康复医学基础理论与临床运用培训课件.ppt

1、以美好的心欣赏大地母亲赐予欣赏大地母亲赐予我们神奇的力量我们神奇的力量1康复医学基础理论与临床运用10/11/2022学历：台湾中山医学大学复健医学系毕业经历：台湾高雄县立冈山医院(委托秀传医疗社团法人经营)复健部主任 台湾高雄县长佑医院复健科主任 台湾高雄县物理治疗师公会常务监事 台湾省物理治疗师公会第一届理事专长：运动伤害防护与复健治疗 骨外伤复健 脑血管相关疾病复健治疗 骨科疾病复健 小儿发展与早期疗育 老人运动与健康照护2康复医学基础理论与临床运用10/11/2022词源及演变词源及演变 源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语 rere：重新，恢复重新，恢复 habilishabilis

2、：与人相称，为人所与人相称，为人所期望期望 英语英语 最早出现在最早出现在15331533年年第一次世界大战第一次世界大战 治疗治疗身心伤残者身心伤残者第二次世界大战 侧重于 恢复功能 恢复生存权利 回归社会3康复医学基础理论与临床运用10/11/2022WHOWHO康复专家委员会（康复专家委员会（19691969）综合协调综合协调 地应用地应用医学医学、社会、教育、职业社会、教育、职业以及以及其其他措施他措施，对，对病、伤、残者病、伤、残者进行进行训练训练或或再训练再训练，以提，以提高其高其活动能力活动能力WHOWHO康复专家委员会（康复专家委员会（19811981）采取采取一切措施一切措施

3、，减轻病、伤、残的影响，提高病伤，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，残者的功能，重返社会重返社会4康复医学基础理论与临床运用10/11/2022对象：躯体功能障碍对象：躯体功能障碍包括包括器官移植后器官移植后肿瘤肿瘤临终临终骨关节疾患骨关节疾患神经疾患神经疾患骨关节骨关节疾患疾患骨关节骨关节神经疾患神经疾患心肺疾患心肺疾患内分泌内分泌一切疾患一切疾患骨折骨折颈肩腰颈肩腰腿痛腿痛损伤损伤脑卒中脑卒中脑外伤脑外伤神经损伤神经损伤三瘫三瘫心肌梗死心肌梗死COPDCOPD糖尿病糖尿病5康复医学基础理论与临床运用10/11/2022过去 慢性期 后遗症期 例如 中风 心肌梗死 骨科手术后现在 早

4、期 病情稳定 急性期 ICU,CCU 例如 中风 心肌梗死 骨科手术后6康复医学基础理论与临床运用10/11/2022康复范畴康复范畴医疗康复医疗康复(medicalrehabilitation)康复工程康复工程(rehabilitationengineering)社会康复社会康复socialrehabilitation教育康复教育康复Educationa1 rehabilitation职业康复职业康复Vocational rehabilitation全面康复全面康复(comprehensive rehabilitation)7康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 利用各种医学方法和

5、手段利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术药物、手术、非手术)来来 预防和治疗预防和治疗病、伤、残。病、伤、残。利用利用工程学原理工程学原理和和现代科技现代科技治疗病、伤、残治疗病、伤、残 假肢假肢 支具支具 计算机的应用计算机的应用8康复医学基础理论与临床运用10/11/20229康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 通过各种教育手段使病、伤、残者通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育受到应有的教育如如 专门学校，特教班专门学校，特教班 对病、伤、残者进行对病、伤、残者进行专门的技能培训专门的技能培训，使其获得独立的，使其获得独立的经济能力。包括经济能力。包括职业评定、职

6、业培训、职业介绍，就业后的随访职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施社会福利社会福利制定有关制定有关法律法规法律法规改造环境改造环境10康复医学基础理论与临床运用10/11/2022v医学的一个重要分支医学的一个重要分支v研究有研究有关功能障碍关功能障碍的的预防预防、评定评定和和处理处理 （治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复（治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复 的医学的医学v与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学(comprehensive medicine)11康复医学基础理论与临床运用10/11/2

