小儿咳嗽的中医护理课件.ppt
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1、小儿咳嗽的中医护理小儿咳嗽的中医护理v刘美英2022-10-111目录目录v一、咳嗽的概念一、咳嗽的概念v二、咳嗽的病因病机二、咳嗽的病因病机v (一)中医病因病机v (二)西医咳嗽的病因v (三)咳嗽的发生机理 v三、辩证论治三、辩证论治v四、辩证施护四、辩证施护v五、总结五、总结2022-10-112一、咳嗽的概念一、咳嗽的概念2022-10-113祖国医学对咳嗽的认识祖国医学对咳嗽的认识v在中医学里,咳嗽是个症状描述性词语,同时也是中医诊断的一个病名;就是说咳嗽既是症状描述一个咳嗽动作,也是诊断指一个病名。v主症对主病,既然是咳嗽之病,必有咳嗽之症状,即咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证。v
2、中医名称:有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰谓之咳嗽。2022-10-114现代医学对咳嗽的认识现代医学对咳嗽的认识v是一种保护性的反射性的动作。咳嗽可以帮助清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的分泌物,清除呼吸道的各种刺激因子。把这些对人体不利的东西清除掉,从而可以减轻病证,这是有利的一个方面。2022-10-115咳嗽对人体不利的一面:咳嗽对人体不利的一面:v使呼吸道内的感染扩散;可使胸内压增高,增加心肺负担;剧烈咳嗽可发生毛细血管破裂而出血,致呼吸道出血,甚至肺泡破裂造成气胸;胸膜下肺泡破裂还可以造成自发性气胸;长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽可引起呕吐,影响营养的摄入,影
3、响休息、睡眠、消耗体力,影响小儿的抗病能力。2022-10-116小儿咳嗽与疾病的对应关系小儿咳嗽与疾病的对应关系 v小儿:支气管炎,支气管肺炎,上感,过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘,咽炎、鼻咽炎。v中医病名:肺炎喘嗽支气管肺炎,但是支气管肺炎以咳嗽为主者,中医诊断未必是肺炎喘嗽,可以是咳嗽,即主症对主病。v书本上的狭义的咳嗽对应的是西医的小儿支气管炎,广义的咳嗽应该是包括了支气管肺炎的。2022-10-117二、咳嗽的病因病机二、咳嗽的病因病机 2022-10-118(一)中医病因病机(一)中医病因病机 v外感外邪犯肺外邪犯肺v六淫:风寒暑湿燥火,风为百病之长,其他外邪随风侵袭人体v时邪:时令感
4、冒v疫毒:非典 2022-10-119v内伤内伤久病伤肺、其他脏腑累及肺脏,脏腑功能失常v痰浊内生痰浊内生v小儿脾常不足,喂养不当/饮食不节,至脾失健运,水湿内停,聚湿成痰,上渍于肺,肺失宣降而为咳嗽。“脾为生痰之源,肺为储痰之器”。v肺阴不足肺阴不足v久病不愈,或热病之后,耗伤肺阴,肺阴虚则肺失清润,宣降失常,肺气上逆,导致咳嗽。2022-10-1110但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。主方:清金化痰汤加减。橘子性温,有化痰止咳的作用。最好配合大蒜水一起吃,一天23次。所以,拍背能起到宽胸理气,促进痰液排出的作用。上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。2、急慢性呼吸道传染病(三)
5、咳嗽的发生机理把这些对人体不利的东西清除掉,从而可以减轻病证,这是有利的一个方面。基本病机肺失宣降,肺气上逆。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显。证候:咳嗽气粗,痰稠而黄,咳痰不爽,不易咯出,口渴咽痛,伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出,舌红,苔薄黄,脉浮数。这个反射过程是通过咳嗽中枢来起作用的,咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁。(一)中医病因病机所以,拍背能起到宽胸理气,促进痰液排出的作用。肥胖患儿常常是痰湿体质,注意饮食上避免肥甘厚味,以免滋腻生痰,应多以清润之品为主,并且要鼓励咯痰。忌食生冷瓜果,及肥甘滋腻之品。梨一个,洗净,横断切开挖去中间核后,放入20颗花椒,2粒冰糖,再把梨对拼好放入
