康复医疗服务体系培训课件.ppt

1、康复医疗服务体系康复医疗服务体系历史回顾历史回顾2020世纪世纪8080年代初引进现代康复医学，并同我国传年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。统康复医学相结合。19831983年卫生部发文成立年卫生部发文成立4 4个康复中心个康复中心o河北省立医院康复中心河北省立医院康复中心o北京小汤山康复中心北京小汤山康复中心o辽宁汤岗子康复中心辽宁汤岗子康复中心o广东丛化康复中心广东丛化康复中心2康复医疗服务体系一、康复医疗服务方式一、康复医疗服务方式o 一、康复医疗服务方式的类型一、康复医疗服务方式的类型o（一）专业康复（一）专业康复o（二）社区康复（二）社区康复o（三）中间设施康复（三

2、）中间设施康复o（四）远程康复（四）远程康复3康复医疗服务体系专业康复专业康复o 又称医疗机构康复（又称医疗机构康复（IBRIBR）：患者在具有康）：患者在具有康复专业人才、规范的康复治疗技术、先进的复专业人才、规范的康复治疗技术、先进的康复医疗设备的医疗机构内进行的康复治疗。康复医疗设备的医疗机构内进行的康复治疗。包括综合医院中的康复医学科（部）、康复包括综合医院中的康复医学科（部）、康复门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）以及特殊的康复机构专科康复医院（中心）以及特殊的康复机构等。等。4康复医疗服务体系 医院型医院型n 设有病床、

3、护理部及配套的医院设施，但其主设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心多被称为康复中心(rehabilitation center)rehabilitation center)，或称康或称康复医院。复医院。n 康复中心按其规模和性质又分为：康复中心按其规模和性质又分为：n 综合性康复中心综合性康复中心:中国康复研究中心中国康复研究中心(博爱医院博爱医院)n 专科性康复中心专科性康复中心:广州工伤康复中心广州工伤康复中心(医院医院)5康复医疗服务体系康复科（部）康复科（部）n 康复医学科或康复科康

4、复医学科或康复科(rehabilitation department)rehabilitation department)为为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。n 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。n 这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。复医疗中占有重要地位。n 在中国内地，尽管发

5、布了综合医院康复医学科管理规在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范范,但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。花八门的名字。6康复医疗服务体系n 康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所或康复诊所。n 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种

6、电疗、针灸、推拿、牵引室等。各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。7康复医疗服务体系专业康复的优缺点专业康复的优缺点优点：优点：o 1 1）设备先进、专业人才集中、技术水平高，能）设备先进、专业人才集中、技术水平高，能解决康复中的复杂疑难问题。解决康复中的复杂疑难问题。o 2 2）可作为康复研究和培养各类康复专业人才的）可作为康复研究和培养各类康复专业人才的基地。基地。缺点：缺点：o 投资、费用高。投资、费用高。o 服务面窄服务面窄o 患者必须来院或住院方能接受康复医疗服务。患者必须来院或住院方能接受康复医疗服务。8康复医疗服务体系社区康复社区康复o 是社区建设的重要组成部分，是指在政府领是社区建设

7、的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。等，充分参与社会生活的目标。9康复医疗服务体系社区康复定义社区康复定义o 在社区的层次上采取的康复措施，这些措施在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以括依靠有病损、失能、残障的人员本身，

8、以及他们所在的家庭和社区及他们所在的家庭和社区10康复医疗服务体系社区康复优缺点社区康复优缺点o 优点：费用低、服务面广、简便易行，是实优点：费用低、服务面广、简便易行，是实现人人享受康复服务的目标的最好形式。现人人享受康复服务的目标的最好形式。o 缺点：设备和技术力量不如专业康复，难以缺点：设备和技术力量不如专业康复，难以解决复杂的康复问题，需要专业康复密切配解决复杂的康复问题，需要专业康复密切配合。合。11康复医疗服务体系中间设施康复中间设施康复o 在专业康复、社区康复以外的设施中开展的康在专业康复、社区康复以外的设施中开展的康复服务，包括：护理之家、老年之家、日间医复服务，包括：护理之家

