小儿急性喉炎的诊治要点医学课件.ppt
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- 小儿 急性 喉炎 诊治 要点 医学 课件
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1、小儿急性喉炎的诊治要点小儿急性喉炎的诊治要点1.?病案举例?定义?诊断?鉴别诊断?病因病机?辩证治疗?预防调护耳鼻喉医院2.3岁,男,咽痛3天,高热,今日突然呼吸急促,面色紫红,不能平卧,咳嗽犬吠样。重庆耳鼻喉医院:http:/ 1、吸气期呼吸困难、吸气期呼吸困难是喉梗塞的一个主要症状。声门是由二片略向上倾斜的声带组成,是喉部的最狭窄处。正常情况下,吸气时,气流推动声门斜面向内下,同时声带外展,声门开大,故呼吸通畅。如喉粘膜因炎症而充血肿胀严重时,声门变窄,则在吸气时,气流将声带斜面推向内下,但声带无法外展,且使已经变窄的声门更为狭窄,以致造成吸气性呼吸困难。而呼气时,肺部气流向上冲开声带,声
2、门较吸气时稍大,空气尚能呼出,因此,吸气困难较呼气困难明显。体现为吸气时深、慢、长。8.2 2、吸气期喉鸣、吸气期喉鸣吸气时吸入的空气,通过狭窄的声门产生的一种喉鸣。因气流与喉部的磨擦及声带颤动引起,此时如扪及气管,可有颤动感,病人在咳嗽时有哮鸣音。一般,凡阻塞发生于声带或以上部位者,为吸入性喉鸣,而位于声带以下,常引起双重或呼气性喉鸣。喘鸣声的大小与喉阻塞的严重程度成正比。9.3 3、吸气期软组织凹陷、吸气期软组织凹陷吸气时空气不易进入肺内,引起胸腔内负压增加,此外,由于胸部辅助呼吸肌的代偿运动,即其大力作用于胸腔的扩张,这样,胸廓及其周围的软组织出现吸气期凹陷,其中以胸骨上窝最明显,重者加
3、上锁骨上窝及肋间隙等处均出现吸气期凹陷,儿童因肌张力弱,故明显。10.4、声嘶:是常见症状。如病变位于声带则可以发生,如侵犯室带或声门下区,则出现较晚或不出现。5、缺氧:呼吸困难时间稍长,则出现。表现为坐卧不安、烦躁不睡,有时倦极渐渐入睡,以因缺氧窒息而惊醒,重者四肢发冷,面色苍白或发绀,额部出冷汗,晚期,脉搏微弱,心率不齐、心率加快,可出现心衰,昏迷甚至死亡。11.检查:咽部粘膜红肿明显,声带红肿甚,声带上可见分泌物附着。根据病情的轻重,可按呼吸困难分为四度:12.13.度:平静时无症状,哭闹或活动时,有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉鸣,轻度吸气期胸骨上窝处软组织凹陷。度:安静时也出现上述症状
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