小脑梗死医疗护理查房培训课件.ppt
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1、小脑梗死医疗护理查房学习内容病例介绍疾病相关知识护理诊断/问题护理措施2小脑梗死医疗护理查房病例介绍患者林某某,男,87岁,主因“行走不稳3天”,伴头晕,呕吐于2015-5-5入院。入院查体:T:36.1 P:80次/分 R:18次/分 BP:188/77mHg;神清语利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,d=3mm,对光反射灵敏,四肢肌力V-级。3小脑梗死医疗护理查房初步诊断小脑梗死双侧颈动脉及椎动脉粥样硬化斑块形成有双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成高血压病糖尿病冠状动脉粥样硬化直肠癌术后4小脑梗死医疗护理查房既往史患者今年1-2因“突发跌倒伴精神异常1天”入院,诊断为左侧大脑半球脑梗死;住院检查颈动
2、脉彩超、双下肢血管彩超、心脏彩超均示动脉硬化;心电图示心房颤动。入院后予抗血小板聚集、降脂、改善循环、营养神经等治疗后1-16好转出院。5小脑梗死医疗护理查房现病史2015-5-5头颅CT示:1、拟左侧小脑半球片状急性脑梗塞;2、右侧颞顶枕叶、左侧额叶及左侧基底节区大片软化灶;老年脑;5-6患者出现烦躁、胡言乱语等精神症状,情绪无法控制,双手撞击床栏后出现散在淤紫;问题一:针对该患者出现烦躁时如何进行有效约束?6小脑梗死医疗护理查房1.实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。2.密切观察约束部位的皮肤状况。3.保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定
3、或者治疗结束后,应及时解除约束。需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。4.准确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目、约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。7小脑梗死医疗护理查房5-7褚主任医师查房后予告病重;5-8患者排尿不畅,遵医嘱予留置尿管;5-9复查CT示左侧小脑半球见片状低密度区,边界模糊,范围较前进展;5-11予记24h出入量。8小脑梗死医疗护理查房当前治疗给予甘露醇+速尿脱水、抗血小板(阿司匹林)、改善脑循环(丹参川芎嗪、法舒地尔)、营养神经(脑蛋白水解物)等治疗;加强翻身拍背护理;调整睡眠节律(奥氮平、阿普唑仑),维持水电解质平衡;
4、9小脑梗死医疗护理查房疾病相关知识小脑梗死的发生:小脑梗塞发病原因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致。问题二:小脑梗死的分型?临床上一般将小脑梗塞分为三种类型:良性型、假肿瘤型和昏迷型。10小脑梗死医疗护理查房11小脑梗死医疗护理查房小脑梗塞为神经科较常见的危重疾病,因小脑解剖位置特殊,急性梗塞脑水肿高峰期(发病714d)其下方的脑干受压,脑干内有生命中枢严重时导致呼吸、心跳骤停,其病情观察和护理十分重要。问题三:小脑梗死的病情观察?12小脑梗死医疗护理查房意识瞳孔的观察:通过患者对外界刺激(语言、声音、疼痛等)的反映来观察意识障碍的程度,病情恶化时首先反映的是意识障碍,当患者出现意识障碍加
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