心脏检查医疗培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏检查应具备的心脏检查应具备的基本条件基本条件安静环境安静环境 适当光线适当光线 被检者通常取卧位，检查者站在其被检者通常取卧位，检查者站在其右侧右侧 选择一副适合的听诊器（钟型或鼓选择一副适合的听诊器（钟型或鼓型）型）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 脏脏 视视 诊诊R 心前区隆起和凹陷心前区隆起和凹陷R 心尖搏动（心尖搏动（apical impulse)观察时眼睛要与胸部成切线观察时眼睛要与胸部成切线R 心前区异样搏动心前区异

2、样搏动本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心前区隆起和凹陷心前区隆起和凹陷1 1、胸骨下段及胸骨左缘、胸骨下段及胸骨左缘3-43-4肋间局部隆起：肋间局部隆起：机制：先心病或儿童时期的心脏病导致机制：先心病或儿童时期的心脏病导致心脏增大压迫所致（尤其是右心室肥厚）心脏增大压迫所致（尤其是右心室肥厚）常见疾病：常见疾病：FallotFallot四联征四联征 、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄。2 2、胸骨右缘第二肋间局部隆起：、胸骨右缘第二肋间局部隆起：主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张本文档所提

3、供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心尖搏动 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心尖搏动心尖搏动1、心尖搏动移位心尖搏动移位心心脏脏疾疾病病胸胸部部疾疾病病腹腹部部疾疾病病病病理理本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心尖搏动位置的改变 肺脏及胸膜病变造成纵隔移位肺脏及胸膜病变造成纵隔移位 肺不张、胸膜肥厚肺不张、胸膜肥厚心尖搏动向心尖搏动向患侧移位患侧移位 气胸、大量胸腔积液

4、气胸、大量胸腔积液心尖搏动心尖搏动向健侧移位向健侧移位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横膈抬高，心脏横位膈抬高，心脏横位心尖搏动向外移位心尖搏动向外移位 体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移，体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移，心脏垂位心脏垂位心尖搏动向内下移位心尖搏动向内下移位 心脏增大心脏增大 （心脏因素使心尖搏动移（心脏因素使心尖搏动移至锁骨中线以外）至锁骨中线以外）右心室增大右心室增大心尖搏动向左移位心尖搏动向左移位 左心室增大左心室增大心尖搏动向左下移位心尖搏动向左

5、下移位 左右心室增大左右心室增大心尖搏动向左下移位心尖搏动向左下移位横隔异常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心尖博动强度及范围的变化心心尖尖 搏搏 动动 增增 强强心心尖尖 搏搏 动动 减减 弱弱负负性性 心心 尖尖 搏搏 动动病病理理本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心尖搏动的强度和范围改变 心尖搏动增强：心肌收缩力增加或左心室肥大心尖搏动增强：心肌收缩力增加或左心室肥大见于严重贫血、甲亢，部分高血压患者见于严重贫血、甲亢，部分高血压患者 心尖搏动减弱且弥散：左心室扩

6、张且收缩力下降心尖搏动减弱且弥散：左心室扩张且收缩力下降见于扩张型心肌病、心肌炎、急性心肌梗死见于扩张型心肌病、心肌炎、急性心肌梗死；也见于肺气肿、左侧大量胸水、气胸也见于肺气肿、左侧大量胸水、气胸 负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷。负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷。粘连性心包炎粘连性心包炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏触诊J 心尖搏动及心前区搏动 抬举性搏动抬举性搏动左室肥大左室肥大本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏震颤 震颤震颤(thrill)

7、猫喘猫喘 是器质性心脏病的是器质性心脏病的 特征性体征之一特征性体征之一 有震颤即有杂音有震颤即有杂音 强度与狭窄程度有关强度与狭窄程度有关本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。J 心包摩擦感机制：心包脏层和壁层由于纤维素渗出而机制：心包脏层和壁层由于纤维素渗出而 粗糙，在心脏搏动时产生摩擦。粗糙，在心脏搏动时产生摩擦。特征：心前区（胸骨左缘第四肋间为主）特征：心前区（胸骨左缘第四肋间为主）心动周期收缩心动周期收缩/舒张期双相粗糙摩舒张期双相

8、粗糙摩 擦感擦感本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叩诊要领：先左后右先左后右由下而上由下而上由外向内由外向内本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心脏相对浊音界右右（cm）肋肋间间左左（cm）23II2323III3.54.534IV56V79左锁骨中线距前正中线左锁骨中线距前正中线9cm本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心浊音界各部的组成1 1、主动脉结、主动脉结2 2、肺动脉段、肺动脉段3 3、左心耳、左心