7、022对象对象:功能障碍者功能障碍者先天发育先天发育损伤损伤急慢性疾病急慢性疾病老龄化老龄化亚健康状态亚健康状态12康复医学基础理论与临床运用10/11/2022理论基础康复功能评定康复治疗13康复医学基础理论与临床运用10/11/2022人体发育学人体发育学功能解剖学功能解剖学运动生理学运动生理学康复医学康复医学物理因子治疗学物理因子治疗学肌动学肌动学教育学教育学心理学心理学骨科康复治疗学骨科康复治疗学神经康复治疗学神经康复治疗学操作治疗学操作治疗学心肺康复治疗学心肺康复治疗学小儿康复治疗学小儿康复治疗学义肢装具学义肢装具学机能再教育机能再教育残疾学残疾学14康复医学基础理论与临床运用10/

8、11/2022在在临床检查的基础临床检查的基础上上,对伤对伤,残残,病患者的病患者的功功能状况能状况进行客观的进行客观的定性和定性和/或定量或定量的描述的描述(评价评价),),并对结果作出合理解释的过程。并对结果作出合理解释的过程。15康复医学基础理论与临床运用10/11/2022临床检查临床检查康复评定康复评定对象对象广泛，广泛，一切病人一切病人局限，有局限，有功能障碍者功能障碍者病情病情多变：简单，复杂多变：简单，复杂稳定，波动小稳定，波动小目的目的找出病因找出病因了解病理过程了解病理过程治疗疾病本身治疗疾病本身找出功能障碍找出功能障碍，包括：，包括：性质、部性质、部 位、范围、程位、范围

9、、程度度发展趋势、预后及转发展趋势、预后及转变变范围范围局限在个体内局限在个体内器官器官-组织组织-细胞细胞-分子分子由个体外延由个体外延个人个人-家庭家庭-社会社会处理处理药物，手术药物，手术功能训练、代偿、适应功能训练、代偿、适应16康复医学基础理论与临床运用10/11/2022躯体功能躯体功能认知功能认知功能言语功能言语功能心理精神心理精神社会活动能力社会活动能力17康复医学基础理论与临床运用10/11/2022躯体功能躯体功能认知功能认知功能言语功能言语功能心理功能心理功能社会功能社会功能临床检查临床检查 查体查体专用量表专用量表 ADLADL 言语言语仪器仪器 平衡仪平衡仪 Cybe

10、xCybex 18康复医学基础理论与临床运用10/11/2022测量关节活动19康复医学基础理论与临床运用10/11/2022电子量角器测量关节活动电子量角器测量关节活动20康复医学基础理论与临床运用10/11/2022手法测量肌肉力量电子肌力测试仪电子肌力测试仪:测量肌肉力量测量肌肉力量等速测试仪：等速测试仪：关节活动关节活动肌肉力量肌肉力量21康复医学基础理论与临床运用10/11/2022定量测试测试手部肌肉力量测试手部肌肉力量22康复医学基础理论与临床运用10/11/2022传统方法定性量表 视觉类比评定（VAS）McGill问卷010VAS评定尺评定尺痛觉压力计痛觉压力计23康复医学基

11、础理论与临床运用10/11/202224康复医学基础理论与临床运用10/11/2022Romberg Test SOURCE:Patty J.Haybach,MS,RN 传统方法：传统方法：Romberg test平衡测试仪平衡测试仪25康复医学基础理论与临床运用10/11/2022是最具代表性的测试，亦是所有针对感觉系统方面所有测试的基础。26康复医学基础理论与临床运用10/11/2022传统步态分析方法传统步态分析方法27康复医学基础理论与临床运用10/11/202228康复医学基础理论与临床运用10/11/202229康复医学基础理论与临床运用10/11/2022視障用語音記事簿 語音電

12、子錶 盲用語音式體重計 有聲溫度計 語音式血壓計 自動閱讀機 30康复医学基础理论与临床运用10/11/2022聽力保護器聽力保護器偵測器偵測器 振動鬧鐘振動鬧鐘 強力擴音強力擴音電話系統電話系統 隨身振動隨身振動警示器警示器 耳掛型助聽器耳掛型助聽器 訂製型助聽器訂製型助聽器 調調 頻頻 系系 統統 閃光閃光警示器警示器 31康复医学基础理论与临床运用10/11/202232康复医学基础理论与临床运用10/11/2022物理治疗物理治疗(physiotherapyphysiotherapy，physical physical therapy,PTtherapy,PT)作业治疗作业治疗(occ

13、upational therapy,OToccupational therapy,OT)言语治疗言语治疗(speechtherapy，ST)心理治疗心理治疗(psychological therapy)康复工程（康复工程（rehabilitation engineering,RE）33康复医学基础理论与临床运用10/11/2022组成组成 康复医师康复医师(physiatrist)(physiatrist)物理治疗师物理治疗师(physiotherapist,(physiotherapist,PTPT)作业治疗师作业治疗师(occupational therapist,occupational

