小儿口炎医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义定义 指口腔黏膜各种感染引起的炎指口腔黏膜各种感染引起的炎症症 婴幼儿多见婴幼儿多见 病毒、细菌、真菌感染病毒、细菌、真菌感染 鹅口疮、疱疹性口炎鹅口疮、疱疹性口炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鹅口疮鹅口疮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目的要求目的要求 了解鹅口疮的概念及鉴别诊断了解鹅口疮的概念及鉴别诊断 熟悉鹅口疮的中医病因病机以及西医病理机制熟悉鹅口疮的中医病因病机以及西医病理机制 掌握鹅口疮诊断要点，中西医的治疗

2、方法掌握鹅口疮诊断要点，中西医的治疗方法(以以局部治疗为主局部治疗为主)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义定义 患儿口腔及舌上患儿口腔及舌上满布白屑满布白屑，状如鹅口的一种口，状如鹅口的一种口腔疾病。腔疾病。“雪口雪口”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病情况发病情况 一年四季均有发病一年四季均有发病 多见于新生儿和婴幼儿。多见于新生儿和婴幼儿。营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。儿。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

3、人删除。病因病机病因病机病因：感染病因：感染白色念珠菌白色念珠菌正常存在于口腔、皮肤、肠正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴道道、阴道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病机病因病机 新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病感染而致病 婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期期使用广谱抗生素使用广谱抗生素或激素等因素，致消化道菌或激素等因素，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖群失调，白色念珠菌繁殖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

4、人删除。临床表现临床表现 口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜 边界清楚，不易擦去边界清楚，不易擦去 周边无炎症反应周边无炎症反应 剥离则充血、潮红粗糙。剥离则充血、潮红粗糙。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查

5、实验室检查 取口腔白色片状物少许放在玻片上，加取口腔白色片状物少许放在玻片上，加1010氢氢氧化钠一滴，在显微镜下可见氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢真菌的菌丝和孢子子。如怀疑合并全身性霉菌感染，可做尿、便、血如怀疑合并全身性霉菌感染，可做尿、便、血培养以分离出白色念珠菌。培养以分离出白色念珠菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要点诊断要点 舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。融合成片。多见于新生儿、久病体

6、弱儿或长期使用抗生素多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者者 取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断 口炎：口颊、舌上散在或满布口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点黄白色溃疡点，疼痛流涎。疼痛流涎。滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。奶块。白喉：为传染病，白喉：为传染病，白喉假膜白喉假膜起于扁桃体，蔓延起于扁桃体，蔓延于咽鼻腔

7、处其色灰白不易擦去。于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。历史沿革历史沿革 诸病源候论诸病源候论鹅口候中已作了较为系统的鹅口候中已作了较为系统的论述说：论述说：“小儿初生口里白屑起，小儿初生口里白屑起，如鹅口如鹅口里，世谓之里，世谓之鹅口疮鹅口疮。此由在胎时受谷气盛，。此由在胎时受谷气盛，心心脾热气脾热气熏发于熏发于口口故也。故也。”明确指出了鹅口疮之明确指出了鹅口疮之名、

8、病因、发病机理。名、病因、发病机理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医病因病机中医病因病机实证实证胎热内蕴胎热内蕴口腔不洁口腔不洁感受秽浊之邪感受秽浊之邪蕴积蕴积心脾心脾循经上攻循经上攻虚证虚证胎禀不足胎禀不足素体阴虚素体阴虚病后失调病后失调久病久泻久病久泻虚火循经虚火循经上炎上炎口腔口腔白屑白屑堆积堆积鹅口疮鹅口疮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗原则治疗原则局部治疗为主局部治疗为主保持局部碱性环境保持局部碱性环境文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。西医治

9、疗西医治疗 2 2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔口腔 10201020万万U/mlU/ml制菌霉素鱼肝油混悬制菌霉素鱼肝油混悬溶液，溶液，BidBid或或TidTid 口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调群失调文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证要点辩证要点 辩轻重辩轻重 轻证轻证除口腔舌上出现白屑外，并无除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。其它症状。重证重证白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。吮乳

10、，啼哭不止。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证要点辩证要点 辩虚实辩虚实 实证实证病程短病程短，口腔白屑堆积，周围，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干，尿黄，舌红苔红，烦躁多啼，便干，尿黄，舌红苔黄者，属心脾积热。黄者，属心脾积热。虚证虚证病程长病程长，口腔白屑散在周围不，口腔白屑散在周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮苔者，多属虚火上浮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证论治辩证论治 心脾积热心脾积热证候：证候：主证（主证（口腔舌上白屑堆积，周围

11、口腔舌上白屑堆积，周围红较甚红较甚）面赤唇红，烦躁不宁，吮）面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭等实热之证脉（指纹紫滞）乳啼哭等实热之证脉（指纹紫滞）治法：治法：清心泻脾清心泻脾 解毒泻火解毒泻火方药：方药：清热泻脾散加减清热泻脾散加减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证论治辩证论治 虚火上炎虚火上炎证候：证候：主证（主证（口腔舌上白屑稀散，周围口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著红晕不著）阴虚之证（指纹淡紫）阴虚之证（指纹淡紫）治法：治法：滋阴降火，引火归原滋阴降火，引火归原方药：方药：六味地黄丸加肉桂六味地黄丸加肉桂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

