心肌病-医学宣讲培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 讲授目的和要求掌握：掌握：原发性心肌病的分类、诊断和治疗。熟悉：熟悉：心肌炎的病因、诊断和治疗。了解：了解：常见特异性心肌病的诊断及治疗原则。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 心心 肌肌 疾疾 病病心肌疾病：以心肌病变为主要表现的一组疾病心肌疾病：以心肌病变为主要表现的一组疾病 心肌疾病心肌疾病 特异性心肌病特异性心肌病 心肌病（心肌病（原发性原发性）心肌炎心肌炎 心肌病心肌病 :伴有心肌功能障碍的心肌疾病伴有

2、心肌功能障碍的心肌疾病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/原发性心肌病定义及分类原发性心肌病定义及分类扩扩张张型型心心肌肌病病肥肥厚厚型型心心肌肌病病右致右致室心室心心律心律肌失肌失病常病常 性性限限制制型型心心肌肌病病 (1995(1995年年WHO/ISFC)WHO/ISFC)正常心脏正常心脏未分类心肌病未分类心肌病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/扩张型心肌病扩张型心肌病 dilated cardiomyopathy/DCM本文档所提供的信息

3、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/DCM-基本特征 心腔扩大心腔扩大 收缩功能障碍、收缩功能障碍、充血性心力衰竭充血性心力衰竭心律失常心律失常 栓栓 塞塞本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 病因不明病因不明病毒感染病毒感染病毒直接损伤病毒直接损伤 免疫因素免疫因素 DCM-病因本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/瓣膜及冠状动脉正常DCM-病理大体检查：大体检查：纤维瘢痕 附壁血栓 室壁变薄 全心

4、扩大本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/DCM-病理组织学检查：组织学检查：非特异性非特异性心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共存心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共存本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/常见症状常见症状 气促气促 心悸、乏力心悸、乏力 浮肿、腹胀浮肿、腹胀 可发生栓塞可发生栓塞 可猝死可猝死DCM-DCM-临床表现临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/常见常见体

5、征体征 心界扩大心界扩大 S S1 1低钝、低钝、S S3 3和和/或或S S4 4 二尖瓣区或三尖瓣区二尖瓣区或三尖瓣区 可闻及可闻及SMSM吹风样杂音吹风样杂音 颈静脉怒颈静脉怒张张 肝肿大肝肿大 腹水征腹水征 双下肢浮肿双下肢浮肿DCM-DCM-临床表现临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/超声心动图超声心动图：大而薄大而薄 室壁运动减弱室壁运动减弱 二尖瓣、三尖瓣返流二尖瓣、三尖瓣返流DCM-DCM-辅助检查.1 1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

6、。10/11/胸部胸部X X线检查：线检查：心影扩大，肺淤血心影扩大，肺淤血DCM-辅助检查辅助检查.2.2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心电图：心电图：多样而缺乏特异性多样而缺乏特异性 ST-TST-T改变改变多种心律失常多种心律失常少数可见病理性少数可见病理性Q Q波波DCM-辅助检查.3 3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心心 内内 膜膜 活活 检：无特异性检：无特异性放射性核素检查：灶性散在性放射性减低放射性核素检查：灶性散在性放射性

7、减低心心 血血 管管 造造 影：冠造正常影：冠造正常DCM-辅助检查.4 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/采取排除法：采取排除法：临床临床:心脏增大心脏增大 心律失常心律失常 心力衰竭心力衰竭 彩超：彩超：大而薄大而薄 弥漫性搏动弥漫性搏动各种病因明确的器各种病因明确的器质性心脏病质性心脏病诊诊断断各种特异性心肌病各种特异性心肌病排排除除DCM-诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/需要与：需要与：风心病、心包积液、高心病、风心病、心包积液、高

8、心病、特异性心肌病、冠心病（缺血特异性心肌病、冠心病（缺血性心肌病型）等相鉴别性心肌病型）等相鉴别DCM-鉴别诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病年龄年龄病史病史可发生于任何年龄，可发生于任何年龄，中年多见，常中年多见，常404040岁岁常有心肌炎病史常有心肌炎病史,基本基本上无典型心绞痛史上无典型心绞痛史,可可有家族史有家族史有冠心病危险因素有冠心病危险因素,经经常有心绞痛常有心绞痛,或有急性或有急性心肌梗死史心肌梗死史DCM-鉴别诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不