9、耳4 4、左心室、左心室本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心浊音界改变及临床意义心脏本身因素心脏本身因素心外因素心外因素本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左心室增大 心左界向心左界向左下扩大左下扩大 心浊音界呈心浊音界呈靴型靴型 常见于常见于主闭、高心主闭、高心 又称又称主动脉型心主动脉型心本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右心室增大 显著增大时，心界向左右扩大显著增大时，心界向左右扩大 向左增大为主，但不向下

10、扩大向左增大为主，但不向下扩大 常见于肺心、二狭常见于肺心、二狭本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双心室扩大 心浊音界向两侧扩大心浊音界向两侧扩大 称普大型心称普大型心 常见于扩张型心肌病、全心衰竭常见于扩张型心肌病、全心衰竭本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左房及肺动脉扩大 肺动脉段向外扩大肺动脉段向外扩大 心腰饱满或膨出心腰饱满或膨出 心界如心界如梨型梨型 常见于常见于二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 又称又称二尖瓣型心二尖瓣型心本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，

11、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心包积液心包积液k心界向两侧扩大心界向两侧扩大k 坐位时心界呈烧瓶样坐位时心界呈烧瓶样k 卧位时呈球型卧位时呈球型k 心界随体位而变心界随体位而变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心外因素心外因素1)肺脏及胸膜病变造成纵隔移位肺脏及胸膜病变造成纵隔移位:肺不张、胸膜肥厚肺不张、胸膜肥厚心界向患侧移位心界向患侧移位 气胸、大量胸腔积液气胸、大量胸腔积液心界向健侧移心界向健侧移位位 2)腹腔病变使横膈抬高，心脏横位，心腹腔病变使横膈抬高，心脏横位，心界向左扩大界向左扩大:大量腹水、巨大肿瘤大

12、量腹水、巨大肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏瓣膜听诊区 为心脏各瓣膜为心脏各瓣膜开闭时产生的开闭时产生的声音声音 与各瓣膜的解与各瓣膜的解剖位置并不完剖位置并不完全一致全一致本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏瓣膜听诊区 二尖瓣听诊区（心尖区）：位于二尖瓣听诊区（心尖区）：位于心尖搏动最强点心尖搏动最强点 肺动脉听诊区：胸骨左缘第肺动脉听诊区：胸骨左缘第2肋肋间间 主动脉瓣区主动脉瓣区：胸骨右缘第：胸骨右缘第2肋肋 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘主动脉瓣第二听诊

13、区：胸骨左缘第第3、4肋间肋间 三尖瓣听诊区：胸骨下端左缘三尖瓣听诊区：胸骨下端左缘 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心率指每分钟心搏次数。指每分钟心搏次数。正常成人的心率范围正常成人的心率范围60-100次次/分，心动过速大于分，心动过速大于100次次/分分 心心动过缓小于动过缓小于60次次/分分 儿童心率偏儿童心率偏快，小于快，小于3岁的儿童在岁的儿童在100次次/分分以上，以上，婴幼儿心率

14、大于婴幼儿心率大于150次次/分为心动过速。分为心动过速。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指心脏跳动的节律指心脏跳动的节律 心律失常心律失常：1、期前收缩期前收缩：偶发（小于偶发（小于5次次/分）分）频发（大于频发（大于5次次/分）；分）；房性、房性、交界性、室性三种。交界性、室性三种。二联律、二联律、三联律、四联律等。三联律、四联律等。2、心房颤动心房颤动：三个不一致：三个不一致 心律绝对不规则（快慢不一）心律绝对不规则（快慢不一）第一第一心音强弱不等心音强弱不等 心率快于脉率（脉搏短绌）心率快于脉率（脉搏短绌）见于二尖瓣狭窄、

15、冠心病、甲亢见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢心律本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心音共有心音共有4个：个：第一心音第一心音 S1 第二心音第二心音 S2 第三心音第三心音 S3 第四心音第四心音 S4 心音本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是在心室开始是在心室开始收缩收缩时，二尖瓣和三尖瓣的时，二尖瓣和三尖瓣的瓣膜瓣膜关闭关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出，瓣叶突然紧张产生振动而发出的声音。的声音。听诊特点听诊特点：1、音调较低钝、音调较低钝 2、强度较强、强度较强 3、持续

