射频热凝靶点消融术腰椎颈椎病的医疗护理培训课件.ppt
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出的概念 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颈椎间盘突出的概念 是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性
2、、压缩、纤维环断裂或髓核脱出,刺激或压迫颈椎动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等,引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。椎间盘突出的诱因 1.反复的弯腰 2.受凉发病 3.伏案工作 4.腰姿不当 5.颈部、腰部外伤 6.突然负重 7.睡姿不当 8.椎体发育畸形本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点术 是在C臂X光机的准确定位下,经数字减影的
3、监测和导航系统的精确引导,射频治疗仪直接定位于突出的髓核组织,把突出部位的髓核变性、凝固,收缩减小体积,从而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频靶点热凝术定位精准,不伤及正常的髓核组织,同时修补破裂的纤维环、灭活盘内新生病变超敏的神经未梢,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点术 直接阻断了髓核液中糖蛋白和蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,从而使患者治疗后症状立即消失或减轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的历史,把由加速退变的治疗变成以修复为主,是我们骨科微创治疗技术的一大亮
4、点。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点消融治疗椎间盘突出的原理 射频热凝靶点术是在C臂X光机下准确定位,数字检影下时时检测,将穿刺针直接穿刺在椎间盘突出部位,数据精确到1mm以下,角度误差小于1度,根据射频高能加热的原理,将突出的椎间盘髓核组织凝固、变性、体积缩小,从而掀起对神经根的压迫,迅速使病人症状得到改善。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点治疗的优势 1、治疗效果好:通过射频热凝靶点,可毁损突出组织,解除对神经根的压迫,有效消除症状;2、安全
5、性高:在C臂X光机引导下进行治疗,可控性高,可避开正常组织,避免操作失误的发生,也极少引起脑脊液的渗漏;本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点治疗的优势 3、损伤小:射频穿刺针小于1cm,穿刺通道损伤小,仅有针眼大小,无渗出,术中术后无疼痛,愈合快;4、不易复发:突出髓核被收缩、凝固,术后注意休息和康复锻炼,不易复发。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频靶点热凝术的六大安全保障 1.大型C臂X光机的准确定位,数字减影下实时监测,精确到0.1cm的数据测量。2.神
6、经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经,并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。3.阻抗测定显示功能。能精确地分辨出针尖所在位置是什么组织,它的阻抗多少,简单的说:能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调和数字准确显示。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频靶点热凝术的六大安全保障 4.温度的可控制性。任意调整治疗温度,误 差在2摄氏度以下,能确保治疗时的安全性。5.治疗范围体积的精确计算。根据工作端长 度可精确计算出被治疗组织的体积,即去掉髓核体积可以精确控制。6.治疗过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素,只是
7、一个物理变化过程,对人体无任何副作用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点治疗的适应症 颈椎:1.症状及体征与CT,MRI表现相吻合;2.颈椎间盘突出所致的脊髓型,神经根型及交感神经型,无合并骨性椎管狭窄,无后纵韧带钙化和黄韧带钙化;3.经保守治疗无效者。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频热凝靶点治疗的适应症 腰椎:1.腰椎间盘盘源性疼痛;2.椎间盘彭出;3.经保守治疗效果不佳,或病史虽短,但痛苦大,患者坚决要求手术者本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为
8、科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。禁忌证1.颈椎:严重脊髓受压合并截瘫者;椎间盘退变明显,椎间隙在3mm以下;颈椎不稳;骨性椎管狭窄;症状迅速进展;出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍者。骨性压迫;本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。禁忌证2.腰椎:有马尾神经症状且麻木严重;腰椎不稳定;骨性椎管狭窄;髓核游离、钙化;有精神疾患椎间盘危象本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。C臂X光机本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
9、请联系网站或本人删除。射频穿刺包本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。穿刺针本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腰椎射频手术体位本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颈椎射频手术体位本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频仪本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。穿刺成功本文档所提供的信息仅供参考之用,不能
10、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正在行腰椎射频热凝靶点消融术本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正在行颈椎射频热凝靶点消融术本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。针眼处用创可贴覆盖本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。射频术的护理措施 1.术前护理 2.术后护理 3.康复指导 4.出院指导 5.日常注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
11、人删除。术前护理 一.心理护理:(关键)1.讲解其优越性(微创、安全、有效、痛苦小、住院时间短),术前准备的内容(备皮、颈托及腰围的使用、大小便的练习、不用禁食)注意事项,解释术后可能出现的不适(腰部酸胀、颈部不适),使病人有充分的心理准备,积极配合治疗。2.鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流,增强战胜疾病的信心。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前护理 一.心里护理:(关键)3.加强与病人家属的沟通,建立良好的护患关系,给予病人心理支持。4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性,使患者认识到好的疗效不仅来自手术,术后的功能锻炼也非
12、常重要,以取得患者的配合;同时指导如何功能锻炼,术前可适当的训练,对患者取得的进步及时给予表扬和鼓励,以增强患者的信心。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前护理 二.完善术前检查 肝肾功能、电解质、血糖、血液分析、凝血功能、胸片、心电图、CT、MRI等本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前护理三.为适应手术,术前术后的变化练习1.指导患者术前训练轴线翻身练习,并教患者正确使用腰围及颈托,促进尽快恢复。2.治疗后由于卧床休息不能入厕,术前做好床上大小便练习。3.指导术中体
13、位的练习,使患者术中手术舒适。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前护理 三.为适应手术,术前术后的变化练习 4.颈椎射频手术为防止手术中损伤气管,术前3天开始予以患者气管推移训练,用食指、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及颈动脉,持续将气管向左侧推移,每次10-15分钟,每日三次。四.假牙,贵重物品勿带入手术室。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前护理 五.指导病人穿好病员服,问清是否上厕所,护士带好完善病历及术中用药一起进入手术室。六.术前备皮:要求备皮区域无绒毛,
14、无污垢(入科洗澡清洗),穿干净病号服进手术室。七.向病人说明术前可少量饮食,过度紧张的患者可用镇静剂。如安定10mg im.八.监测生命体征,异常通医生,决定是否延期手术。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后护理 腰椎间盘突出者:1.了解术中情况;接病人时了解术中病情变化,用药情况,具体卧床时间.(有助于护士对病人护理的预见)2.患者的转运:搬至病床(保持腰部的水平)并合理安置体位,指导病人翻身(轴线翻身,保持脊柱为一条线),注意四肢活动本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
15、。术后护理 腰椎间盘突出者:3.密切观察生命体征的变化,注意不良反应的发生:观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐。(损伤硬膜囊易引起脑脊液漏)大小便失禁,尿潴留(马尾神经症状)四肢活动,观察肌张力。出现进行性下肢麻木,或足趾活动受限,需及时汇报医生处理。(椎管内出血)可能出现的不适:腰部发酸发胀。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后护理 腰椎间盘突出者:4.饮食护理:进食易消化,清淡饮食(保持大便通畅,以防便秘、腹压加大、腰椎负重),少食牛奶,豆制品及含糖高的易产气食品(以防胀气,由于患者最少卧床24-48小时,肠蠕动减慢,易消化不良)
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