9、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病超超 声声心动图心动图常有四个心腔均常有四个心腔均扩大，室壁厚度扩大，室壁厚度均匀变薄，室壁均匀变薄，室壁弥散性运动减弱弥散性运动减弱,少数病人有心室少数病人有心室内血栓内血栓 以左心室扩大为以左心室扩大为主；室壁节段性主；室壁节段性变薄，有节段性变薄，有节段性运动减弱，部分运动减弱，部分病人有室壁瘤病人有室壁瘤DCM-鉴别诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/冠状动冠状动脉造影脉造影核素核素检查检查

10、心肌显像有不规心肌显像有不规则心肌扫描缺损，则心肌扫描缺损，心肌放射性核素心肌放射性核素分布大致均匀分布大致均匀沿冠状动脉分布沿冠状动脉分布缺损，节段性放缺损，节段性放射性核素分布稀疏射性核素分布稀疏正正 常常多支病变多支病变DCM-鉴别诊断扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/预后不良：预后不良：发病后发病后5 5年存活率年存活率40%40%10 10年存活率年存活率22%22%年轻患者主要死因：致命性室性心律失常年轻患者主要死因：致命性室性心律失常 年龄年龄4040岁患者主

11、要死因：顽固性心衰岁患者主要死因：顽固性心衰DCM-预后本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/一般治疗一般治疗:预防感染、控制糖尿病、高血压预防感染、控制糖尿病、高血压 避免其他损害心肌的因素避免其他损害心肌的因素 低盐、休息低盐、休息 戒烟酒、补充戒烟酒、补充B B族维生素族维生素 DCM-治疗.1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 控制心力衰竭：洋地黄控制心力衰竭：洋地黄 利尿剂利尿剂 血管扩张剂血管扩张剂 ACEIACEI 控制心律失常：控制心律

12、失常：DCM-治疗.2内科治疗内科治疗:本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 受体阻断剂：上调受体阻断剂：上调受体密度，受体密度，降低交感活性降低交感活性内科治疗内科治疗:DCM-治疗.2起博器，心脏再同步治疗（起博器，心脏再同步治疗（CRTCRT）和）和ICDICD的植入的植入本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/外科治疗外科治疗:心脏移植心脏移植 左心室缩（减）容术左心室缩（减）容术 DCM-治疗.3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，

13、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/肥厚型心肌病肥厚型心肌病基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降特特 征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小hypertrophic cardiomyopathy/HCM本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/遗传方式：常染体显性遗传（占遗传方式：常染体显性遗传（占76%76%）有明显家族史（约有明显家族史（约1/31/3）肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素HCM

14、-病因本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/室间隔肥厚室间隔肥厚90%90%心尖部肥厚心尖部肥厚3-5%3-5%对称性肥厚对称性肥厚5%5%非对称性肥厚非对称性肥厚95%95%DCM-病理.1大体检查大体检查：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/室间隔肥厚（室间隔肥厚（90%90%）DCM-病理.1分类：分类：梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚性心肌病非梗阻性肥厚性心肌病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

15、之处，请联系网站或本人删除。10/11/组织学改变：组织学改变：心肌细胞肥大心肌细胞肥大 形态异常形态异常 排列紊乱排列紊乱 DCM-病理.2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/非典型心绞痛非典型心绞痛频发频发-过性晕厥过性晕厥发生猝死发生猝死劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难症症 状状:HCM-临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/体征体征:胸骨左缘第胸骨左缘第3-43-4肋间较粗糙的收缩中晚肋间较粗糙的收缩中晚 期喷射样杂音，常伴震颤期喷射样杂音，

16、常伴震颤 心尖部可闻及收缩期杂音心尖部可闻及收缩期杂音心脏轻度增大心脏轻度增大部分可闻及部分可闻及S S3 3或或S S4 4HCM-临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/超声心动图：超声心动图：室间隔非对称性肥厚，室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度舒张期室间隔的厚度 与后壁之比与后壁之比1.3 1.3 二尖瓣前叶在收二尖瓣前叶在收 缩期向前方运动缩期向前方运动 （SAMSAM现象）现象）HCM-辅助检查.1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11

17、/心电图：心电图：ST-TST-T改变改变左心室肥大左心室肥大部分出现部分出现病理性病理性Q Q波波HCM-HCM-辅助检查.2 2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心导管检查心导管检查:左心室舒张末压升高左心室舒张末压升高 左心室与流出道压力阶差左心室与流出道压力阶差20mmHg 20mmHg 心血管造影心血管造影:心室造影左室腔变形心室造影左室腔变形 冠状动脉造影多无异常冠状动脉造影多无异常HCM-HCM-辅助检查.3 3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