6、碗中,上锅蒸半小时左右即可,一只梨可分两次吃完。v基本病机肺失宣降,肺气上逆。2022-10-1111(二)西医咳嗽的病因(二)西医咳嗽的病因 v1、呼吸道疾病v(1)呼吸道感染:上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发病最多。v病原体:细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等。2022-10-1112v(2)呼吸道非感染性疾病:吸入性肺炎、喉头、气管、支气管、肺内异物;过敏反应引起的喉头水肿、支气管壁、肺部水肿;部分支气管哮喘患儿以咳嗽为主要表现。2022-10-1113v2、急慢性呼吸道传染病 麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、白喉、百日咳、结核病等。v3、心血
7、管病变 任何原因引起的心脏扩大和心力衰竭,均可引起咳嗽。2022-10-1114v4、寄生虫病 蛔虫,引起的蛔蚴性肺炎、钩虫引起的钩蚴性肺炎、粪类园线虫蚴虫在肺部移形时可有咳嗽,包虫病可表现为肺包虫病而有咳嗽、咳血,半数以上急性血吸虫病人可有咳嗽、胸痛、血痰,肺吸虫病在病初即有咳嗽,等。2022-10-1115(三)咳嗽的发生机理(三)咳嗽的发生机理 v是一种保护性反射性的动作,是一种强烈的呼气性冲击动作。一次咳嗽的发生,包括以下几个动作过程:首先是短而深的吸气,接着声门关闭,继而膈肌和肋间肌收缩,使胸腔内压增高;此时声门突然开放,膈肌快速收缩,将肺内高压的空气喷射而出,这就是咳嗽动作发生的全
8、过程。2022-10-1116(三)咳嗽的发生机理v这个反射过程是通过咳嗽中枢来起作用的,咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁。大部分咳嗽刺激来自呼吸道粘膜,一部分来自于呼吸道以外的器官与组织。一般是经迷走神经传递到咳嗽中枢。2022-10-1117(三)咳嗽的发生机理v迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜和内脏各处,这些部位的刺激可作用于迷走神经的感觉支,经神经传递到咳嗽中枢,再经传出神经纤维通过喉下神经、膈神经、脊椎神经,将反射传至声门、膈肌及肋间肌,而引起咳嗽的发生。2022-10-1118三、辨证论治三、辨证论治 2022-10-11191、外感咳嗽、外感咳嗽 v(1)风寒咳
9、嗽:)风寒咳嗽:v证候:咳嗽声重,咳嗽频作,痰白而稀薄,咽痒,伴有头痛、鼻塞流清涕,或恶寒发热、无汗,头身疼痛,舌淡,苔薄白,脉浮或浮紧。v治法:疏风散寒,宣肺止咳。v主方:金沸草散加减,杏苏散加减。2022-10-1120v(2)风热咳嗽:)风热咳嗽:v证候:咳嗽气粗,痰稠而黄,咳痰不爽,不易咯出,口渴咽痛,伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出,舌红,苔薄黄,脉浮数。v治法:疏风清热,宣肺止咳。v主方:桑菊饮加减。2022-10-11212、内伤咳嗽、内伤咳嗽 v(1)痰湿咳嗽:v证候:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘满闷,有时呕恶;或神疲纳呆,舌淡,苔白滑、或白腻,脉滑。v治法:健脾燥湿、化痰
10、止咳。v主方:二陈汤加减。2022-10-1122v(2)痰热咳嗽:v证候:咳嗽气促,痰多,色黄粘稠难咯,或伴发热、面赤口渴喜饮,烦躁不宁,便干溲赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。v治法:清热化痰,肃肺止咳。v主方:清金化痰汤加减。2022-10-1123v(3)阴虚咳嗽:v证候:干咳无痰、痰少而粘,难以咯出,口鼻咽干燥,咽痒声哑,手足心热,或痰中带血,或潮热盗汗,唇红,舌红,苔少或花剥,脉细数。v治法:养阴清热,润肺止咳。v主方:沙参麦冬汤加减,百合固金汤加减。2022-10-1124四、辨证施护四、辨证施护 2022-10-1125辩证施护辩证施护1、一般护理:、一般护理:v观察咳嗽观察咳嗽的时间
11、、性质、咳声大小,有无吐痰,咳嗽时呼吸状况,以及伴随的全身症状。v观察咯痰观察咯痰多少,咯痰最多的时间,观察痰液性状、颜色、咯出难易,有无带血等。v痰液检查及时留取标本送验。v咳嗽患儿最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。室内湿度宜60%左右。2022-10-1126v注意多喝水,如果体内缺水,气管内的痰液就会变稠不易咳出。甜能生痰,也易生热,是引发咳嗽的诱因,所以要少吃甜食和饮料。v小儿不会有效咯痰,要协助排痰,多拍背。必要时吸痰。v痰液粘稠难咯出者,可用超声雾化稀化痰液,便于排出。2022-10-1127v咳嗽有痰者不能使用镇咳剂,可予以化痰止咳剂,
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