16、时间长（约、持续时间长（约0.1秒）秒）4、与心尖搏动同时出现、与心尖搏动同时出现 5、心尖部最响、心尖部最响 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是心室是心室舒张期舒张期血流在主动脉和肺动脉内血流在主动脉和肺动脉内突然减速，突然减速，主动脉瓣和肺动脉瓣主动脉瓣和肺动脉瓣突然先突然先后后关闭关闭引起瓣膜振动所致。引起瓣膜振动所致。听诊特点听诊特点：1、音调较高而脆、音调较高而脆 2、强度较、强度较S1弱弱 3、持续时间短（约、持续时间短（约0.08秒）秒）4、心底部最响、心底部最响本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿

17、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S1音调较音调较S2低，持续时间较长，在心尖低，持续时间较长，在心尖区最响；区最响；S2持续时间短，在心底部最响。持续时间短，在心底部最响。S1与与S2的距离较的距离较S2至下一个心搏至下一个心搏S1的的距离短距离短 心尖与颈动脉的向外搏动和心尖与颈动脉的向外搏动和S1同同步步本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出现在出现在S2之后约之后约0.120.18秒，是由秒，是由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳肌纤维伸展延长，使房室

18、瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。头肌突然紧张、振动所致。听诊特点：听诊特点：1、音调低钝而重浊、音调低钝而重浊 2、持续时间短（约、持续时间短（约0.04秒）秒）3、强度弱、强度弱 4、心尖部及其内上方最响、心尖部及其内上方最响本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出现在心室舒张末期，心房收缩时房室出现在心室舒张末期，心房收缩时房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张产生振动所致。乳头肌）突然紧张产生振动所致。约在约在S1之前之前0.1秒。秒。正常情况下正常情况下S4一般听不到，如听到

19、一般听不到，如听到S4，多属病多属病 理情况理情况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一心音强度的改变受心脏因素和心外第一心音强度的改变受心脏因素和心外 因素的影响。因素的影响。心脏因素：心室收缩力与心排血量、瓣心脏因素：心室收缩力与心排血量、瓣膜位置的高低、瓣膜的活动性及其与周膜位置的高低、瓣膜的活动性及其与周围组织的碰撞等。围组织的碰撞等。心外因素：胸壁厚度、肺含气量等心外因素：胸壁厚度、肺含气量等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能

20、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二尖瓣狭窄：心室收缩时二尖瓣的位置二尖瓣狭窄：心室收缩时二尖瓣的位置低垂、心室充盈减少、左室收缩时间短、低垂、心室充盈减少、左室收缩时间短、左室内压力上升加速，瓣膜关闭振动幅左室内压力上升加速，瓣膜关闭振动幅度大，度大，S1亢进。亢进。高热、甲亢、贫血：心动过速及心肌收高热、甲亢、贫血：心动过速及心肌收缩力增强缩力增强 三度房室传导阻滞：心房和心室收缩同三度房室传导阻滞：心房和心室收缩同步时产生步时产生S1增强，又称增强，又称“大炮音大炮音”。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

21、除。二尖瓣关闭不全：心室舒张期充盈过度，二尖瓣关闭不全：心室舒张期充盈过度，二尖瓣的位置较高，关闭时振动的幅度二尖瓣的位置较高，关闭时振动的幅度小。小。主动脉瓣关闭不全，心室舒张期充盈过主动脉瓣关闭不全，心室舒张期充盈过度，二尖瓣的位置较高，关闭时振动的度，二尖瓣的位置较高，关闭时振动的幅度小。幅度小。心肌收缩力减弱；心肌炎、心肌病、心心肌收缩力减弱；心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭。肌梗死、心力衰竭。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心房颤动：两次心搏相近时心房颤动：两次心搏相近时S1增强，远增强，远时时S1减弱。减弱。完全性房

22、室传导阻滞：心房和心室几乎完全性房室传导阻滞：心房和心室几乎同时收缩同时收缩 时时S1增强，心房和心室收缩不增强，心房和心室收缩不同步时，心音弱。同步时，心音弱。室性早搏：提前出现的心跳的室性早搏：提前出现的心跳的S1增强。增强。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主动脉内的压力主动脉内的压力 肺动脉内的压力肺动脉内的压力 瓣膜的弹性和完整性瓣膜的弹性和完整性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体循环阻力增高或血流量增多：高血压、体循环阻力增高或血流量增多：高血压、动脉粥样硬

