手术部位医院感染预防和控制培训课件.ppt
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- 手术 部位 医院 感染 预防 控制 培训 课件
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1、手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制宿州眼球事件宿州眼球事件l20052005年年1212月月1111日,宿州,为日,宿州,为1010名患者名患者做白内障手术。结果做白内障手术。结果1010名患者均出现名患者均出现感染情况,其中感染情况,其中9 9人的单眼眼球被摘人的单眼眼球被摘除。除。l手术间进行了一例中耳炎手术,患者手术间进行了一例中耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,之后于上午之后于上午10点,在这间手术间进行点,在这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多,了眼科手术,一直持续到下午一点多,十位病人全部做完手术。下午开始出十
2、位病人全部做完手术。下午开始出现感染现感染2手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制l无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱;无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱;l手术器械存在混用情况,没有做到一人一用一手术器械存在混用情况,没有做到一人一用一灭菌;灭菌;l连台手术间隔时间短,不能保证灭菌时间,采连台手术间隔时间短,不能保证灭菌时间,采用浸泡法消毒,导致手术器械污染;用浸泡法消毒,导致手术器械污染;l操作过程中污染;操作过程中污染;l使用的医疗器材被污染。使用的医疗器材被污染。3手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制卫生部相关规范、指南卫生部相关规范、指南l医院手术部
3、(室)管理规范(试行)医院手术部(室)管理规范(试行)(2009/9/18)l外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)(2010/11/29)lWS 31012009医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第1部分:管理规范部分:管理规范lWS 31022009医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范及灭菌技术操作规范lWS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范lWS/T 3672012医疗机构消毒技术规(医疗机构消毒技术规(2012/4/5)lWS/T3682012医院空气净化管理规范(医院空气净化
4、管理规范(2012/4/5)审)审批中:手术部(室)医院感染控制规范批中:手术部(室)医院感染控制规范4手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制手术感染控制的目的手术感染控制的目的目的:目的:l降低手术失败的风险,避免各种的感染,以减少降低手术失败的风险,避免各种的感染,以减少病患的住院时间病患的住院时间l手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感染,更应该做到的是全程的控制;染,更应该做到的是全程的控制;l全程控制全程控制手术切口到切口缝合,而是从整体的环手术切口到切口缝合,而是从整体的环境、器械、操作等全规程控制。境、器械、操作等全规程
5、控制。5手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制手术部位感染手术部位感染l手术部位感染手术部位感染:是指继发于手术操作形成的伤口:是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染的的10%-19%。手术部位感染包括切口感染和手。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官和腔隙的感染。术涉及的器官和腔隙的感染。lSSI细菌来源:细菌来源:皮肤:皮肤:50%医务人员:医务人员:35%空气:空气:5%器械:器械:10%6手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制SkinHypodermisDeep soft tiss
6、ues(fascias and muscle)Organ/spaceSuperficial incisional woundDeep incisional woundOrgan/space7手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制手术部位感染的影响因素手术部位感染的影响因素难以改变的因素难以改变的因素l患者年龄、肥胖、吸烟患者年龄、肥胖、吸烟l手术切口的分类、手术部位、急诊手术,各种慢手术切口的分类、手术部位、急诊手术,各种慢性病、糖尿病、放化疗,免疫抑制剂的应用,低性病、糖尿病、放化疗,免疫抑制剂的应用,低蛋白血症,营养不良,手术持续时间,手术切口蛋白血症,营养不良,手术持续时间
7、,手术切口长度,其他部位感染。长度,其他部位感染。8手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制严金燕,等.临床军医杂志,2002,30(4):39-41.国内国内37242例住院手术病人的例住院手术病人的SSI危险因素分析危险因素分析9手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制吴睿,等.中国感染控制杂志,2005,4(4):329-30.手术操作的熟练熟练程度与SSI密切相关10手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制可改变的因素可改变的因素l手术环境,围手术期预防性抗菌药物,换药技巧,手术环境,围手术期预防性抗菌药物,换药技巧,手卫生,手术器械的清洗灭菌,等候
8、手术时间,手卫生,手术器械的清洗灭菌,等候手术时间,备皮,手术操作技巧,引流管留置时间,缝线质备皮,手术操作技巧,引流管留置时间,缝线质量,术中体温,手术部位消毒,手术间空气质量,量,术中体温,手术部位消毒,手术间空气质量,术中失血。术中失血。11手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制感染控制手段感染控制手段l布局流程布局流程l环境的污染控制环境的污染控制l通风系统的管理通风系统的管理l日常环境的清洁、消毒与监测日常环境的清洁、消毒与监测l人员的控制和管理人员的控制和管理l规章制度规章制度l手术设备管理手术设备管理l手术器械的管理手术器械的管理12手术部位医院感染预防和手术部位医
9、院感染预防和控制控制建筑与布局的要求建筑与布局的要求l1、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则,、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。分开的基本原则。l2、手术部(室)应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做、手术部(室)应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做 到洁污分开,流向合理。到洁污分开,流向合理。l3、手术部(室)应独立成区,与临床手术科室相邻,与重症监护病、手术部(室)应独立成区,与临床手术科室相邻,与
