慢性肺源性心脏病病人的医疗护理培训课件.ppt

1、慢性肺源性心脏病病慢性肺源性心脏病病人的医疗护理人的医疗护理 教学内容肺心病的概念病因与发病机理主要临床表现；并发症；实验室及其他检查护理诊断，护理措施，健康指导慢性肺源性心脏病病人的医疗护理2概念概念慢性肺源性心脏病：chronic pulmonary heart disease（简称肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺源性心脏病病人的医疗护理3发病特点：发病特点：年龄多在40岁以上；男女无明显差异，但有地区差异（北方发

2、病率高于南方，农村高于城市);季节性慢性肺源性心脏病病人的医疗护理4病因病因 支气管,肺疾病:COPD(最多见)胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病慢性肺源性心脏病病人的医疗护理5发病机制与病理发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害慢性肺源性心脏病病人的医疗护理6肺动脉高压形成的肺动脉高压形成的功能性功能性因素因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒收缩血管活性物质(前列腺素、白三希等）局部收缩血管物质和扩张血管的物质比例失衡肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压形成慢性肺源性心脏病病人的医疗护理7肺血管阻力增加的肺血管阻力增加的解剖解剖因素因素管壁增厚、官腔狭窄或封闭肺血管炎压迫

3、肺泡毛细血管肺毛细血管网损坏70%肺血管收缩增生肺气肿加重肺泡内压增高肺泡壁破坏肺循环阻力增大长期反复发作的COPD及支气管炎慢性缺氧肺血管阻力增加肺血管阻力增加慢性肺源性心脏病病人的医疗护理8血液黏稠和血容量增加血液黏稠和血容量增加缺氧缺氧继发性红细胞增多血液黏稠血流阻力增高醛固酮水钠潴留肾小动脉收缩肾血流减少血容量增多肺动脉压增高慢性肺源性心脏病病人的医疗护理92 2、心脏病变和心力衰竭、心脏病变和心力衰竭 右心负荷加重 右心肥大右心衰 左心室肥厚 左心衰竭慢性肺源性心脏病病人的医疗护理103、其他重要器官的损伤 缺氧和高碳酸血症还可导致脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统的病理改变，引

4、起多器官功能损害慢性肺源性心脏病病人的医疗护理11临床表现临床表现按功能可分为：肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期慢性肺源性心脏病病人的医疗护理12体征：发绀和肺气肿体征气肿体征，偶有干、湿性啰音；三尖瓣区收缩期杂音和剑突下心脏搏动（右心室肥厚）；部分病人 颈静脉充盈。慢性肺源性心脏病病人的医疗护理14慢性肺源性心脏病病人的医疗护理15肺、心功能失代偿期1、呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间为甚；头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，严重者出现肺性脑病症状。体征：明显发绀、结膜充血、水肿；周围血管扩张表现；严重时出现颅内高压表现。慢性肺源性心脏病病人的医疗护理16慢性肺源性心脏病病人的医疗护理172

5、、右心衰竭：症状：气促明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率加快、心率失常；剑突下收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音；肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者有腹水。慢性肺源性心脏病病人的医疗护理18并发症肺性脑病酸碱平衡失调及电解质紊乱心率失常休克消化道出血和弥散性血管内凝血慢性肺源性心脏病病人的医疗护理19实验室及其他检查1、实验室检查：血液检查、血气分析2、影像学检查：X线检查、超声心动图检查3、其他：肺功能检查、痰细菌学检查慢性肺源性心脏病病人的医疗护理20治疗要点急性加重期：急性加重期：1、空感染2、氧疗3、控制心力衰竭4、控制心率失常5、抗凝治疗缓解

6、期：缓解期：中西医结合综合治疗慢性肺源性心脏病病人的医疗护理21常用护理诊断1、气体交换受损：、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关2、清理呼吸道无效：、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过而黏稠有关3、活动无耐力：、活动无耐力：与心肺功能减退有关慢性肺源性心脏病病人的医疗护理224、体液过多：、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关5、潜在的并发症：、潜在的并发症：肺性脑病6、营养失调、营养失调7、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险8、潜在并发症：心律失常、休克、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血消化道出血慢性肺源性心脏病病人的医疗护理23护理措施护理措施1、气体交换受损：、气体交换受损：1）、环境与休息2）、病情观察3）、心理护理4）、保持呼吸道通畅5）、促进有效排痰慢性肺源性心脏病病人的医疗护理24促进有效排痰的方法促进有效排痰的方法深呼吸和有效咳嗽吸入疗法胸部叩击体位引流机械吸痰慢性肺源性心脏病病人的医疗护理256）、氧疗和机械通气的护理7）、用药护理8）、休息与活动9）、减少体力消耗10）、皮肤护理11）、饮食护理慢性肺源性心脏病病人的医疗护理26健康指导健康指导1、疾病知识指导2、加强营养增强抵抗力3、遵医嘱用药4、定期门诊随访慢性肺源性心脏病病人的医疗护理27慢性肺源性心脏病病人的医疗护理28