23、化动脉粥样硬化-主动脉瓣区第二音主动脉瓣区第二音（A2）亢进）亢进 肺循环阻力增高或血流量增多：肺心病、肺循环阻力增高或血流量增多：肺心病、先天心、二尖瓣狭窄等肺动脉高压、左先天心、二尖瓣狭窄等肺动脉高压、左心衰竭心衰竭-肺动脉瓣区第二音（肺动脉瓣区第二音（P2）亢进亢进本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血压低血压 主动脉瓣和肺动脉瓣的结构改变主动脉瓣和肺动脉瓣的结构改变 （主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全）（主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全）体循环或肺循环压力降低或血流量减少，体循环或肺循环压力降低或血流量减少，可分别导致可分别

24、导致A2或或P2减弱减弱本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同时增强：体力活动、情绪激动、贫血、同时增强：体力活动、情绪激动、贫血、胸壁薄者胸壁薄者 同时减弱：心肌炎、心肌病、心肌梗死、同时减弱：心肌炎、心肌病、心肌梗死、休克、休克、心包积液、左侧大量胸腔积液、肺气肿、心包积液、左侧大量胸腔积液、肺气肿、肥胖等肥胖等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S1和和 S2均减弱，形成均减弱，形成“单音律单音律”心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，

25、等，S1、S2均减轻时，形成均减轻时，形成“钟摆律钟摆律”或或“胎心律胎心律”。见于大面积心肌梗死和重。见于大面积心肌梗死和重症心肌炎等。症心肌炎等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S1或或S2的两个主要成分之间的间距延长，的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音，称导致听诊时闻及其分裂为两个声音，称为心音分裂。为心音分裂。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当左右心室收缩明显不同步时，三尖瓣当左右心室收缩明显不同步时，三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，相距关

26、闭明显迟于二尖瓣，相距0.03秒以上，秒以上，产生第一心音分裂。产生第一心音分裂。心尖或胸骨左下缘听诊较清楚。心尖或胸骨左下缘听诊较清楚。临床上见于完全性右束支传导阻滞、右临床上见于完全性右束支传导阻滞、右心衰、二尖瓣狭窄、心房黏液瘤、先天心衰、二尖瓣狭窄、心房黏液瘤、先天性三尖瓣下移畸形性三尖瓣下移畸形本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是病理性是病理性S3。又称室性奔马律。又称室性奔马律 意义：意义：心室收缩或舒张功能减退心室收缩或舒张功能减退 心室舒张期压力增高心室舒张期压力增高 舒张期房室间血流量增加舒张期房室间血流量增加 见

27、于：心力衰竭、心肌病、冠心病等心脏病见于：心力衰竭、心肌病、冠心病等心脏病 听诊特点：音调低钝听诊特点：音调低钝 出现在出现在S2之后，类似之后，类似S2的回音的回音 左室奔马律在心尖部最响，左室奔马律在心尖部最响，右室奔马律在胸骨下端左缘最响右室奔马律在胸骨下端左缘最响 左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱 右室奔马律吸气时明显，呼气时减右室奔马律吸气时明显，呼气时减本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理性见于严重器质性心脏病人，生理病理性见于严重器质性心脏病人，生理性见于健康人，尤其是儿童和青少年性见

28、于健康人，尤其是儿童和青少年 病理性多出现在心率较快者，生理性心病理性多出现在心率较快者，生理性心率正常率正常 病理性病理性S3不受体位影响，生理性坐位或不受体位影响，生理性坐位或立位可消失立位可消失 病理性病理性S1、S2、S3间距相等，生理性间距相等，生理性S3距离距离S2近近本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是病理性是病理性S4，又称房性奔马律，是收缩期，又称房性奔马律，是收缩期前奔马律。前奔马律。听诊特点：听诊特点：1、音调低钝、音调低钝 2、出现在、出现在S1之前之前 3、心尖区最响、心尖区最响 4、呼气末最响、呼气末最响

29、 意义：心室顺应性降低意义：心室顺应性降低 心室末压增高时心房收缩增强所致心室末压增高时心房收缩增强所致 见于：高心、冠心、心肌病、主动脉狭窄见于：高心、冠心、心肌病、主动脉狭窄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是指在心音和额外心音之外，是指在心音和额外心音之外，心脏收缩心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生或舒张时血液在心脏或血管内产生涡流涡流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。的异常声音。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体位、呼吸和运动对杂音的体位、呼吸和运动对杂音的影响影响本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸：呼吸：深吸气时，右心的杂音增强；深吸气时，右心的杂音增强；呼气时，左心的杂音增强。呼气时，左心的杂音增强。运动：运动：运动后心率增快，心肌收缩力增运动后心率增快，心肌收缩力增强、心排血量增多、血流速度加快，杂强、心排血量增多、血流速度加快，杂音增强音增强