弧菌属医学知识宣讲培训课件.ppt

1、弧菌属医学知识宣讲弧菌属医学知识宣讲本章重点及难点本章重点及难点 掌握霍乱肠毒素的作用机制掌握霍乱肠毒素的作用机制 熟悉霍乱弧菌的主要生物学特性、所致疾熟悉霍乱弧菌的主要生物学特性、所致疾病、免疫性和防治原则病、免疫性和防治原则 熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病、诊断与防治疾病、诊断与防治 了解霍乱弧菌的微生物学检查法了解霍乱弧菌的微生物学检查法2弧菌属医学知识宣讲弧菌属细菌弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌，广泛分布于自然界，以水体表兰阴性菌，广泛分布于自然界，以水体表面为多。面为多。目前已有目前已有

2、56个种，其中个种，其中12种与人类疾种与人类疾病有关。病有关。重要病原菌：霍乱弧菌重要病原菌：霍乱弧菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌3弧菌属医学知识宣讲第一节第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌 V.cholerae4弧菌属医学知识宣讲I.Classic(Pandemics 1-6:1817-1923)II.El Tor(7th Pandemic:1961-present)III.O139(8th Pandemic:1992-present)流行病学流行病学 1817年至今，年至今，7次大次大流行，前流行，前6次由霍乱次由霍乱弧菌弧菌O1群古典生物群古典生物型引起，第型引起，第7次由霍次由霍乱弧菌乱弧菌O1群

3、群El Tor生物型引起。生物型引起。1992年开始，出现年开始，出现霍乱弧菌霍乱弧菌O139群的群的流行。流行。5弧菌属医学知识宣讲6生物学性状生物学性状 G-杆菌，弧形或逗点杆菌，弧形或逗点状，有菌毛，无芽胞，状，有菌毛，无芽胞，有些有荚膜；端生单有些有荚膜；端生单根鞭毛，液体中，运根鞭毛，液体中，运动非常活泼，呈穿梭动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。齐，呈鱼群状。弧菌属医学知识宣讲 培养特性与生化反应培养特性与生化反应 兼性厌氧，营养要求不高兼性厌氧，营养要求不高 耐碱不耐酸耐碱不耐酸 培养基：碱性蛋白胨水、培养基：碱性蛋白胨水、TCBS培养基培养基（t

4、hiosulfate-citrate-bile-sucrose agar）抵抗力抵抗力7弧菌属医学知识宣讲小川型小川型古典生物型古典生物型El Tor生物型生物型稻叶型稻叶型古典生物型古典生物型El Tor生物生物型型彦岛型彦岛型古典生物型古典生物型El Tor生物型生物型O1群群 O抗原和抗原和H抗原抗原 根据根据O抗原分为抗原分为155个血清群，其中个血清群，其中O1群和群和O139群引起霍乱。群引起霍乱。O1群分型：群分型：抗原构造与分型抗原构造与分型8弧菌属医学知识宣讲 致病机制致病机制10弧菌属医学知识宣讲11 鞭毛、菌毛及其他毒力因子鞭毛、菌毛及其他毒力因子-鞭毛鞭毛 有助于细菌穿

5、过肠粘膜表面粘液层而有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞接近肠壁上皮细胞-菌毛菌毛 细菌定居于小肠所必须的因子细菌定居于小肠所必须的因子-其他毒力因子其他毒力因子 O139群还有多糖荚膜和特殊的群还有多糖荚膜和特殊的LPS毒性决定簇毒性决定簇弧菌属医学知识宣讲 所致疾病所致疾病-传染源：患者和无症状感染者传染源：患者和无症状感染者-感染剂量：感染剂量：108个（胃酸低时，个（胃酸低时，103105个）个）-传播方式：粪传播方式：粪-口途径（细菌污染水源或食物）口途径（细菌污染水源或食物）-特点：感染限于肠道，细菌不入血特点：感染限于肠道，细菌不入血霍乱霍乱12弧菌属医学知识宣讲 临