18、10/11/胸部胸部X X线检查：线检查：心内膜心肌活检心内膜心肌活检:HCM-HCM-辅助检查.4 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/临床或心电图表现类似冠临床或心电图表现类似冠心病患者较年轻心病患者较年轻诊断冠心病依据不充分诊断冠心病依据不充分不能用其它心脏病来解释不能用其它心脏病来解释超声心动图超声心动图心电图心电图心导管检查心导管检查诊断诊断结合结合有阳性家族史者有阳性家族史者HCM-诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/成人成人1010

19、年存活率年存活率80%80%，小儿，小儿1010年存活率年存活率50%50%成人死亡原因：猝死多见成人死亡原因：猝死多见 小儿死亡原因：心力衰竭多见小儿死亡原因：心力衰竭多见 其次为猝死其次为猝死猝死的原因：室性心律失常猝死的原因：室性心律失常 特别是室颤特别是室颤HCM-预后本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 药物治疗：阻滞剂：普萘洛尔 美多洛尔 钙拮抗剂：维拉帕米 硝苯地平 地尔硫卓 HCM-治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 外科手术治疗

20、：室间隔部分切除术外科手术治疗：室间隔部分切除术 化学消融法治疗：化学消融法治疗：介入治疗人为的使部分心肌坏死介入治疗人为的使部分心肌坏死 起搏器治疗：植入起搏器治疗：植入DDDDDD型起搏器型起搏器HCM-治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 特异性心肌病特异性心肌病 缺血性心肌病缺血性心肌病 心动过速性心肌病心动过速性心肌病 高血压心肌病高血压心肌病 瓣膜性心肌病瓣膜性心肌病代谢性心肌病代谢性心肌病:淀粉样变性淀粉样变性 糖原累积症等糖原累积症等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

21、处，请联系网站或本人删除。10/11/炎症性心肌病炎症性心肌病内分泌性心肌病内分泌性心肌病:甲亢或甲减性心肌病甲亢或甲减性心肌病全身疾病所致全身疾病所致:结缔组织病、白血病等结缔组织病、白血病等过敏及中毒反应：酒精性心肌病过敏及中毒反应：酒精性心肌病 药物性心肌病药物性心肌病围生期心肌病围生期心肌病 特异性心肌病特异性心肌病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 特异性心肌病特异性心肌病 多数特异性心肌病表现类似多数特异性心肌病表现类似-扩张型心肌病扩张型心肌病淀粉样变性心肌病表现类似淀粉样变性心肌病表现类似-限制型心肌病

22、限制型心肌病糖原贮积症类似糖原贮积症类似-肥厚型心肌病肥厚型心肌病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/ 酒精性心肌病酒精性心肌病 定定 义：长期饮酒导致心肌变性，心脏扩大义：长期饮酒导致心肌变性，心脏扩大 和心力衰竭的一种继发性心肌病和心力衰竭的一种继发性心肌病 临床表现：临床表现：饮酒史，与扩张型心肌病相似的临床特点饮酒史，与扩张型心肌病相似的临床特点 治治 疗：疗：戒酒，有可能治愈戒酒，有可能治愈 同扩张型心肌病相似同扩张型心肌病相似 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

23、站或本人删除。10/11/药物性心肌病药物性心肌病定定 义义:指接受某些药物治疗的患者指接受某些药物治疗的患者,由于药物对心肌的毒性作用由于药物对心肌的毒性作用,引起引起心肌损害产生心肌肥厚和心肌损害产生心肌肥厚和/或心脏或心脏扩大的心肌病变。扩大的心肌病变。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/药药 物物:抗抗 癌癌 药药 物物 ：阿霉素阿霉素 柔红霉素等柔红霉素等 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药：氯丙咪嗪氯丙咪嗪 多虑平等多虑平等 抗精神病抗精神病 药物药物 ：奋乃静奋乃静 氯丙嗪等氯丙嗪等药物性心肌病药物性心肌病本文档

24、所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/药物性心肌病药物性心肌病临床表现临床表现:类似扩张型心肌病或非梗阻性肥类似扩张型心肌病或非梗阻性肥 厚型心肌病的症状和体征厚型心肌病的症状和体征治治 疗疗:停药停药 抗心衰抗心衰 抗心律失常抗心律失常 改善心肌能量代谢改善心肌能量代谢本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/妊娠期心肌病妊娠期心肌病 定定 义义:既往无心脏病的女性，在围生期内首次既往无心脏病的女性，在围生期内首次发生的以累及心肌为主的一种心脏病。发生的以累及心肌