12、如有不当之处，请联系网站或本人删除。举例：举例：病史：莫某，女病史：莫某，女,出生出生7 7天。出现口腔、舌天。出现口腔、舌上满布白屑上满布白屑3 3天。伴面赤唇红，烦燥啼哭，天。伴面赤唇红，烦燥啼哭，不能吮乳，喝水，大便结，尿黄赤，指纹不能吮乳，喝水，大便结，尿黄赤，指纹紫滞。妈妈焦急曾看医打针治疗无效，后紫滞。妈妈焦急曾看医打针治疗无效，后给一个民间草医用了三种草药捣烂后，用给一个民间草医用了三种草药捣烂后，用沙布包好，拿绳系在脖子上沙布包好，拿绳系在脖子上,天就全天就全愈了。愈了。诊断？诊断？用什么药？用什么药？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

13、。其他治疗其他治疗 珍珠蛇草汤：白花蛇舌草、珍珠草、珍珠蛇草汤：白花蛇舌草、珍珠草、丁葵草各丁葵草各1010克，捣烂纱布包，挂脖子克，捣烂纱布包，挂脖子上（主要用于早期）。上（主要用于早期）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疱疹性疱疹性口炎口炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义定义 以口腔内出现单个或成簇以口腔内出现单个或成簇小疱疹小疱疹为为主要临床特征的口腔炎证。主要临床特征的口腔炎证。“燕口疮燕口疮”、“口糜口糜”、“口疳口疳”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

14、人删除。发病情况发病情况 传染性强传染性强 无明显季节性无明显季节性 多见于多见于1313岁小儿岁小儿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病机病因病机病因：感染病因：感染单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 起病急，发热达起病急，发热达38403840 1212天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小小疱疹疱疹，直径，直径23mm23mm，壁薄面，壁薄面透明透明，周围周围有红晕有红晕，迅

15、速破溃后形成，迅速破溃后形成溃疡溃疡，有黄，有黄白色纤维素性渗出物白色纤维素性渗出物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 伴拒食、流涎、烦躁，伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经颌下淋巴结经常肿大常肿大 体温在体温在3535天后恢复正常，病程约天后恢复正常，病程约1212周。局部淋巴结肿大可持续周。局部淋巴结肿大可持续2323周。周。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要点诊断要点 齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，齿龈

16、、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。涎、疼痛。伴发热、颌下淋巴结肿大伴发热、颌下淋巴结肿大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断 疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，四周有红晕，2323天后红晕扩大，天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，疱疹破溃成黄色溃疡，主要在咽部主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。和软腭，不累及齿龈和

17、颊粘膜。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。西医治疗西医治疗 保持口腔清洁，禁用刺激性药物保持口腔清洁，禁用刺激性药物 局部涂局部涂2.52.5金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 症状严重者给予全身支持疗法使症状严重者给予全身支持疗法使并细菌感受可用抗生素治疗并细菌感受可用抗生素治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医病因病机中医病因病机实证实证外感发热外感发热饮食不调饮食不调风热邪毒风热邪毒内侵脾胃内侵脾胃虚证虚证素体气阴素体气阴两虚两虚久病阴液久病阴液亏损亏损水不制火水不制火蒸于蒸于口舌口舌黏膜黏膜口疮口疮邪热内

18、蕴邪热内蕴心脾心脾积热积热虚火上浮虚火上浮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证要点辩证要点 辩虚实辩虚实 实证实证起病急，病程短，口腔溃疡疼起病急，病程短，口腔溃疡疼痛较甚，或伴有发热者。痛较甚，或伴有发热者。虚证虚证起病缓，病程长，或病情反复起病缓，病程长，或病情反复，迁延日久，口腔溃疡疼痛较轻者。，迁延日久，口腔溃疡疼痛较轻者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证要点辩证要点 辩脏腑辩脏腑 脾胃脾胃口腔溃疡见于口颊部、上颚、口腔溃疡见于口颊部、上颚、齿龈、口角等处。齿龈、口角等处。虚证虚证见于舌面、

19、舌边、舌尖等处。见于舌面、舌边、舌尖等处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证论治辩证论治 风热乘脾风热乘脾证候：证候：主证（主证（口颊、上颚、齿龈、口角口颊、上颚、齿龈、口角溃烂溃烂）发热、小便短赤、大便秘结）发热、小便短赤、大便秘结等实热之证脉等实热之证脉治法：治法：疏风清热，泻火解毒疏风清热，泻火解毒方药：方药：凉膈散加减凉膈散加减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证论治辩证论治 心火上炎心火上炎证候：证候：主证（主证（舌上、舌边溃烂舌上、舌边溃烂）心烦）心烦不安、口渴欲饮、小便短黄等心火炽不安、

20、口渴欲饮、小便短黄等心火炽热证脉热证脉治法：治法：疏风清热，泻火解毒疏风清热，泻火解毒方药：方药：凉膈散加减凉膈散加减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辩证论治辩证论治 虚火上炎虚火上炎证候：证候：主证（主证（口腔溃烂反复发作或迁延口腔溃烂反复发作或迁延不愈、色不红、痛不甚不愈、色不红、痛不甚）神疲颧红）神疲颧红。口干不渴等虚热之证脉（指纹淡滞。口干不渴等虚热之证脉（指纹淡滞）治法：治法：滋阴降火，引火归元滋阴降火，引火归元方药：方药：六味地黄丸加肉桂六味地黄丸加肉桂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！