影像诊断在应急医学救援现场的应用课件.ppt

1、影像诊断在应急医影像诊断在应急医学救援现场的应用学救援现场的应用1常规医学常规医学内、外、妇、儿、传染病学急救、危重病学等应急医学：是一门新兴的临床医学分支学科 （应急医学影像学）前移至灾区救援现场2应急医学影像学应急医学影像学 应急医学影像学：利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查，获得患者解剖、病理信息，为快速分诊、处理和治疗提供依据的一门学科3发展史自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间人体成像技术已经涵盖X线、超声、CT、MR、DSA等4野战移动医院学科齐全设备完善后勤有力5移动式医学影像设备 移动式移动式X光机光机（透视、摄影、造影）移动式移动式B超机超

2、机（腹腔脏器破裂、引导穿刺治疗、孕妇胎儿动态检测等等）远程会诊系统远程会诊系统（会诊、支援）67移动超声科移动超声科8救援现场中的影像诊断9创伤 重大灾害（地震、海啸、泥石流、重大交通及矿难、战争等）所致的创伤中，主要包括挤压伤、摔打伤、减速伤、冲击伤和火器伤等10 全身各处都可以发生创伤，但四肢伤最为常见 四肢伤中又以下肢骨折、多发骨折最为常见 在5.12汶川特大地震中，造成8.7万多人遇难，约30万人受伤。其中四肢伤就大约占50.16%-66.4%主要为骨折和关节脱位11内收型肱骨外科颈骨折内收型肱骨外科颈骨折 肱骨骨干骨折肱骨骨干骨折12肩关节脱位正位侧位13肩关节脱位合并骨折X光正侧位

3、片14X线正位X线侧位15腕关节脱位合并桡骨远端骨折16股骨头向后上移位坐骨下支骨折17正位X光片侧位片18正位X光片侧位片19踝关节脱位合并骨折20辐射损伤 核战争、核电站泄漏等 辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子（蛋白质、核酸等）的损伤，发生生物细胞代谢、功能和结构的改变，最后导致机体损伤 21日本广岛废墟日本广岛废墟 受照射后皮肤及皮下软组织溃烂受照射后皮肤及皮下软组织溃烂 22下颌骨出现急性放射性骨损伤 23辐射所致的胚胎及胎儿效应 24公共卫生应急 传染病、大面积中毒等均可引起批量性病患25SARS病人，从发病到高峰；治疗后好转的全过程（历时约1个月）26H5N1胸部胸部X线

4、表现线表现 27火器伤 子弹、炮弹、地雷，主要引起穿通伤、爆震伤等28非穿通伤反跃伤穿通伤29子弹穿通伤，子弹经后枕进入颅停留在后颅窝30危急重症应急 挤压综合征（挤压综合征（crush syndrome）挤压解除后，以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）挤压综合征在房屋倒塌、工程塌方、战争、强烈地震等严重灾害时可成批出现 315.12地震中，一男子在北川被三块预制板压了70多个小时，救援人员花了6个小时把他救出，抬下废墟后10多分钟，却.32 损伤主要发生于人体软组织，肾脏，X线作用不大，救援现场影像检查主要为超声33挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像肾脏形态饱满，均匀增大，肾皮质回声增强，髓质回声减弱，形成类似“藕片”样图像 34展望随着社会经济科技的发展更多先进的硬件出现、设备小型化（CT、MR等）更强大的移动搭载平台前后方医疗服务水平并驾齐驱35小结 利用现代医学影像技术，在救援现场，可以大有所为，可以大现身手，可以为灾民在第一现场得到全方位医疗服务，减少因灾致死、因灾致残发生率36Thank you for your attention37