛 以足少阳及相应俞募穴为主 主穴：胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门 配穴：呕吐加内关，足三里；黄疸加至阴；发热加曲池，大椎执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022106 胆道蛔虫症-治法：解痉利胆，驱蛔止痛 以足少阳，手足阳明经穴为主 主穴：胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸠尾 日月 配穴：呕吐加内关，足三里执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022107 肾绞痛-治法：清利湿热，通淋止痛 以相应的背俞穴及足太阴经穴为主 主穴：肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交 配穴：血尿加血海，太冲；湿热加委阳，合谷执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022108谢谢大家！谢谢大家！祝大家顺利过关！祝大家顺利过关！执业医师中医实践技能考试针灸部分10/11/2022109