9、、老年之家、日间医院、社会福利院、疗养院等。院、社会福利院、疗养院等。o 优点：设施内组织结构比较完善、便于管理，优点：设施内组织结构比较完善、便于管理，从业人员可以进行系统培训，与专业康复较易从业人员可以进行系统培训，与专业康复较易形成联系，有向专业康复机构发展的可能。形成联系，有向专业康复机构发展的可能。o 缺点：康复医疗的技术，设备不足，不能解决缺点：康复医疗的技术，设备不足，不能解决复杂的康复问题，照顾的内容多于康复治疗内复杂的康复问题，照顾的内容多于康复治疗内容。容。12康复医疗服务体系n 利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起

10、来，促进慢性病者、老年病者、康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。手术后患者及其他伤残者的康复。n 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。n 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。13康复医疗服务体系n 某些助残和养老的机构

11、，它们仅向住在某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。的医师会诊，处理一些医疗情况。14康复医疗服务体系o 1 1、长期留治中心：、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。o 2 2、病残护理院、病残护理院:收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者，有熟练的护理人员进行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和

12、个人开办。o 3 3、老人养护院、老人养护院(老人公寓或寿星大厦老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。o 4 4、儿童福利院、儿童福利院(特殊学校特殊学校):):弱智，脑瘫，盲聋哑，各种先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结合的服务。群体型或其它群体型或其它15康复医疗服务体系远程康复远程康复o 通过电视、互联网、电话等媒体开展康复治通过电视、互联网、电话等媒体开展康复治疗的形式。疗的形式。o 优点：突破时空的限制，给更多患者提供康优点：突破时空的限制，给更多患者提供康复医疗的机会扩大了康复医疗的规模，提高复医疗的机会扩大了康复

13、医疗的规模，提高了整体康复医疗质量，降低了康复治疗成本。了整体康复医疗质量，降低了康复治疗成本。o 缺点：不能亲自检查和治疗患者，会影响治缺点：不能亲自检查和治疗患者，会影响治疗效果。疗效果。16康复医疗服务体系康复机构的隶属关系康复机构的隶属关系o 卫生部门卫生部门:综合医院的康复科、康复门诊；综合医院的康复科、康复门诊；o 中国残联中国残联康复中心、康复医院；康复中心、康复医院；o 民政部门民政部门福利院、老人院；福利院、老人院；o 其他各部委、军队其他各部委、军队疗养院；疗养院；o 私人、外资机构私人、外资机构特殊学校，推拿、按特殊学校，推拿、按 摩诊所，等。摩诊所，等。o各部门隶属的康

14、复机构有命名重复各部门隶属的康复机构有命名重复17康复医疗服务体系o 各种康复医疗服务方式的关系各种康复医疗服务方式的关系o（一）相互配合、相互促进（一）相互配合、相互促进o（二）相互联系、构建网络（二）相互联系、构建网络18康复医疗服务体系1.1.康复医院康复医院2.2.康复科（部）康复科（部）3.3.康复医学门诊康复医学门诊4.4.长期照顾中心长期照顾中心组织形式组织形式康复医疗康复医疗机构分类机构分类二、专业康复二、专业康复19康复医疗服务体系1.1.康复医院康复医院设有病床、护士站及配套的医疗设施，设有病床、护士站及配套的医疗设施，主体为康复诊断和康复治疗部门的机主体为康复诊断和康复治

15、疗部门的机构，称为构，称为康复中心康复中心（康复医院）。（康复医院）。20康复医疗服务体系综合性康复中心综合性康复中心专科性康复中心专科性康复中心康复中心康复中心的分类的分类21康复医疗服务体系22康复医疗服务体系综合医院综合医院康复科康复科门门 诊诊康复病房康复病房康复评定室康复评定室物理治疗室物理治疗室作业治疗室作业治疗室言语治疗室言语治疗室传统康复治疗室传统康复治疗室假肢矫形室假肢矫形室心理治疗室心理治疗室2.2.综合医院康复科（部）综合医院康复科（部）23康复医疗服务体系专业康复专业康复 场所和设备配置场所和设备配置二级医院二级医院一、科室、面积和床位一、科室、面积和床位（一）科室：独

16、立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作（一）科室：独立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500500平方米。平方米。（三）床位：至少为医院总编制床位数的（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%2.5%，每床净使用面积，每床净使用面积不少于不少于6 6平方米，床间距不少于平方米，床间距不少于1.21.2米。米。二、人员二、人员（一