10、重症监护病房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。l4、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部(室室)和(或)和(或)洁净手术部(室)。洁净手术部(室)。l5、根据环境卫生清洁等级,手术部(室)应分为限制区、半限制区、根据环境卫生清洁等级,手术部(室)应分为限制区、半限制区 和非限制区。和非限制区。l6、每个手术间应设、每个手术间应设1张手术台。张手术台。l7、外科手术洗手设施应符合、外科手术洗手设施应符合WS/T313要求。要求。l8、手术部(室)应具有维持围手术期患者
11、体温的基本设施。、手术部(室)应具有维持围手术期患者体温的基本设施。13手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制洁净手术部洁净手术部1、洁净手术间的建筑设施应符合洁净手术间的建筑设施应符合GB 50333要求。要求。2、负压手术间应位于手术部(室)的一端,自成、负压手术间应位于手术部(室)的一端,自成区域,有独立出入口,出入口应设缓冲间,缓冲区域,有独立出入口,出入口应设缓冲间,缓冲间内应设洗手设施。间内应设洗手设施。14手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制物体表面的清洁和消毒物体表面的清洁和消毒感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门其地面和物
12、体表面的清洁与消毒:1、应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去、应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒。污、清洁与消毒。2、地面消毒采用、地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液有效氯的含氯消毒液擦拭,作用擦拭,作用30min。3、物体表面消毒方法同地面或采用、物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。季铵盐类消毒液擦拭。15手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制手术部手术部(室室)可选用下列方法净化空气:可选用下列方法净化空气:la)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统安装空气净化消毒
13、装置的集中空调通风系统;lb)空气洁净技术空气洁净技术;lc)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器空气消毒器;ld)紫外线灯照射消毒紫外线灯照射消毒;le)能使消毒后空气中的细菌总数能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径直径9cm平皿平皿)、获得卫生部消毒、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。16手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制空气的污染控制空气的污染控制l1、手术进行中手术
14、间门应始终保持关闭状态。手术进行中手术间门应始终保持关闭状态。l2、洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独、洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。立设置。l3、空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能,、空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能,实现零泄漏。不应使用非阻隔式净化装置。实现零泄漏。不应使用非阻隔式净化装置。l5、洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻、洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。中效或中效以上过滤设备。17手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制洁净手术间空气净化系统的日常管理洁净手术间空气净化系统的日常管理l维护与保养要求维护与
15、保养要求l1、空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。、空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。l2、新风机组粗效滤网宜每、新风机组粗效滤网宜每2D清洁一次;粗效过滤器宜清洁一次;粗效过滤器宜1月月2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。l3、末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初、末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力阻力160Pa或已经使用或已经使用3年以上时宜更换。年以上时宜更换。l4、排风机组中的中效过滤
16、器宜每年更换,发现污染和堵、排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换塞及时更换l5、定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换、定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。内表面。l6、设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养、设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,有检查和记录。与维护;并制定运行手册,有检查和记录。18手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制洁净手术间空气净化系统的日常管理洁净手术间空气净化系统的日
17、常管理l6、每天第一台手术前、每天第一台手术前30分钟空气净化装置应当分钟空气净化装置应当正常开启正常开启,环境参数应达到环境参数应达到GB 50333。l7、连台手术时,按要求进行物体表面清洁消毒,、连台手术时,按要求进行物体表面清洁消毒,自净时间不少于自净时间不少于30分钟分钟。l8、全天手术结束并进行清洁、消毒后,空气净、全天手术结束并进行清洁、消毒后,空气净化系统应继续运行化系统应继续运行30分钟。分钟。l9、空气净化装置应在有效期内使用,定期维护、空气净化装置应在有效期内使用,定期维护更换,污染后及时更换更换,污染后及时更换 19手术部位医院感染预防和手术部位医院感染预防和控制控制人
18、员管理人员管理l1、手术部(室)人员配备应符合卫生部有关规定。、手术部(室)人员配备应符合卫生部有关规定。l2、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制的相关知识的培训并进行考核。的相关知识的培训并进行考核。l3、应限制与手术无关人员的出入、应限制与手术无关人员的出入,进入限制区的非手术人进入限制区的非手术人员应按照人员流动路线要求,在限制范围内活动。员应按照人员流动路线要求,在限制范围内活动。l4、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。人数。l5、有明显皮肤感染或患感冒、流感等
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