25、为主的一种心脏病。临床表现临床表现:类似扩张型心脏病类似扩张型心脏病,体循环或肺循环栓塞体循环或肺循环栓塞的出现频率较高的出现频率较高,再次妊娠可引起复发。再次妊娠可引起复发。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/治治 疗：疗：同扩张型心肌病相似，预后良好同扩张型心肌病相似，预后良好 休息、补充营养、维生素非常重要休息、补充营养、维生素非常重要妊娠期心肌病妊娠期心肌病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，

26、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心肌炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心肌炎的定义和分类（1 1）心肌本身的炎性病变）心肌本身的炎性病变（2 2）局灶性和弥漫性）局灶性和弥漫性（3 3）急性、亚急性和慢性）急性、亚急性和慢性（4 4）感染性和非感染性）感染性和非感染性 感染性：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫和感染性：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫和蠕虫等蠕虫等 非感染性：过敏、变态反应、化学、物理和药物等非感染性：过敏、变态反应、化学、物理和药物等本文档所提供的信息仅供参考

27、之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/心肌炎的病因和病理病因：病因：很多病毒均可致病。肠道病毒最多见，强调柯萨奇很多病毒均可致病。肠道病毒最多见，强调柯萨奇B组病毒，占组病毒，占30-50%发病机制：发病机制：病毒的直接作用病毒的直接作用 病毒诱发的细胞和体液免疫反应，心肌细胞损害和病毒诱发的细胞和体液免疫反应，心肌细胞损害和微血管损伤微血管损伤病理：病理：实质性病变和间质性病变实质性病变和间质性病变 典型病变：心肌间质增生水肿及充血，大量炎症细典型病变：心肌间质增生水肿及充血，大量炎症细胞浸润胞浸润 心内膜心肌活检心内膜心肌活检本文档所提供的信息仅

28、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/临床表现和诊断1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会年全国心肌炎心肌病专题研讨会-成人急性心肌炎诊成人急性心肌炎诊断参考标准断参考标准（一）病史和体征（一）病史和体征病毒感染后病毒感染后3周内出现心脏表现周内出现心脏表现-一般表现、心输出量不一般表现、心输出量不足、心力衰竭、心源性脑缺血。足、心力衰竭、心源性脑缺血。（二）心律失常或心电图改变（二）心律失常或心电图改变各种类型的心律失常。各种类型的心律失常。心电图心电图2个导联以上的个导联以上的ST段下移大于段下移大于0.05mV，ST段异常抬段异常抬高，出现

29、异常高，出现异常Q波。波。三）心肌损伤的指标（三）心肌损伤的指标（心肌酶和心肌蛋白心肌酶和心肌蛋白超声心动图和超声心动图和/或心肌核素检查：心腔扩大、室壁活动异或心肌核素检查：心腔扩大、室壁活动异常、左室收缩或舒张功能减低。常、左室收缩或舒张功能减低。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/临床表现和诊断（四）病原学依据（四）病原学依据1.急性期病毒感染的直接依据急性期病毒感染的直接依据心内膜、心肌和心包，检出病毒、病毒基因片段心内膜、心肌和心包，检出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白或病毒蛋白2.病毒抗体病毒抗体*一次抗体，效价一

30、次抗体，效价 640*2份血清，相隔份血清，相隔2周以上，同型病毒抗体滴度较第周以上，同型病毒抗体滴度较第1份血清升高份血清升高4倍以上倍以上3.病毒特异性病毒特异性IgM*滴度滴度 320本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/其他重症心肌炎重症心肌炎1.阿阿-斯综合征斯综合征2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭-可伴心肌梗死样心电图改变可伴心肌梗死样心电图改变3.心源性休克心源性休克4.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭5.持续性室性心动过速伴低血压持续性室性心动过速伴低血压6.心肌心包炎心肌心包炎鉴别诊断鉴别诊断二尖瓣脱垂综合征二

31、尖瓣脱垂综合征结缔组织病结缔组织病代谢性疾病等代谢性疾病等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10/11/治疗及预后治疗治疗1.卧床休息，饮食卧床休息，饮食2.治疗充血性心力衰竭治疗充血性心力衰竭3.抗心律失常抗心律失常-包括临时心脏起博包括临时心脏起博4.糖皮质激素的使用糖皮质激素的使用5.抗病毒治疗抗病毒治疗6.中西医结合中西医结合预后预后急性期（急性期（3个月）、恢复期（个月）、恢复期（3个月至个月至1年）和慢性期年）和慢性期（1年以上）年以上）常能痊愈，心律失常可能长期存在，心腔扩大和心功常能痊愈，心律失常可能长期存在，心腔扩大和心功能减退，部分发展至扩张型心肌病能减退，部分发展至扩张型心肌病