对过度医疗的探讨课件.ppt
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- 过度 医疗 探讨 课件
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1、锐普PPT论坛chinakui转载:-医伦第二小组医伦第二小组对过度医疗的探讨ContentGroup2Step 1Step 2Step 3Step 4 什么是以人为本 中国医疗过度的现状与瑞典医疗的对比整改措施对过度医疗的探讨什么是以人为本从医学角度的讨论,以人为本可以从两个角度出发。一是患者,再是医生。以患者为本就是患者的利益为本,让患者花费最小的投入而得到其最接近预期的回报,即是花最少的钱和时间而能尽快恢复健康以医生为本就是改善医生的工作和生活条件,这对医生以及医疗水平的提高都有潜在的鼓励对过度医疗的探讨中国医疗过度的现状过度医疗表现概念原因对过度医疗的探讨过度医疗的概念过度医疗是指医疗
2、机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。对过度医疗的探讨过度医疗的表现统而言之为“小病大医、多检查、多开药、多治疗、长住院”。具体表现在以下几个方面:1、是在治疗方面,用“豪华疗法”:治疗普通疾病,开大方,用高价药,延长疗程或住院时间。2、过度检查:是过度医疗的又一特征。过度检查是指在医院接受与自身病情无关的检查过多,超出范围。有这样一个“经典”病例:一个便血的病人经过多种仪器检查,都未得出诊断结论,病历最后被送到一位著名的外科专家手中,这
3、位专家看完病历再仔细问完病史,采用了最简便易行的直肠指检法,便得出初步结论:直肠癌。对过度医疗的探讨过度医疗的表现3、过度用药:能用基本药物治愈的却用高价新特药,口服药物能够治疗的却用针剂或用输液等;滥用抗生素;举例据卫生部统计,我国68.9%的住院病人使用抗菌药物,37.0%的病人联合使用抗菌药物;平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。卫生部药政司副司长姚建红曾在公开场合表示,抗生素毁掉中国一代人,中国人平均每年每人要挂8瓶水,中国是全球抗生素滥用最严重的国家。据一项调查显示:中国每年生产抗生素原料大约21万吨,出口约3万吨,在国内使用18万
4、吨(包括医疗与农业使用),人均年消费量在138克左右是美国人的10倍。对过度医疗的探讨过度医疗的表现4、过度保健:在医疗保健方面,用“高、精、尖”设备进行普通体检,医务人员成了推销员,用吃补药或补品的方式代替保健。5、过度手术:诱导患者进行不必要的手术。如滥用心脏支架,是过度医疗的典型案例。目前,我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能报销3个,如果超过这个数量,医生需要陈述理由。然而,我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架,被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者,国际上放支架和做搭桥手术的比例是71到81,而我国高达121。对过度医疗的探讨过度医疗的原因
5、 政府 “举证举证倒置倒置”现现在我在我国国的的医疗医疗事故事故实实行行“举证举证倒置倒置”,就,就是是说当发说当发生生医疗医疗事故,事故,患者患者状状告告医医生的生的时时候,候,不必由患者出示不必由患者出示医医生生有有过过失的失的证证据,而要据,而要求求医医生提供自己无罪生提供自己无罪的的证证明,否明,否则则即判定即判定医医生有罪。于是,生有罪。于是,医医生生为为了了减减少不必要的少不必要的医疗纠纷医疗纠纷或或医疗医疗事故,事故,便便会会要求患者做所要求患者做所谓谓的全面的全面检查检查,是自己,是自己的的诊断诊断有更多方面的有更多方面的充足的依据。充足的依据。其他其他目前目前医疗医疗保保险险
6、覆盖面覆盖面过过低,第三方制低,第三方制约约机机制不健全,制不健全,医疗医疗保保险险制度中缺乏制度中缺乏对对就就医医行行为为的合理性的合理性审查审查,政,政府和社府和社会会缺乏缺乏对医对医院院医疗医疗服服务务收入合理性收入合理性进进行行监监管和管和审查审查的机的机制,制,医医保部保部门对医疗门对医疗服服务务的提供者和需求的提供者和需求者的制者的制约约机制不完善,机制不完善,导导致了供方致了供方诱导诱导需求,需求,需方需方过过度利用度利用医疗医疗服服务务对过度医疗的探讨过度医疗的原因医院现有制度息息相关医院按科室收入完成情况来分配奖金和工资,而医疗收入的主要来源是检查和药物收入,这迫使医院想方设
7、法增加诊疗的项目、次数和药物的量,以期获得较好的工资奖金收益。医院和医务人员医生技术水平和医院管理水平低下部分医生临床基础知识和基本功差、临床能力低,过分依赖辅助检查来保证不出问题;有些医院缺乏合理临床流程和诊疗常规,医疗活动充满习惯性、随意性、不规范性,导致过度医疗;有些辅助检查科室技术水平低,结果常误报、漏报、错报,导致不必要的重复检查。对过度医疗的探讨过度医疗的原因就医观念偏差很多人认为,治病求“断根”是天经地义的事,由于普通患者缺乏医疗卫生知识,不理解某些疾病在目前无法根治,不知道某些检查本身也是有害的,甚至不知道治疗目标在哪里,盲目认为贵的就是好的,急于求成,要求医生用好药,做各种检
8、查。患者盲目尽“孝道”也助长过度医疗亲人得了不治之症,许多家庭仍会不惜举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散,手术对患者有害无益;有的患者反复化疗造成身体虚弱,再化疗只会增加痛苦,加速死亡。对过度医疗的探讨瑞典的医疗现况North AmericaSouth AmericaAfricaAustraliaAsiaEurope瑞典的医疗又是如何的呢?对过度医疗的探讨1瑞典医药卫生体制及药学服务情况简介 医药卫生体制 瑞典是世界上典型的高福利、高税收国家,公民一律平等享受国家公共卫生 医疗服务,对20岁以下公民一律免费就诊。国家按提供服务的多少向医疗机 构拨付经费,并专门成立了“诊断相关组织”(D
9、RG体系),对主要病种的 标准化诊断、标准化治疗、标准化药品的费用,以及对适当的治疗方案统一 定价。对过度医疗的探讨1瑞典医药卫生体制及药学服务情况简介 瑞典实行“医药分家”医疗机构不设置药房,患者持医生处方在药店购药。患者在一年内购买处方药费用低于900克朗时全部自费,超出部分按比例支付,但个人支付门诊处方药费的最高限额为1800克朗,超过后该年度内免费领取处方药。瑞典药店是国有的,这是用药安全的一大保障。全国只有一家药店,即Apoteket药店,是医药产品销售的唯一指定单位。ApotekeT在瑞典约有950家分店(包括分布在医院的Apoteket),能上到Apoteket柜台的药品全部拥有
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