14、 therapist,OTOT)言语治疗师言语治疗师(speech therapist,STspeech therapist,ST)心理治疗师心理治疗师(psychologist)(psychologist)假肢与矫形器治疗师假肢与矫形器治疗师(prosthetist and prosthetist and orthotist,orthotist,P&OP&O)文娱治疗师文娱治疗师(recreation therapist,recreation therapist,RTRT)社会工作者社会工作者(social worker,social worker,SWSW)康复护士康复护士(rehabil

15、itation nurserehabilitation nurse)34康复医学基础理论与临床运用10/11/2022康复医师康复医师其他相關科醫師其他相關科醫師传统治疗师传统治疗师文体治疗师文体治疗师康复护士康复护士假肢与假肢与矫形器师矫形器师心理治疗师心理治疗师言语治疗师言语治疗师通过各种手段通过各种手段尽尽最最大大可可能能恢恢复复健健康康物理治疗物理治疗师师作业作业治疗师治疗师35康复医学基础理论与临床运用10/11/2022身障者(殘疾)：指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷。3

16、6康复医学基础理论与临床运用10/11/202237康复医学基础理论与临床运用10/11/2022WHO：残疾人是，为他们的康复分配子资源是一项投资。为残疾人提供有关残疾、和各方面可靠信息，对卫生和康复服务进行投资有十分重要的意义，它可以确保残疾人并具有良好的生活质量。38康复医学基础理论与临床运用10/11/20221.树立残疾人是、为其康复分配资源是一项投资的观念。2.建立与残疾有关的数据和信息的收集、分析和发布机制。3.为残疾人发展卫生和康复服务。39康复医学基础理论与临床运用10/11/2022残疾包括：预防管理康复40康复医学基础理论与临床运用10/11/2022残疾（残疾（disa

17、bilitydisability）l因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的，以致不同程度地丧，以致不同程度地丧。：人体身心功能障碍的总称：人体身心功能障碍的总称l病损（病损（impairment）l残疾（残疾（disability）l残障（残障（handicap）WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右41康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 发生在生物发生在生物水平。水平。心理、生理、解剖结构或功能上的任何丧失或心理、生理、解剖结构或功能上的任何丧失或异常。异常。不是疾病，是不是疾病，是疾病的后果疾病的后果，如失去一

18、个肢体或，如失去一个肢体或脏器。脏器。分分為：為：智力残损、语言残损、听力残损、视力残损智力残损、语言残损、听力残损、视力残损 内脏（心肺、消化、生殖器官）内脏（心肺、消化、生殖器官）骨骼（姿势、体格、运动）残损骨骼（姿势、体格、运动）残损 畸形畸形 多种综合的残损多种综合的残损42康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 发生在发生在上：上：“活动受限活动受限”由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动常的方式和范围内进行活动。残损引起如：语言书写困难、拾东西困难，行残损引起如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、

19、脾气古怪等。走困难，学习困难、脾气古怪等。分分為：為：行为残疾行为残疾 生活自理残疾生活自理残疾运动残疾运动残疾 身体姿势和活动的残疾身体姿势和活动的残疾技能活动残疾技能活动残疾 特殊技能残疾特殊技能残疾环境适应残疾环境适应残疾其它活动方面的残疾其它活动方面的残疾43康复医学基础理论与临床运用10/11/2022的残疾：的残疾：“参与限制参与限制”由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用社会作用 分分為：為：定向识别（时、地、人）残障定向识别（时、地、人）残障 身体自主残

20、障（生活不能自理）身体自主残障（生活不能自理）行动残障行动残障 就业残障就业残障 社会活动的残障社会活动的残障 经济自立残障经济自立残障 其它残障其它残障44康复医学基础理论与临床运用10/11/202245康复医学基础理论与临床运用10/11/2022国际分类国际分类 international classification of Impairments,Disabilities&Handicaps（ICIDH）International Classification of Functioning,Disability and Health（ICF）46康复医学基础理论与临床运用10/11/

