手术器械维护与管理(特制医疗)课件.pptx

1、手术器械维护与管理1医疗技能一、概述l手术器械的管理是医院外科手术资源有效利用的重要环节，是手术室质量管理的重要保证。对手术器械、物品进行全程管理，提高手术器械的供应质量是手术室管理的重要任务。l手术室器械繁多，器械管理的好坏不仅影响手术的成败，也与经济效益息息相关，手术器械管理的目的在于：一、降低成本，减少损耗浪费，减少科室损益。二、物尽其用，延长器械使用寿命，让效益增值。三、管理有序，充分满足手术需要，避免不良事件。2医疗技能l器械取用时注意轻拿轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖锐和利刃，不可用精锐器械夹持粗厚物品，禁止暴力使用器械。l术后应及时检查器械有无锈渍、破损、变形及关节的灵活

2、度、吻合状况及管腔有无异物，是否通畅等。l器械使用及维护过程中一旦发生损坏，应及时进行维修、更换，或报科室负责人申请补充，以免影响后期手术。l器械使用后应及时擦拭污渍和血渍，对有必要的器械进行洗净烘干，轴关节处擦油保养防锈，及时归还器械室，并进行清点核对。l传染病患者用过的器械，应按传染病病毒常规消毒灭菌处理再归还器械室。l器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，应由当事人承担相应的责任。l根据器械类别定期对器械进行维护保养，以确保器械性能良好。二、手术室器械的维护3医疗技能l手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。l器械管理建账立册，详细登记器械的入库、取用情况。建立手术器械专柜和各专科

3、器械手术管理分册，及时了解专科器械的使用情况。l手术室内须使用医院内部的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。l未进入医院采购流程的器械需试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。l手术器械原则上不外借，如需外接，必须持有器械外接申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外接，凭借条借出与收回。三、手术室器械的管理4医疗技能l根据手术需要配制常规器械包和专科手术器械包，器械包应设置清点卡。l根据手术方式的改变定期对器械包进行调整，并和消毒供应中心充分沟通，保证器械的有效使用和器械种类数目的完整。l器械使用前应检查外观是否完整，功能是否正常，包内包外指示卡

4、的情况是否符合灭菌要求，核对器械数量并做好记录。l学习并掌握各种物品的性能，注意保养、维护，防止生锈、损坏等情况的发生。l手术室器械及抢救物品不外借，特殊情况必须经手术室护士长同意签字，并按规定时间归还。如有损坏或遗失，应及时补充。四、手术室器械的使用5医疗技能l手术物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。l虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，充分保障病人的手术安全。五、手术室器械及物品的清

5、点安全6医疗技能l器械：包括 普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械。l敷料：包括有小纱布、小纱条、纱球、脑棉片等。l其它：手术刀片、缝针、电刀头、吸引管头、帽、注射器、注射针头、特殊敷料等所有物品。l凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前全部送出手术间。l手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、线卷等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时补充记录好。六、手术室器械及物品的清点7医疗技能l台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时

6、交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。l凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。l凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。l缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。六、手术室器械及物品的清点8医疗技能l先清点纱布类敷料，后清点缝针、常规器械及特殊物品，清点敷料时须将每块纱布展开，防止

7、重叠及夹带，并检查显影条是否完整。缝针应固定在针板上。l清点结束后巡回护士内容与洗手护士核对，将清点结果告知手术主刀医生。l手术结束清点用物的顺序:从污物桶-器械台-托盘-手术台的顺序依照手术器械敷料清点记录单逐项清点，以免遗漏或重复。七、手术室器械及物品的清点流程9医疗技能l洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍。l可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。l双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并检查有无显影标记线，并准确记录；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口。l手术台上掉落的物品应及

8、时找到放置于手术室间内固定的位置,如盛污染敷料的盆内，以便清点。八、手术室器械及物品的清点方法10医疗技能l若同一个患者需要多个切口入路时，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品。l任何人不准以任何理由带入、带出手术中的纱布、器械等任何清点过的物品。l禁止用纱布包裹标本。l未经洗手或巡回护士允许，任何人不得随意挪用清点过的物品。l术中医生和护士都不得将纱垫、布类物品剪开使用。l无洗手护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对。l发现台上器械与常规本数字不符的，必须再次重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。l关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，应报告术者，检查手术部位，台上用物清点无误

9、，方能缝合伤口，患者方可出室。八、手术室器械及物品的清点方法11医疗技能l 严格执行“二人四次”清点制度。l“二人”即洗手护士、巡回护士。l“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭空腔脏器前、手术结束缝合皮肤后。九、清点手术器械及物品的原则12医疗技能l手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理。l在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。l手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录，用+1、+2表示。l准确及时记录所有手术台上物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名。l清点物品时坚持“唱点”原则，每次清点时由巡回护士

10、与洗手护士共同唱点两遍，即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数，每件器械、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录。九、清点手术器械及物品的原则13医疗技能l清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。l器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端。l医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。l深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点。九、清点手术器械及物品的原则14医疗技能l若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，

11、创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符。l体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫。l凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内。l器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。l凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。九、清点手术器械及物品的原则15医疗技能l麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用。l取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成

12、物品清点不清。l开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。l特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。九、清点手术器械及物品的原则16医疗技能l急诊手术l手术中出现突发状况者l手术深部操作l术中大出血l体重超过正常范围的偏胖患者l器械、敷料等手术用物在术前、术中、术后没有清点数目或数目清点错误l记录不及时，忘记记录或记录错误l术中器械护士或巡回护士换人，交接班不清楚l护士或医生责任心不强，工作疏忽大意十、手术过程中异物遗留的高危因素17医疗技能l术前提前检查手术间环境，尤其在地面桌子表面床周围和床底下查看

13、有无缝针敷料和器械遗留在手术间内。l手术开始前清理垃圾，污物桶内无垃圾异物遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物。l手术进行中，巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁，手术台上掉落的器械纱布等物品，随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置。l手术结束后，巡回护士及时清理手术间内的物品，并督促检查卫生员的清洁工作，保持手术间的清洁整齐。十一、巡回护士承担的责任18医疗技能l洗手护士较手术医生提前15min20min洗手，将无菌车上的手术用品摆放整齐，并做到定位放置，于消毒手术野皮肤前与巡回护士共同清点2遍手术用品，并检查巡回护士记录是否准确。l手术进行中，洗手护士不

14、仅要配合手术医生的工作，传递好器械，还要管理好手术所有物品，术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹，以免物品清点时遗忘。l术中临时添加的物品及时与巡回护士清点，并督促巡回护士做好记录。十二、洗手护士承担的责任19医疗技能l清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的手术器械敷料给洗手护士,并暂停手术。l可以做关切口以外的其他准备工作，允许洗手护士专心清点器械敷料,核对无误后，医生再继续关切口。十三、提高医生配合清点的主动协作性20医疗技能l手术结束后，洗手护士迅速将用过的器械敷料等清理出手术间。l巡回护士整理手术间，保持手术间的清洁整齐，并督促卫生员清扫手术，不得遗留任何前一例手术所用的物品，尤其应注意手术床的底部，以免与下一例手术用品混淆。十四、连接台手术的管理21医疗技能End,Thank you！22医疗技能