小儿肺炎的医疗护理培训课件.ppt

1、小儿肺炎的医疗护理小儿肺炎的医疗护理掌握：支气管肺炎的护理诊断掌握：支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施支气管肺炎的护理措施 熟悉：支气管肺炎的临床表现熟悉：支气管肺炎的临床表现了解：支气管肺炎的治疗原则了解：支气管肺炎的治疗原则学习目标：学习目标：2小儿肺炎的医疗护理肺炎肺炎定义：指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。占我国住院儿童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。3小儿肺炎的医疗护理肺炎的分类肺炎的分类4小儿肺炎的医疗护理婴幼儿最常见的是婴幼儿最常见的是小叶性肺炎小叶性肺炎5小

2、儿肺炎的医疗护理6小儿肺炎的医疗护理吸入性、坠积性、吸入性、坠积性、嗜酸嗜酸 性粒细胞肺炎性粒细胞肺炎7小儿肺炎的医疗护理 3个月个月 8小儿肺炎的医疗护理9小儿肺炎的医疗护理10小儿肺炎的医疗护理11小儿肺炎的医疗护理支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）概述概述 是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝 偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈 ，病死率较高12小儿肺炎的医疗护理 儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 常见的是病毒(革兰氏阳

3、性球菌)和细菌13小儿肺炎的医疗护理 发热发热咳嗽咳嗽气促气促 固定湿啰音固定湿啰音n不规则热不规则热n弛张热弛张热n稽留热稽留热n不发热不发热n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n极期略减轻极期略减轻n恢复期有痰恢复期有痰n口吐白沫口吐白沫n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇动鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周发绀唇周发绀n背部两肺下背部两肺下方脊柱旁较方脊柱旁较多多n吸气末明显吸气末明显14小儿肺炎的医疗护理循环系统循环系统n心肌炎心肌炎n心衰心衰消化系统消化系统n食欲不振、呕食欲不振、呕吐、腹泻吐、腹泻n中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹n消化道出血消化道出血神经系统神经系统n精神萎靡精神萎靡n烦躁烦躁n脑水肿脑水肿

4、n中毒性脑病中毒性脑病 酸碱平衡酸碱平衡n代谢性酸中毒代谢性酸中毒n呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒15小儿肺炎的医疗护理血象血象X X线检查线检查病原学病原学 检查检查16小儿肺炎的医疗护理 病毒性肺炎白细胞病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞 病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。细菌培养，抗原检测、抗体检测。双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。17小儿肺炎的医疗护理抗生素使用原则：抗生素使用原则：（1）根据病原菌选用敏感药物（2）早期治疗（3）联合用药

5、（4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物（5)足量、足疗程19小儿肺炎的医疗护理 有无反复呼吸道感染，发病前是有无反复呼吸道感染，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。生史；疫苗接种；生长发育史。评估患儿有无发热、咳嗽、咳评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促；痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促；有无循环、神经、消化系统受累的临床表有无循环、神经、消化系统受累的临床表现；评估血常规、胸部现；评估血常规、胸部X X线、病原学等检查线、病原学等检查结果。结果。住院的经历，家庭经济住院的经历，家庭经济情况，焦虑

6、和恐惧，是否有哭闹、易激惹情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。等表现。20小儿肺炎的医疗护理 气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关。与肺部炎症有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高体温过高 与肺部感染有关。与肺部感染有关。-营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量 与摄入与摄入 不足、消耗增加有关。不足、消耗增加有关。潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒心力衰竭、中毒性脑病、中毒 性肠麻痹。性肠麻痹。21小儿肺炎的医疗护理 环境调整与休息环境调整与休息

7、氧疗氧疗 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 维持体温正常维持体温正常 营养及水分的补充营养及水分的补充 病情观察病情观察 健康教育健康教育22小儿肺炎的医疗护理 保持室内的空气新鲜。保持室内的空气新鲜。室温室温1822，湿度，湿度55%60%为宜。为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行。各种处置应集中进行。环境调整与休息环境调整与休息23小儿肺炎的医疗护理气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧；气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般

8、采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量2L4L/min；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。氧疗氧疗24小儿肺炎的医疗护理 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。患儿可鼓励其患侧卧位。及时清除患儿口鼻分泌物；指导有效的及时清除患儿口鼻分泌物；指导有效的咳嗽和体位引流咳嗽和体位引流 雾化吸入

9、使痰液变稀薄利于咳出雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。吸痰器吸出痰液。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅25小儿肺炎的医疗护理 每每4小时测量体温一次，超高热或有高小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须热惊厥史者须l2小时测量一次。小时测量一次。体温超过体温超过38.5时给予物理降温或药物时给予物理降温或药物降温。降温。加强口腔护理。加强口腔护理。多饮水。多饮水。皮肤护理。皮肤护理。26小儿肺炎的医疗护理 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，高热量、高

10、蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。物。耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水。鼓励患儿多饮水。重症患儿记录重症患儿记录24小时出入量。严格控制静小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。均匀滴入，以免发生心力衰竭。营养及水分的补充营养及水分的补充27小儿肺炎的医疗护理 有有心

11、衰心衰表现时，联系医师，减慢输液表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救的准备；的准备；有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰）有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰）的表现时，吸入经的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；分钟；有有颅内高压表现颅内高压表现时，立即报告医师，时，立即报告医师，并与医师共同抢救；并与医师共同抢救；观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。病情观察病情观察28小儿肺炎的医疗护理心力衰竭的表现：心力衰竭的表现：患儿出现烦躁患儿出现烦躁不安、面色

12、苍白、呼吸加快大于不安、面色苍白、呼吸加快大于6060次次/分、心率大于分、心率大于180180次次/分、分、心音低钝、奔马律、肝在短时间心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。内急剧增大。29小儿肺炎的医疗护理颅内高压表现颅内高压表现：烦躁或嗜：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高规则、肌张力增高30小儿肺炎的医疗护理 指导家长加强患儿的营养，增强体质，指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。多进行户外活动。及时接种各种疫苗。及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。脏病的患儿应积极治疗。教会家长处理呼吸道感染的方法，使教会家长处理呼吸道感染的方法，使患患 儿在疾病早期能得到及时控制。儿在疾病早期能得到及时控制。健康教育健康教育 31小儿肺炎的医疗护理 32小儿肺炎的医疗护理