17、）每康复医学科病床至少配备（一）每康复医学科病床至少配备0.250.25名康复医师，其中至少有名康复医师，其中至少有1 1名具有副主任医师以上职称；名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备（二）每康复医学科病床至少配备0.50.5名康复治疗师；名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备（三）每康复医学科病床至少配备0.30.3名护士。名护士。24康复医疗服务体系o三、设备三、设备（一）功能评定与实验室检测设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临设

18、备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。共用）。25康复医疗服务体系（二）康复治疗专业设备（二）康复治疗专业设备 1.1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、砂袋和哑铃、墙拉训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关

19、节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、步器、助行器、PTPT凳、平衡训练设备、运动控制能凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。儿童运动训练器材等。26康复医疗服务体系o 2.2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗

20、设备等。备、功能性牵引治疗设备等。o 3.3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。业设备、作业游戏设备等。o 4.4.言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。咽治疗用具、非言语交流用交流板等。o 5.5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康

21、复设备。创痛康复设备。27康复医疗服务体系（三）急救设备（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。（四）信息化设备（四）信息化设备至少具备一台能够上网的电脑。至少具备一台能够上网的电脑。四、规章制度四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。28康复医疗服务体系三级医院三级医院一、科室、面积和床位一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区

22、。至少设置物理治疗（一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。定功能。（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于10001000平方米平方米。（三）床位：至少为医院总编制床位数的（三）床位：至少为医院总编制床位数的3%3%，每床净使，每床净使用面积不少于用面积不少于6 6平方米，床间距不少于平方米，床间距不少于1.21.2米。米。二、人员二、人员（一）每康复医学科病床至少配备

23、（一）每康复医学科病床至少配备0.250.25名康复医师，其名康复医师，其中至少有中至少有2 2名名具有副主任医师以上职称；具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备（二）每康复医学科病床至少配备0.50.5名康复治疗师；名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备（三）每康复医学科病床至少配备0.30.3名护士。名护士。29康复医疗服务体系三、设备三、设备（一）功能评定与实验室检测设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活

24、动评定设备、平衡功能评定设备、语言评节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。定设备、作业评定设备等。30康复医疗服务体系（二）康复治疗专业设备（二）康复治疗专业设备 1.1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、铃、墙拉力器、划船器、手指训练器手指训练器、股四头肌训练、股四头肌训练器、器、肩及肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置电动起立床、治疗床

25、及悬挂装置、PTPT凳、凳、移位机移位机、功功率车率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。、儿童运动训练器材等。31康复医疗服务体系2.2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光

26、疗设备、超声波治疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备磁治疗设备、传导热治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备冷疗设备、功能性牵引治疗设备功能性牵引治疗设备等。等。3.3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。作业设备等。4.4.言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记治疗

27、设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），录本），非言语交流用计算机非言语交流用计算机（智能化电脑控制系（智能化电脑控制系统）或交流板、统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。可单幅播放的数码录像机等。5.5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。6.6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。设备。32康复医疗服务体系（三）急救设备（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。（四）信息化设备（四）信息化设备至少具备一台能够上网的电脑。至少

28、具备一台能够上网的电脑。33康复医疗服务体系康复医学专业人员的分类：康复医学专业人员的分类：在我国康复医疗机构从事康复医学工作的人在我国康复医疗机构从事康复医学工作的人员，包括康复医师、康复护士、物理治疗师、员，包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等。社会工作人员等。34康复医疗服务体系主要康复医疗技术人员的职责主要康复医疗技术人员的职责:o 康复医师：康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查接诊病人，采集病历及作体格检查，

29、进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。掌握康复治疗技术。工作。掌握康复治疗技术。o 康复护士：康复护士：负责住院患者的临床康复护理：体负责住院患者的临床康复护理：体位摆放、床上活动、皮肤护理、直肠和膀胱处位摆放、床上活动、皮肤护理、直肠和膀胱处理、个人卫生、病房环境控制、辅助器具使用理、个人卫生、病房环境控制、辅助器具使用辅导、治疗时间安排等。辅导、治疗时间安排等。35康复医疗服务体系 物理

30、治疗师物理治疗师：主要负责躯干、肢体（尤其是下肢）运动功主要负责躯干、肢体（尤其是下肢）运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉骨关节能的评定和训练，特别是对神经肌肉骨关节和心肺功能的评定与训练。经评定后制定和和心肺功能的评定与训练。经评定后制定和执行体疗理疗计划。执行体疗理疗计划。36康复医疗服务体系o 作业治疗师：作业治疗师：指导患者通过进行有目的的作业指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力，活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力，对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。整家居和工

