小儿厌食症的中医治疗培训课件.ppt
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- 小儿 厌食症 中医 治疗 培训 课件
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1、 长 丰 县 中 医 院 杨 春 1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。祖国医学对厌食症的认识祖国医学对厌食症的认识 厌食症是由于喂养不当,导致脾厌食症是由于喂养不当,导致脾胃不和,受纳运化失健,而出现的小胃不和,受纳运化失健,而出现的小儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚至拒食的一种病症。一般至拒食的一种病症。一般精神状态正精神状态正常常,可有面色少华,形体消瘦表现,可有面色少华,形体消瘦表现,且不合并有其他慢性疾病者。近似于且不合并有其他慢性疾病者。近似于民间俗称的民间俗称的“奶痨奶痨”。多见于。多见于1-6岁儿岁儿童,
2、且女多于男,约呈童,且女多于男,约呈1.5:1。2文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。现代医学现代医学 小儿厌食症是随着人们生活水平提高小儿厌食症是随着人们生活水平提高后出现的影响儿童正常生长发育的一种疾后出现的影响儿童正常生长发育的一种疾病,属当今儿科四大病证之一,近年来发病,属当今儿科四大病证之一,近年来发病率有增高趋势。病率有增高趋势。本病迁延日久,可导致小儿营养不良、本病迁延日久,可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复呼吸道感染,对儿童生长发育、营养状态呼吸道感染,对儿童生长发育、营养状态和
3、智力发展也有不同程度的影响和智力发展也有不同程度的影响。3文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。厌食症的主要诱因厌食症的主要诱因 以饮食不节,喂养不当为主。小儿脏腑娇以饮食不节,喂养不当为主。小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体。过分溺嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体。过分溺爱,恣意纵儿所好,片面追求高营养,加爱,恣意纵儿所好,片面追求高营养,加之小儿饮食不知自节,贪吃零食及偏嗜,之小儿饮食不知自节,贪吃零食及偏嗜,缺乏规律,或缺乏喂养知识,断乳时食物缺乏规律,或缺乏喂养知识,断乳时食物骤然增加,皆可致脾胃损伤。骤然增加,皆可致脾胃损伤。起病于其他疾病之后
4、,并与脾气耗损和胃起病于其他疾病之后,并与脾气耗损和胃阴受伤相关,但多可在短期内经合理调养阴受伤相关,但多可在短期内经合理调养而愈。而愈。4文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。现代医学的认识现代医学的认识 属于属于“神经性厌食神经性厌食”范畴,是由范畴,是由不良心理社会因素引起的长期厌食,不良心理社会因素引起的长期厌食,进而出现的以进而出现的以“缺乏食欲,消瘦及内缺乏食欲,消瘦及内分泌代谢紊乱分泌代谢紊乱”为表现的病症。可以为表现的病症。可以由饮食,家庭,心理因素和神经内分由饮食,家庭,心理因素和神经内分泌异常引起。目前无系统性治疗方法泌异常引起。目前
5、无系统性治疗方法。5文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的中医诊断标准小儿厌食症的中医诊断标准 国家尚未出版相关指南性文件,目前临床常用有:A.诊断标准诊断标准(1)厌食时间:)厌食时间:6个月或个月或6个月个月以上。(以上。(2)食量)食量:7岁以下儿童每日谷类食岁以下儿童每日谷类食物摄取量不足物摄取量不足50g,3岁以上儿童每日谷类岁以上儿童每日谷类摄取量不足摄取量不足75g;同时肉、蛋、奶等摄入极同时肉、蛋、奶等摄入极少。少。(3)生长发育、身高、体重均低于同龄小儿)生长发育、身高、体重均低于同龄小儿正常平均水平,厌食期间身高、体重未增
6、正常平均水平,厌食期间身高、体重未增加。(加。(4)味觉敏锐度降低,舌菌状乳头肥)味觉敏锐度降低,舌菌状乳头肥大或萎缩。(大或萎缩。(5)去除病因以后,食欲逐渐)去除病因以后,食欲逐渐恢复正常。恢复正常。6文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的中医诊断标准小儿厌食症的中医诊断标准B.根据根据1994国家中医药管理局颁布国家中医药管理局颁布中医病中医病症诊断疗效标准症诊断疗效标准(1)长期食欲不振而无其他疾病者。)长期食欲不振而无其他疾病者。(2)面色少华,形体消瘦,但精神尚好,活)面色少华,形体消瘦,但精神尚好,活动如常。动如常。(3)有喂养
7、不当史,如进食无定时定量,过)有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷甘甜之物,吃零食及偏食等。食生冷甘甜之物,吃零食及偏食等。7文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的西医诊断标准小儿厌食症的西医诊断标准(1)长期食欲不振,见食不贪,入)长期食欲不振,见食不贪,入量较病前减少量较病前减少以上,发病最短时以上,发病最短时间为间为2周以上,排除其他系统疾病。周以上,排除其他系统疾病。(2)体重增长停滞或减轻,有不良)体重增长停滞或减轻,有不良饮食习惯或不良喂养史。饮食习惯或不良喂养史。8文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联
