手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理培训课件.ppt
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- 卫生标准 预防 职业 安全 医疗 废物 管理 培训 课件
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1、医院感染医院感染v医院感染指住院病人在医院内获得的医院感染指住院病人在医院内获得的感染感染,包括在包括在住院住院期间发生的感染和在医院内获得期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院工作工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。人员在医院内获得的感染也属医院感染。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20221医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范v 2022-10-112手卫生规范内容手卫生规范内容v前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性引用文件v术语
2、和定义术语和定义v手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 v手卫生设施手卫生设施v洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒v外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 v手卫生效果的监测手卫生效果的监测手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20223术语和定义术语和定义什么是手卫生?什么是手卫生?洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒 外科手消毒外科手消毒手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20224手卫生概念手卫生概念v洗手洗手:医务人员用洗手液和流动水洗手,去医务人员用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。v卫生手消毒卫生手消
3、毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。双手,以减少手部暂居菌的过程。v外科手消毒外科手消毒:外科手术前医务人员用洗手液外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20225术语和定义术语和定义v常居菌常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被
4、机械的摩擦清除。皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不动杆菌属等。一般情况下不致病。v暂居菌暂居菌 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。可随时通过手传播,与医院感染密切相关。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20226术语和定义术语和定义v手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒,以减少手部
5、皮肤细菌的用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、碘伏等。消毒剂,如乙醇、碘伏等。v速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。凝胶和泡沫型。v免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20227术语和定义术语和定义v手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水
6、、清洁剂、干手用品、手消水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。毒剂等。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20228手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求v应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。便捷的手卫生设施。v应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。洗手与手消毒的效果。v应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。提
7、高医务人员手卫生的依从性。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/20229手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求v手消毒效果应达到如下相应要求。手消毒效果应达到如下相应要求。v卫生手消毒,监测的细菌数应卫生手消毒,监测的细菌数应10cfu/cm10cfu/cm2 2。v外科手消毒,监测的细菌数应外科手消毒,监测的细菌数应5cfu/cm5cfu/cm2 2。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202210洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施v设置流动水洗手设施。v手术室、产房、ICU、口腔科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式
8、水龙头。v应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。v应配备干手物品或者设施,避免二次污染。v手卫生设施的设置应方便医务人员使用。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202211洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施v应配备合格的应配备合格的速干手消毒剂速干手消毒剂,并,并符合下符合下列要求:列要求:应符合国家有关规定。应符合国家有关规定。应使用一次性包装。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等
9、。性,手消毒剂无异味、无刺激性等。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202212外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v应配置应配置洗手池洗手池。洗手池设置在手术间附近,。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。清洁与消毒。v洗手池及水龙头的洗手池及水龙头的数量数量应合适,应合适,水龙头数量水龙头数量应不少于手术间的数量,应不少于手术间的数量,水龙头开关应为水龙头开关应为非非手触式手触式。v应配备应配备清洁剂清洁剂。手卫生标准预防与
10、职业安全医疗废物管理10/11/202213外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v应配备清洁指甲用品;可配备手卫应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷毛生的揉搓用品。如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。合格手刷。v应配备取得卫生部卫生许可批件的应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂,有效期内使用。外科手消毒剂,有效期内使用。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202214外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
11、v应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。v应配备计时装置、洗手流程及说明图。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202215洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法v应遵循以下原则。应遵循以下原则。v当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂见的污染时,应用肥皂(皂液皂液)和流和流动水洗手动水洗手v手部没有肉眼可见污染时,宜使用手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202216洗手或使用速干手消毒剂指
12、征洗手或使用速干手消毒剂指征v直接接触每个患者前后,从同一患者身体的直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。v接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。v穿脱隔离衣前后,摘手套后。穿脱隔离衣前后,摘手套后。v进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。v接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。v处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10
13、/11/202217洗手卫生手消毒洗手卫生手消毒指征指征v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。性致病微生物污染的物品后。v直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。处理传染患者污物之后。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202218 注意事项注意事项v应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。v应使用清洁水清洗和冲洗双手。应使用清洁水清洗和冲洗双手。
