心血管系统疾病执业医师考试辅导教学课件.ppt

1、ABCD房性早搏房性早搏房性房性早搏早搏室性室性早搏早搏室性室性早搏早搏交界性交界性早搏早搏EII 度度1II 度度 2III 度度I 度度慢性高血压患者脑血流自动调节阈上调慢性高血压患者脑血流自动调节阈上调脑血流量脑血流量高血压患者自动调节阈的低限也有变异，注意个体差异高血压患者自动调节阈的低限也有变异，注意个体差异正常人正常人高血压病人高血压病人脑血管病病人脑血管病病人脑血流自动调节阈脑血流自动调节阈正常人正常人慢性高血压患者慢性高血压患者MAPMAP下限下限60mmHg100 120mmHg上限上限120mmHg150 160mmHg低于下限低于下限-低灌注低灌注高于上限高于上限-高灌注

2、高灌注脑血流灌注脑血流灌注平均动脉压（MAP)舒张压1/3脉压差（正常值为70105mmHg）MBP-25%160/100-110mmHg正常血压正常血压第第1步步第第2步步第第3步步几分钟几分钟1小时小时26小时小时2448小时小时除动脉夹层：除动脉夹层：3030分钟将血压将至正常分钟将血压将至正常SBP100mmHgSBP100mmHg把握降压节奏，控制降压幅度，保证器官灌注把握降压节奏，控制降压幅度，保证器官灌注主动脉夹层主动脉夹层降压时间降压时间1530分钟分钟降压幅度或目标值降压幅度或目标值mmHgSBP 100正常范围正常范围急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性脑水肿急性脑水肿儿茶酚胺

3、危象儿茶酚胺危象1小时小时正常范围正常范围子痫子痫高血压脑病高血压脑病612小时小时24小时小时正常范围正常范围DBP 100110（或降低（或降低10-15)高血压急症静脉注射用降压药：高血压急症静脉注射用降压药：硝普钠硝普钠 0.25-10g/kg/min IV 立即立即 1-2分分 恶心、呕吐、肌颤、出汗恶心、呕吐、肌颤、出汗降压药降压药剂量剂量起效起效持续持续不良反应不良反应硝酸甘油硝酸甘油 5-100 g/min IV 2-5分分 5-10分分 头痛、呕吐头痛、呕吐 苯妥拉明苯妥拉明 5-15mg IV 1-2分分 10-30分分 心动过速、头痛、潮红心动过速、头痛、潮红尼卡地平尼卡

4、地平 5-15mg/hr IV 5-10分分 1-4小时小时 心动过速、头痛、潮红心动过速、头痛、潮红 艾司洛尔艾司洛尔 250-500g/kg/min IV 1-2分分 10-20分分 低血压、恶心低血压、恶心 bolup 此此 后后50-100g/kg/min IV 乌拉地尔乌拉地尔 10-50mg iv 15分分 2-8小时小时 头晕、恶心、疲倦头晕、恶心、疲倦地尔硫卓地尔硫卓10mg或或5-15g/kg/min IV 低血压、心动过速低血压、心动过速 二氮嗪二氮嗪 0.2-0.4g/次次 IV 1分分 1-2小时小时 血糖过高、水钠潴留血糖过高、水钠潴留 利血平利血平 0.5-1.0mg IM或或IV 1-2小时小时 4-6小时小时0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h血管闭塞时间血管闭塞时间after:J.Schaper 1987心肌坏死心肌坏死个人观点供参考，欢迎讨论！