31、作环境，以弥补功能的不足。o 语言治疗师：语言治疗师：对有语言障碍的患者进行构音能对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并进力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并进行相应的训练及宣教。行相应的训练及宣教。37康复医疗服务体系心理治疗师心理治疗师临床心理工作者工作职责临床心理工作者工作职责 心理治疗师在康复协作组内配合其他人员为患者进行必要的心理治疗师在康复协作组内配合其他人员为患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及必要的心理治疗，帮助协作临床心理测验，提供心理咨询及必要的心理治疗，帮助协作组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便以心理康复促进患组和患者本人恰当地确

32、定治疗目标，以便以心理康复促进患者的全面康复。者的全面康复。1 1、进行临床心理测验和评定、进行临床心理测验和评定:如精神状态测定（焦虑症、抑如精神状态测定（焦虑症、抑郁症等）、人格测验、智力测验、职业适应性测验等。郁症等）、人格测验、智力测验、职业适应性测验等。2 2、根据心理测验结果，从心理学角度对患者进行总的功能评、根据心理测验结果，从心理学角度对患者进行总的功能评估及提供诊断、治疗计划。估及提供诊断、治疗计划。3 3、对患者进行心理咨询服务，特别是对如何对待残疾、如何、对患者进行心理咨询服务，特别是对如何对待残疾、如何处理婚恋家庭问题和职业问题等提供咨询。处理婚恋家庭问题和职业问题等提

33、供咨询。4 4、对患者进行心理治疗。、对患者进行心理治疗。38康复医疗服务体系文体活动治疗师工作职责文体活动治疗师工作职责 通过组织患者（特别是老人、儿童残疾者通过组织患者（特别是老人、儿童残疾者)参加适当的文体活参加适当的文体活动，促进身心康复并重返社会。动，促进身心康复并重返社会。1 1、了解和评定患者生活方式的特点、业余爱好、兴趣、社交、了解和评定患者生活方式的特点、业余爱好、兴趣、社交能力、情绪行为等。能力、情绪行为等。2 2、根据诊断及上述评定，制定患者的文体活动治疗计划。、根据诊断及上述评定，制定患者的文体活动治疗计划。3 3、组织患者参加对身心功能有治疗意义的文体活动，如游戏、组

34、织患者参加对身心功能有治疗意义的文体活动，如游戏、文艺表演、音乐欣赏、电影欣赏、室内球类活动等。文艺表演、音乐欣赏、电影欣赏、室内球类活动等。4 4、组织患者参加治疗性体育运动、残疾人适应性体育运动，、组织患者参加治疗性体育运动、残疾人适应性体育运动，如乒乓球、轮椅篮球、游泳、羽毛球、划船等。如乒乓球、轮椅篮球、游泳、羽毛球、划船等。5 5、组织患者走向社会到医院外参加有趣或有意义的社交活动，、组织患者走向社会到医院外参加有趣或有意义的社交活动，如到购物中心购物，进行参观，参加夏令营活动、社区俱如到购物中心购物，进行参观，参加夏令营活动、社区俱乐部活动、节日庆祝活动，促进患者与社会结合。乐部活

35、动、节日庆祝活动，促进患者与社会结合。6 6、指导患者建立均衡的、健康的生活方式，在如何利用业余、指导患者建立均衡的、健康的生活方式，在如何利用业余、闲暇时间，如何养成健康的消遣习惯上提供咨询。闲暇时间，如何养成健康的消遣习惯上提供咨询。39康复医疗服务体系音乐治疗师工作职责音乐治疗师工作职责 1 1、训练患者（尤其有神经肌肉瘫痪的儿童或成人）通过弹奏、训练患者（尤其有神经肌肉瘫痪的儿童或成人）通过弹奏适宜的乐器，或按音乐节拍做体操，以改善和发展运动功适宜的乐器，或按音乐节拍做体操，以改善和发展运动功能，尤其改善运动的协调性。能，尤其改善运动的协调性。2 2、指导患者通过听适宜的乐曲，达到松弛

