手术室医院感染监测及医疗废物的管理课件.ppt

1、手术室医院感染监测手术室医院感染监测 手术室每月初进行一次微生物细菌监测，监测内容包括：空气监测 物体表面监测 消毒皮肤监测 医务人员手卫生监测 消毒剂的监测 消毒灭菌物品的监测一、空气监测一、空气监测（平板沉降法）（一）时间要求：采用洁净技术的：在洁净系统自净后 从事医疗活动之前。未采用洁净技术的：消毒或通风后 从事医疗活动之前。（二）采样高度选择和布点：空气培养皿距地面（垂直）80-150cm，距离墙壁1m处。室内面积30,设内、中、外对角线3点。7手术间（普通非洁净手术间）室内面积30，设4角及中央5点。6、8、9、10、11、12手术间（普通非洁净手术间）、无菌储藏室、麻醉恢复室一、空

2、气监测一、空气监测（平板沉降法）洁净手术间的布点分周边区、手术区及两个对照组培养皿（一个不打开、一个打开后立即盖上），1、2、3、5间需9个培养皿（周边区即4角各放1个，手术区即手术床区域放内、中、外对角线3个，外加两个对照组）；4间需15个培养皿（周边区各放2个，手术区放4角及中央5个，外加两个对照组）。一、空气监测一、空气监测（平板沉降法）（三）放置时间：1、2、3、4、5手术间30分钟；612手术间、无菌储藏室、麻醉恢 复室15分钟。二、物体表面监测二、物体表面监测 如清洁桌面、器械托盘、器械推车等，使用盐水试管。（一）采样面积：被采面积100cm2：取全部面积 被采面积100cm2 ：

3、取100cm2 二、物体表面监测二、物体表面监测（二）采样方法：采样面积100cm2：用5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样4个（近侧 左右两侧 远侧）。小型物件：棉拭子直接涂擦。三、消毒皮肤监测三、消毒皮肤监测 类切口，使用含碘中和剂试管 （一）采样时间：按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。（二）采样方法：用5cm5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含碘中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。

4、四、医务人员手卫生监测四、医务人员手卫生监测 包括卫生手消毒、外科手消毒，使用含酒精中和剂试管）（一）采样时间：手卫生后、接触病人前或从事医疗活动前。（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含酒精中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。五、消毒剂的监测五、消毒剂的监测 采样方法：用无菌注射器按无菌操作方法吸取1ml被检消毒液，加入9ml中和剂中混匀。（2%碘酒、0.5%碘伏使用含碘中和剂试管；75%酒精、皮肤消毒剂使用含酒精中和剂试

5、管；2%戊二醛使用含戊二醛中和剂试管）六、消毒灭菌物品的监测六、消毒灭菌物品的监测 主要是对压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌物品（使用盐水试管）及2%戊二醛浸泡灭菌的物品（使用含戊二醛中和剂试管）进行监测。（一）采样方法：用浸有采样液的棉拭子涂擦物体表面。（二）涂擦面积：全部或不少于100cm2附表附表 手术室消毒灭菌效果监测标准手术室消毒灭菌效果监测标准监测类别标本名称正常值空气空气6-12手术间、无菌储藏室、麻醉恢复室 4 cfu/(15min直径9cm平皿)1、2、3、5手术间手术区手术区 2cfu/(30min直径直径9cm平皿平皿)周边区周边区 4cfu/(30min直径直

6、径9cm平皿平皿)对照组对照组(打开打开)、对照组、对照组(未打开未打开)：无菌生长无菌生长 4手术间手术区手术区 0.2cfu/(30min直径直径9cm平皿平皿)周边区周边区 0.4cfu/(30min直径直径9cm平皿平皿)对照组对照组(打开打开)、对照组、对照组(未打开未打开)：无菌生长无菌生长 医务人员手医务人员手 （卫生手消毒）10cfu/cm2 （外科手消毒）5cfu/cm2物体表面物体表面 5cfu/cm2 I类手术切口类手术切口科室、床号、姓名、手术名称5cfu/cm2 附表附表 手术室消毒灭菌效果监测标准手术室消毒灭菌效果监测标准消毒灭菌物品消毒灭菌物品压力蒸汽灭菌的无菌生

7、长（cfu/件）环氧乙烷灭菌的无菌生长（cfu/件）低温等离子灭菌的无菌生长（cfu/件）2%戊二醛浸泡灭菌的无菌生长（cfu/件）使用中的消毒使用中的消毒灭菌剂灭菌剂 2%戊二醛无菌生长（cfu/ml）2%碘酒10cfu/ml 75%酒精10cfu/ml 0.5%碘伏10cfu/ml 皮肤消毒剂10cfu/ml 手术室医疗废物的分类及正确处理方法手术室医疗废物的分类及正确处理方法 分类分类 损伤性废物损伤性废物 感染性废物感染性废物 药物性废物药物性废物 病理性废物病理性废物 化学性废物化学性废物 附：手术室医疗废物处理流程图病理性废物损伤性废物（锐利废物、玻璃类废物）药物性废物化学性废物锐器盒黄色垃圾袋手术室保洁人员回收至污物存放间流入医院污水处理系统集中处理巡回护士封口外贴标签，注明种类、科室、数量、交接时间由医院医疗废物回收专职人员送医院医疗废物暂存间，双方签名确认外贴标签，注明种类，患者的姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名感染性废物双层黄色垃圾袋通知医院太平间病理性废物回收专职人员，签收后统一送殡仪馆处理放专用桶里医护人员正确分类