8、系网站或本人删除。厌食症与积滞和疳积的鉴别及关系厌食症与积滞和疳积的鉴别及关系 积滞积滞:为乳食停积中脘(主指胃)而致。:为乳食停积中脘(主指胃)而致。除见食欲不振,不思乳食外,尚有嗳气酸除见食欲不振,不思乳食外,尚有嗳气酸腐,大便酸臭,脘腹胀痛,而厌食症则以腐,大便酸臭,脘腹胀痛,而厌食症则以不思进食为主。日久脾气及胃阴受伤可转不思进食为主。日久脾气及胃阴受伤可转化为厌食症。化为厌食症。疳积疳积:“疳疳”有有“甘甘”及及“干干”之意,积之意,积证是疳积最常见的诱因。所谓证是疳积最常见的诱因。所谓“积为疳之积为疳之母,无积不成疳母,无积不成疳”。以形体消瘦,面黄发。以形体消瘦,面黄发枯,精神萎
9、靡或烦躁,饮食异常为特征,枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征,可伴有脏腑病变,不及时调治,预后较差。可伴有脏腑病变,不及时调治,预后较差。而厌食症精神状态尚好,病变只在脾胃,而厌食症精神状态尚好,病变只在脾胃,预后好。预后好。9文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的证候分型小儿厌食症的证候分型 湿食里滞型湿食里滞型(实证实证)脾胃气虚型脾胃气虚型(虚证虚证)胃阴不足型胃阴不足型(虚证虚证)营卫不和型营卫不和型(虚证虚证)肝胃不和型肝胃不和型(虚实夹杂虚实夹杂)10文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小
10、儿厌食症的辨证及分型小儿厌食症的辨证及分型 湿食里滞型湿食里滞型:厌恶进食、:厌恶进食、脘腹胀满脘腹胀满、口臭、口臭、汗多、烦躁不宁、大便臭秽或干结便秘,汗多、烦躁不宁、大便臭秽或干结便秘,舌苔厚腻或黄腻、脉沉带滑,或指纹紫红。舌苔厚腻或黄腻、脉沉带滑,或指纹紫红。针刺四缝穴黏液多而稠。多由喂养不当,针刺四缝穴黏液多而稠。多由喂养不当,饮食内伤,水谷无从化生精微,导致湿食饮食内伤,水谷无从化生精微,导致湿食积滞于内,以致脾失健运,胃难纳谷。积滞于内,以致脾失健运,胃难纳谷。此此型以伴有型以伴有脘腹胀满及大便改变脘腹胀满及大便改变为主要甄别为主要甄别点,且多见于发病初期。点,且多见于发病初期。1
11、1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的辨证及分型小儿厌食症的辨证及分型 脾胃气虚型脾胃气虚型:不思进食、面色少华、:不思进食、面色少华、少气懒言、食少便多或大便夹不消化少气懒言、食少便多或大便夹不消化物,舌淡胖嫩、苔薄白润、脉濡细软,物,舌淡胖嫩、苔薄白润、脉濡细软,或指纹淡红,未过风关,山根常现青或指纹淡红,未过风关,山根常现青筋。素体脾胃气虚,运化无权,不能筋。素体脾胃气虚,运化无权,不能及时腐熟水谷。及时腐熟水谷。此型以此型以少气懒言兼有少气懒言兼有大便异常大便异常为主要鉴别点。临床最多见。为主要鉴别点。临床最多见。12文档仅供参考,
12、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的辨证及分型小儿厌食症的辨证及分型 胃阴不足型胃阴不足型:不饥不纳、食少饮多、:不饥不纳、食少饮多、面色萎黄、形体偏瘦、皮肤失润、大面色萎黄、形体偏瘦、皮肤失润、大便偏干、小便短黄、烦躁不宁,舌红便偏干、小便短黄、烦躁不宁,舌红无苔无苔,地图舌,地图舌或花剥少津、脉细小数,或花剥少津、脉细小数,或指纹色红未过风关。素体阴虚,或或指纹色红未过风关。素体阴虚,或热病耗津,或嗜食辛炙之品,胃阴耗热病耗津,或嗜食辛炙之品,胃阴耗伤,受纳失职,则不觉饥饿。伤,受纳失职,则不觉饥饿。以伴有以伴有“食少饮多,饥不欲食食少饮多,饥不欲食
13、”为主要鉴别为主要鉴别点。点。13文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的辨证及分型小儿厌食症的辨证及分型 营卫不和型营卫不和型:食欲不振、自汗盗汗、面色:食欲不振、自汗盗汗、面色苍白少华、汗出肢凉、易感外邪、睡时露苍白少华、汗出肢凉、易感外邪、睡时露睛、腹软便调,舌淡红苔薄润,两脉濡软,睛、腹软便调,舌淡红苔薄润,两脉濡软,指纹淡红。患儿厌食兼见汗多,反复感冒,指纹淡红。患儿厌食兼见汗多,反复感冒,乃因营卫不和,腠理疏松,易汗感邪,影乃因营卫不和,腠理疏松,易汗感邪,影响脾胃气机,睡时露睛为脾虚之兆。响脾胃气机,睡时露睛为脾虚之兆。此型此型患
14、儿平素以伴有患儿平素以伴有反复呼吸道感染反复呼吸道感染为主要鉴为主要鉴别点。别点。14文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小儿厌食症的辨证及分型小儿厌食症的辨证及分型 肝胃不和型肝胃不和型:嗳气作恶、不思饮食、面色:嗳气作恶、不思饮食、面色青黄或山根青筋显露、烦躁易怒、形体偏青黄或山根青筋显露、烦躁易怒、形体偏瘦、夜寐不宁,舌质偏红,苔多薄黄,脉瘦、夜寐不宁,舌质偏红,苔多薄黄,脉弦,指纹青紫滞涩。患儿因素体肝旺、或弦,指纹青紫滞涩。患儿因素体肝旺、或娇养任性、环境改变、强迫进食、学习压娇养任性、环境改变、强迫进食、学习压力过大等因素,令肝气郁结,横逆
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