36、、镇静的效果，以、指导患者通过听适宜的乐曲，达到松弛、镇静的效果，以控制应激，减轻焦虑，缓解疼痛。控制应激，减轻焦虑，缓解疼痛。3 3、指导患者（有发音及言语障碍者）通过唱歌进行构音训练、指导患者（有发音及言语障碍者）通过唱歌进行构音训练和曲调韵律治疗，以改善言语功能。和曲调韵律治疗，以改善言语功能。4 4、以音乐疗法作为社会康复和心理治疗手段，组织患者（尤、以音乐疗法作为社会康复和心理治疗手段，组织患者（尤其智能低下或有精神情绪性异常者）进行集体的音乐活动其智能低下或有精神情绪性异常者）进行集体的音乐活动(唱歌、乐器弹奏表演等唱歌、乐器弹奏表演等)，以改善社交技能，提高自信心，以改善社交技能

37、，提高自信心和自尊心。和自尊心。5 5、在对慢性病患者进行安抚性医护工作中，以音乐疗法为手、在对慢性病患者进行安抚性医护工作中，以音乐疗法为手段，调剂患者的养病生活及改善情绪段，调剂患者的养病生活及改善情绪40康复医疗服务体系传统医师工作职责传统医师工作职责 1.1.参加协作组病例讨论参加协作组病例讨论(评价评价)会，从中医观点对制定患者总会，从中医观点对制定患者总体康复治疗计划提出建议。体康复治疗计划提出建议。2.2.负责院内和协作组内的中医会诊，及时对需使用中医方法负责院内和协作组内的中医会诊，及时对需使用中医方法以促进康复的患者开出中医中药的医嘱、处方。以促进康复的患者开出中医中药的医嘱

38、、处方。3.3.在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后对需要针在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后对需要针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或其他症状和疾病的患者进行针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或其他症状和疾病的患者进行针灸，促进康复。灸，促进康复。4.4.在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后，在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后，对患者进行手法和推拿按摩治疗，以促进运动和感觉功能的对患者进行手法和推拿按摩治疗，以促进运动和感觉功能的恢复，缓解疼痛，调整内脏功能，并预防继发性残疾。恢复，缓解疼痛，调整内脏功能，并预防继发性残疾。41康复医疗服务体系社区康复社区康复概念概念是社区建设的重要

39、组成部分，是指在政府领导是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。等，充分参与社会生活的目标。42康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o“康复康复”的概念产生于的概念产生于1919世纪，世纪，初始阶段初始阶段的康复仅仅是为残疾人在一

40、些小型的康复的康复仅仅是为残疾人在一些小型的康复机构中提供护理照顾和救助服务，残疾人机构中提供护理照顾和救助服务，残疾人有可能终生在这些机构中度日。有可能终生在这些机构中度日。43康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 第二次世界大战后形成了较完整的康复概念，第二次世界大战后形成了较完整的康复概念，现代康复疗法也逐渐系统化，对残疾人的康现代康复疗法也逐渐系统化，对残疾人的康复服务，大都在医疗和康复机构中进行。出复服务，大都在医疗和康复机构中进行。出现了现了美国的科技型、西欧诸国的福利型、日美国

41、的科技型、西欧诸国的福利型、日本的集科技与福利为一体的复合型本的集科技与福利为一体的复合型三种康复三种康复模式。模式。44康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19761976年年世界卫生组织提出一种新的、有世界卫生组织提出一种新的、有效的、经济的康复服务途径，即社区康效的、经济的康复服务途径，即社区康复，以扩大康复服务覆盖面，使发展中复，以扩大康复服务覆盖面，使发展中国家的残疾人也能享有康复服务。国家的残疾人也能享有康复服务。45康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的

42、发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19781978年年阿拉木图国际初级卫生保健会议阿拉木图国际初级卫生保健会议确确定了在初级卫生保健中应包括保健、预防、定了在初级卫生保健中应包括保健、预防、治疗和康复治疗和康复，要求在社区层次上为包括残，要求在社区层次上为包括残疾人在内的居民提供人群的保健和疾病的疾人在内的居民提供人群的保健和疾病的预防、治疗和康复服务。预防、治疗和康复服务。46康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19791979年世界卫生组