14、手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202219速干手消毒剂的特点速干手消毒剂的特点v杀菌效果好杀菌效果好;v作用快速、使用方便作用快速、使用方便;v加入了护肤成分加入了护肤成分;v可以节约工作时间、提高效益,提高医护人可以节约工作时间、提高效益,提高医护人员对洗手规范的依从性。员对洗手规范的依从性。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202220速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法使用方法v取适量的速干手消毒剂于掌心,取适量的速干手消毒剂于掌心,双手相互揉双手相互揉搓覆盖整个双手表面搓覆盖整个双手表面。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202221速干手消毒
15、剂使用方法使用方法v严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。v双手干燥后,手即达到安全的要求。双手干燥后,手即达到安全的要求。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202222外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法v应遵循以下原则。应遵循以下原则。v先洗手,后消毒。先洗手,后消毒。v不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。应重新进行外科洗手与手消毒。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202223洗手方法与要求洗手方法与要求v洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,
16、洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。长度应不超过指尖。v取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/31/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。下的污垢和手部皮肤的皱褶处。v流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/31/3。v使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/31/3。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202224外科手消毒外科手消毒v方法方法免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 v取适量的免冲洗手消毒剂涂
17、抹至双手的每个取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下部位、前臂和上臂下1/31/3,并认真揉搓直至消,并认真揉搓直至消毒剂干燥。毒剂干燥。v手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。循产品的使用说明。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202225注意事项注意事项v不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。清洁。v在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。高于肘部,使水由手部流向肘部。v洗手与消毒可使用海绵、其
18、他揉搓用品或双洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。手相互揉搓。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202226注意事项注意事项v术后摘除外科手套后,应用洗手液清洁双手。术后摘除外科手套后,应用洗手液清洁双手。v用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。品应每日清洁与消毒。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202227手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的
19、监测v监测要求监测要求 v应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;工作的医务人员手进行消毒效果的监测;v当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202228手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测v监测方法:监测方法:v采样时间:在接触患者、进
20、行诊疗活动前采样。采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。v采样方法:被检者采样方法:被检者5 5指并拢,用浸有含相应中和剂指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦指端往返涂擦2 2次,次,1 1只手涂擦面积约只手涂擦面积约30cm30cm2 2,涂擦过,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入剪去,投入10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。及时送检。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/
21、11/202229手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测v手卫生合格的判断标准:手卫生合格的判断标准:v卫生手消毒:卫生手消毒:10cfu/cm10cfu/cm2 2;v外科手消毒:外科手消毒:5cfu/cm5cfu/cm2 2。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202230v手卫生一直是预防和控制医院手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。感染的一种简单而有效的方法。v尽管每年由于医院感染给患者尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担,但是和社会造成很大的负担,但是通常情况下,医院中医护人员通常情况下,医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。的洗手依从性仍然
22、非常低。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202231手卫生手卫生v最简单、最有效、最简单、最有效、最方便、最经济最方便、最经济v严格实施手卫生严格实施手卫生规范可减少医院规范可减少医院感染感染2030手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202232某位护士的手印某位护士的手印培养培养24小时后小时后手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202233手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202234手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202235手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202236正确的洗手技术能确保彻底地清洗双
23、手的每正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位。一个部位。按照按照6步洗手法进行手卫生。步洗手法进行手卫生。(湿手、取液、湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥、护肤)揉搓、冲洗、干燥、护肤)手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202237手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202238手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202239 手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202240手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202241手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202242医院感染管理科宣手卫生标准预防与职业安全医疗废物管
24、理10/11/202243 v 手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202244医务人员职业暴露v是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202245医务人员的概念v医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的染性病人及各种感染性物质的所有人员所有人员,而,而不不 仅仅指医生和护士。仅仅指医生和护士。v 包括:医生、护士、医技人员、实习生、总包括:医生、护士、医技人员、实习生、总务、后勤、清洁、维修、务、后
25、勤、清洁、维修、污物处理人员污物处理人员、物、物资供应人员等。资供应人员等。手卫生标准预防与职业安全医疗废物管理10/11/202246v医务人员因职业接触而感染各类传染病或医务人员因职业接触而感染各类传染病或v造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康造成潜在的职业危害一直是威胁医护人员自身健康的问题。随着现代医学疾病谱的改变,如:艾滋病的问题。随着现代医学疾病谱的改变,如:艾滋病的发病率升高,新发现传染病增加,医院环境中的的发病率升高,新发现传染病增加,医院环境中的生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人生物、理化、心理社会等方面的危险因素对医务人员的伤害日益突出,目前医务人员的操作
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