心肌梗死专业医疗知识宣讲培训课件-2.ppt
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- 心肌梗死 专业 医疗 知识 宣讲 培训 课件 _2
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1、心肌梗死专业医疗知识宣讲心肌梗死专业医疗知识宣讲病例病例患者,莫文青,男,患者,莫文青,男,51岁,早上岁,早上7点在点在活动中活动中突发突发压榨样压榨样疼痛疼痛90分钟分钟,无放射痛,伴出,无放射痛,伴出汗。汗。既往史:糖尿病,陈旧性脑梗死。既往史:糖尿病,陈旧性脑梗死。23P P波与波与QRSQRS波群无关,即两者分离,心房率快于心室率波群无关,即两者分离,心房率快于心室率IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞4 CTnITnI7.795下壁心肌梗死并下壁心肌梗死并发发IIIAVB6 1.该患者的诊断依据诊断依据是什么?2.该患者最佳的最佳的治疗方案是什么?3.IIIAVB是植入起搏器的
2、一类指征,该患者是否需要是否需要进行起搏器植入术搏器植入术?7急性急性ST段抬高型心肌梗死(段抬高型心肌梗死(STEMI)(一)定义:急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。8(二)诱因(二)诱因 1.1.晨起晨起6 6时至时至1212时,交感神经活动增加;时,交感神经活动增加;2.2.高脂饱餐后;高脂饱餐后;3.3.重体力劳动,情绪激动,用力大便;重体力劳动,情绪激动,用力大便;4.4.休克,脱水,出血,严重心律失常休克,脱水,出血,严重心律失常.910101111(三)病因(三)病因 冠状动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化
3、,冠状动脉痉挛,冠状动脉痉挛,冠状动脉栓塞、炎症,冠状动脉栓塞、炎症,冠状动脉先天畸形冠状动脉先天畸形12(四)(四)发病机制发病机制 冠状动脉病变的基础上冠状动脉病变的基础上+血供急剧血供急剧或中断或中断 相应的心肌严重而持久地急性缺血相应的心肌严重而持久地急性缺血 超过超过20-30分钟即发生心肌梗死分钟即发生心肌梗死 1313斑块的发展过程斑块的发展过程1414Unstable anginaor nonST-elevationMITemporary resolution of instabilityFuture high-risk lesionAcute MI(五)(五)病理生理病理生理
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