43、织加强了对社区康复专业年世界卫生组织加强了对社区康复专业技术管理，初步规划出社区康复模式，由海技术管理，初步规划出社区康复模式，由海兰德博士兰德博士(DrEHelander)(DrEHelander)等人完成了等人完成了在在社区中训练残疾人社区中训练残疾人手册初稿，并在手册初稿，并在9 9个国个国家试用。家试用。47康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19811981年是联合国确定的国际残疾人年，社区康年是联合国确定的国际残疾人年，社区康复进一步得到重视。为促进全球领域的合作，复进一步得到

44、重视。为促进全球领域的合作，制定了制定了残疾人十年残疾人十年（1983-19921983-1992年）社区康复全年）社区康复全球发展规划，同年球发展规划，同年WHOWHO专家委员会为社区康专家委员会为社区康复下了定义，即复下了定义，即“在社区的层次上采取的康复在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区员本身，以及他们所在的家庭和社区”。48康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）

45、国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19831983年年WHOWHO全面管理社区康复并得到联全面管理社区康复并得到联合国众多组织支持。合国众多组织支持。o 19851985年英国伦敦大学开设年英国伦敦大学开设“社区康复计划社区康复计划与管理与管理”课程，全球性培训、地区性培训课程，全球性培训、地区性培训工作迅速开展。工作迅速开展。49康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o 19921992年世界卫生组织大会对全球社区康复发年世界卫生组织大会对全球社区康复发展进行了评估，专题报告中指出，展进行了评估，专题报告中指出，“社区康社区康复虽

46、在全球有所发展，但从整体上看，仍然复虽在全球有所发展，但从整体上看，仍然落后于保健、预防和治疗的发展水平落后于保健、预防和治疗的发展水平”。50康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19931993年已在联合国开发计划署任职的海兰德年已在联合国开发计划署任职的海兰德博士出版了博士出版了偏见与尊严社区康复介绍偏见与尊严社区康复介绍一一书，指出书，指出“社区康复仍是一个学习的过程，社区康复仍是一个学习的过程，还没有一个现成的蓝图还没有一个现成的蓝图”。同年该署图尔强。同年该署图尔强博士开发了一套

47、对康复项目进行监测和结果博士开发了一套对康复项目进行监测和结果分析的计算机软件评估系统分析的计算机软件评估系统(OMAR)(OMAR)，突出，突出了社区康复评估中应注意的相关性、达标性、了社区康复评估中应注意的相关性、达标性、影响性和持续性。影响性和持续性。51康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 19941994年联合国发表了年联合国发表了“残疾人机会均等标准规则残疾人机会均等标准规则”，同，同年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发

48、表了表了“关于残疾人社区康复的联合意见书关于残疾人社区康复的联合意见书”。进一步明。进一步明确了社区康复目标、概念和实施方法。确了社区康复目标、概念和实施方法。o 指出指出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享受社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享受均等机会和融人社会的一项战略，社区康复的实施有赖均等机会和融人社会的一项战略，社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、劳于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力，社区康复可持续发动就业与社会服务等部门共同努力，社区康复可持续发展的关键是务实、灵活、支持、协作展的关键是务实、灵活、

49、支持、协作”。52康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（一）国际社区康复的发展历史：（一）国际社区康复的发展历史：o 纵观社区康复发展史，可以看出，纵观社区康复发展史，可以看出，社区康复社区康复以城乡社区为以城乡社区为基地基地，以解决广大残疾人的康，以解决广大残疾人的康复需求为复需求为前提前提，以政府支持和社会各界作为，以政府支持和社会各界作为保障保障，以实用康复技术为，以实用康复技术为训练手段训练手段，积极动，积极动员残疾人及其家属参与，已形成了国际化发员残疾人及其家属参与，已形成了国际化发展的趋势展的趋势。近年来，社区康复作为社区发展近年来，社区康

50、复作为社区发展的一项战略，己进入了一个多元化、快速发的一项战略，己进入了一个多元化、快速发展的新阶段。展的新阶段。53康复医疗服务体系社区康复社区康复二、社区康复的二、社区康复的发展历史发展历史o（二）我国社区康复的发展（二）我国社区康复的发展 ：背景：背景o 背景：随着我国国民经济的迅速发展和人民生背景：随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的逐步提高，人们对康复服务的需求发活水平的逐步提高，人们对康复服务的需求发生了很大变化。生了很大变化。康复服务的对象康复服务的对象主要是残疾人主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病人和老