6、床表现临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达率高达60）。）。13弧菌属医学知识宣讲 免疫性免疫性 免疫力牢固，再感染少见免疫力牢固，再感染少见 保护性免疫的基础：肠道局部黏膜免疫保护性免疫的基础：肠道局部黏膜免疫 O1群与群与O139群之间无交叉保护群之间无交叉保护14弧菌属医学知识宣讲微生物学检查法微生物学检查法 标本标本 粪便、肛拭粪便、肛拭 水样（流行病学调查）水样（流行病学调查）直接镜检直接镜检 涂片见涂片见G-弧菌弧菌 悬滴法观察细菌

7、呈穿梭样运动悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 分离培养分离培养 碱性蛋白胨水、碱性平板、血平板或碱性蛋白胨水、碱性平板、血平板或TCBS培养基培养基 血清学鉴定：玻片凝集血清学鉴定：玻片凝集15弧菌属医学知识宣讲 预防预防水源和食品的管理、养成良好卫生习惯、水源和食品的管理、养成良好卫生习惯、不生食贝壳类海产品不生食贝壳类海产品O1群死菌苗群死菌苗 治疗治疗关键：及时补充液体和电解质关键：及时补充液体和电解质抗生素抗生素防治原则防治原则16弧菌属医学知识宣讲17第二节第二节 副溶血性弧菌副溶血性弧菌V.parahemolyticus副溶血性弧菌于副溶血性弧菌于1950年首次由一次日本暴发性食物中毒年

8、首次由一次日本暴发性食物中毒中分离，广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，我国华东沿中分离，广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，我国华东沿海该菌的检出率为海该菌的检出率为57.466.5，尤以夏秋季较高。海产鱼，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为虾的带菌率平均为4548，夏季可高达，夏季可高达90。腌制的鱼。腌制的鱼贝类带菌率也可达贝类带菌率也可达42.4。弧菌属医学知识宣讲生物学性状生物学性状 嗜盐嗜盐（halophilic）：在培养基中以含：在培养基中以含3.5的的NaCl最为适宜。最为适宜。不耐热，不耐酸（不耐热，不耐酸（1%醋酸，醋酸，50%食醋食醋1分钟分钟死亡）。死亡）。致 病 菌

9、有 神 奈 川 现 象（致 病 菌 有 神 奈 川 现 象（K a n a g a w a phenomenon）18弧菌属医学知识宣讲致病性与免疫性致病性与免疫性 食物中毒食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。潜伏期潜伏期572小时，可从自限性腹泻至中小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。度霍乱样病症。19弧菌属医学知识宣讲微生物学检查方法与治疗微生物学检查方法与治疗 诊断诊断 标本标本:粪便、肛拭、剩余食物粪便、肛拭、剩余食物 分离培养分离培养:SS平板或嗜盐菌选择平板平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性试验或生化反应嗜盐性试验或生化反应 血清学鉴定：玻片凝集

10、血清学鉴定：玻片凝集 治疗治疗 抗生素抗生素20弧菌属医学知识宣讲复习思考题复习思考题1.哪些霍乱弧菌可以引起霍乱？哪些霍乱弧菌可以引起霍乱？2.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？3.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？其作用机霍乱弧菌的主要致病物质是什么？其作用机理是什么？理是什么？4.副溶血性弧菌可以引起何种疾病？如何预防副溶血性弧菌可以引起何种疾病？如何预防？21弧菌属医学知识宣讲Vibrio弧菌属弧菌属V.cholerae 霍乱弧菌霍乱弧菌V.paraheomlyticus 副溶血性弧菌副溶血性弧菌Cholera toxin 霍乱肠毒素霍乱肠毒素

11、Kanagawa phenomenon神奈川现象神奈川现象关键词关键词22弧菌属医学知识宣讲课外阅读资料目录课外阅读资料目录1 Farmer P.,et al.Meeting choleras challenge to Haiti and the world:a joint statement on cholera prevention and care.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1145.2 Harris JB.,et al.Cholera.Lancet.2012 Jun 30;379(9835):2466-76.3 Shimohata T,Takahashi A.Diarrhea induced by infection of vibrio parehaemolyticus.J Med Invest.2010 Aug;57(3-4):179-82.23弧菌属医学知识宣讲