急性胆囊炎医学知识培训培训课件.ppt

1、急性胆囊炎医学知识急性胆囊炎医学知识培训培训胆囊功能储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000ml，在胆囊内浓缩4-17倍保护胆道粘膜 胆囊每日可分泌粘液20ml，起到润滑作用使胆道粘膜不致受损 调节胆道压力2急性胆囊炎医学知识培训胆囊的解剖 3急性胆囊炎医学知识培训胆道解剖4急性胆囊炎医学知识培训胆道解剖5急性胆囊炎医学知识培训胆道解剖肝内胆管模式图肝内胆管组织学6急性胆囊炎医学知识培训胆色素结石形成机制7急性胆囊炎医学知识培训胆色素结石形成机制8急性胆囊炎医学知识培训胆色素结石形成机制9急性胆囊炎医学知识培训胆色素结石形成机制10急性胆囊炎医学知识培训胆色素结石形成机制感染及水解作用钙离

2、子作用11急性胆囊炎医学知识培训我国胆石病发病情况五十年代以前 胆色素胆管结石为主(50%)第一次全国调查 (19831985)胆囊结石 :胆管结石 1.5 :1 胆色素胆管结石 (36.2%)胆囊结石 (52.8%)12急性胆囊炎医学知识培训我国胆石病发病情况第二次全国调查 1992.11992.12 胆囊结石 ：胆管结石 =7.36 ：1 其中：胆管结石 10.8%胆囊结石 80%13急性胆囊炎医学知识培训原因：饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加 卫生条件改善 蛔虫感染减少 营养配伍调整 从穷的不合理到富的不合理14急性胆囊炎医学知识培训急性胆囊炎 病因：女性 Female 肥胖 Fat

3、40岁 Fourty15急性胆囊炎医学知识培训病理机制结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔16急性胆囊炎医学知识培训临 床 表 现右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊18急性胆囊炎医学知识培训辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高尿常规：肝功能：胆管结石阻塞时，SGPT、SGOT、GGT、AKP、TBIL增高腹部平片 胆囊造影B超：最主要检查手段CTMRI19急性胆囊炎医学知识培训腹部平片胆囊造影辅助诊断20急性胆囊炎医学知识培训辅助诊断21急性胆囊炎医学知识培训辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎22急性胆囊炎医学知识培训23急性胆囊炎医学知识培训辅助诊断24急性胆囊炎医学知识培训治疗抗生素治疗禁食、胃肠减压、静脉补液胆囊切除术：剖腹、腹腔镜手术 胆囊造口：适应于手术风险大的病例25急性胆囊炎医学知识培训手术治疗开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎急诊手术宜在发病48小时以内施行26急性胆囊炎医学知识培训27急性胆囊炎医学知识培训28急性胆囊炎医学知识培训29急性胆囊炎医学知识培训30急性胆囊炎医学知识培训 谢谢！31急性胆囊炎医学知识培训