21、2022各种原因各种原因半月板损伤半月板损伤不能行走不能行走不能上学不能上学/工作工作残损残损（impairment）残疾残疾(disability)残障残障(handicap)器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平47康复医学基础理论与临床运用10/11/2022脑卒中脑卒中/脑外伤脑外伤肢体偏瘫肢体偏瘫生活不能自理生活不能自理不能工作不能工作/参加社会活动参加社会活动残损残损(impairment)残疾（残疾（disability)残障（残障（handicap)器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平48康复医学基础理论与临床运用10/11/2022将残疾和功能分类作为一

22、种相互作用和演进的过程，将残疾和功能分类作为一种相互作用和演进的过程，提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模式图式图。健康状况（疾病或障碍）健康状况（疾病或障碍）Health ConditioHealth Conditio（Disease/DisorderDisease/Disorder）身体结构或功能身体结构或功能 （Body FunctionBody Function and Structureand Structure）参参 与与 （ParticipationParticipation）活活 动动（ActivityActivity）（

23、Personal FactorsPersonal Factors）（EnvironmentalFactorsEnvironmentalFactors）ICFICF各构成成分之间的相互作用示意图各构成成分之间的相互作用示意图49康复医学基础理论与临床运用10/11/2022ICIDHICIDH分类分类 疾病后果的分类疾病后果的分类 着眼于着眼于“病人病人”这一特殊的群体这一特殊的群体 强调单一方向的作用强调单一方向的作用ICFICF 健康及其相关领域的分类健康及其相关领域的分类 立足于立足于“健康及其健康及其环境环境”强调各因素之间的相互（双向）作用强调各因素之间的相互（双向）作用 从从“生物生

24、物-心理心理-社会社会”的角度认识疾的角度认识疾病与健康病与健康 与所有人群有关，具有与所有人群有关，具有普遍的适用性普遍的适用性50康复医学基础理论与临床运用10/11/2022机构内机构内康复康复(institution-based rehabilitation，IBR)上门上门康复服务康复服务(out-reaching rehabilitation service，ORS)社区社区康复康复(community-based-rehabilitation，CBR）51康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 在在医院和中心内医院和中心内实施的康复实施的康复 特点：特点：有较有较完善的康

25、复设备完善的康复设备 有有正规训练的各类专业人员正规训练的各类专业人员 有有较高的专业技术较高的专业技术 可以开展：可以开展：早期康复治疗早期康复治疗，如重症监护室（，如重症监护室（ICU,CCUICU,CCU）相关临床科室的床边治疗相关临床科室的床边治疗提供提供康复科（门诊或住院）的治疗康复科（门诊或住院）的治疗 不足：不足：病、伤、残者必须来机构内，或是住院或是在门诊方病、伤、残者必须来机构内，或是住院或是在门诊方能接受康复服务。能接受康复服务。52康复医学基础理论与临床运用10/11/2022 介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，由具有

26、一定水平的康复人员，由具有一定水平的康复人员，走出机构走出机构到病、伤、到病、伤、残者的残者的家庭家庭或居住的或居住的社区社区中开展康复服务。中开展康复服务。特点：特点：病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本的康复服务。的康复服务。不足：不足：时间及专业人员有限，服务内容受到一定的限制。时间及专业人员有限，服务内容受到一定的限制。53康复医学基础理论与临床运用10/11/2022概念（概念（WHOWHO）是是社区发展社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。机会和达到社

27、会一体化。特点：特点：立足社区立足社区 社区管理，社区支持，社区受益社区管理，社区支持，社区受益 利用社区资源利用社区资源 管理、技术、信息、经济资源管理、技术、信息、经济资源 多方参与多方参与 社区参与社区参与 鼓励伤、残、病患者及其家庭参与鼓励伤、残、病患者及其家庭参与 为社区伤、残、病患者及其家庭服务为社区伤、残、病患者及其家庭服务經濟效益社會效益政績效益54康复医学基础理论与临床运用10/11/2022机构康复机构康复 基础基础，强调，强调早期介入早期介入，早期开始，早期开始上门康复上门康复 过渡过渡，机构康复机构康复社区康复社区康复 伤、残、病患者得到全面康复的保证伤、残、病患者得到全面康复的保证 转诊系统转诊系统是关键是关键没有良好的机构康复，就难有良好的社区康复没有良好的机构康复，就难有良好的社区康复没有社区康复，机构康复也难以持久没有社区康复，机构康复也难以持久55康复医学基础理论与临床运用10/11/2022以感恩的心以感恩的心感谢所拥有的一切感谢所拥有的一切56康复医学基础理论与临床运用10/11/2022