定位诊断医学课件.ppt

1、神经系统的基本成分神经系统的基本成分颅神经颅神经脊神经脊神经*中枢神经中枢神经*周围神经周围神经 作为一名临床医师，我们尤其需要具备敏锐的观察力。神经科学是一门实践性很强的学科。随时观察和记录病情变化是从见习医生就开始训练的基本功，充分利用我们的眼睛、鼻子、耳朵和双手去认真观察，不放过任何细微的变化，为临床决策提供有价值的信息。引自赵忠新观察的魅力皮肤痛、温觉感受器皮肤痛、温觉感受器Lissauers 束束脊髓后角脊髓后角脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质感觉区大脑皮质感觉区后根节后根节 灰质前连合灰质前连合交叉交叉上升上升13节节肌腱、关节位置觉、震动觉肌腱、关节位

2、置觉、震动觉精细触压觉精细触压觉薄束（薄束（T7以下）以下）楔束（楔束（T6以上）以上）后根节后根节 薄束核、楔束核薄束核、楔束核内侧丘系内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质感觉区大脑皮质感觉区交叉交叉脊脊髓髓横横切切面面Lissauers束束皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束脊脊髓髓小小脑脑后后束束脊脊髓髓小小脑脑前前束束脊脊髓髓丘丘脑脑侧侧束束内内侧侧纵纵束束皮皮质质脊脊髓髓前前束束J颈颈骶骶腰腰胸胸颈颈颈颈胸胸腰腰骶骶颈颈胸胸腰腰骶骶31对脊神经对应对脊神经对应31个节段个节段 颈髓颈髓 C8 胸髓胸髓 T12 腰髓腰髓 L5 骶髓骶髓 S5 尾髓尾髓 Co1颈膨大颈膨大（C5T1）腰膨大

3、腰膨大(L1S2)圆锥圆锥(S35、Co1)马尾马尾（L2Co1共共10对神经根对神经根）前根前根 前支前支（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）（运动）神经干 末梢神经脊髓脊髓 脊神经脊神经 后根后根 （混合神经）（感觉）后支后支（颈项、背部）周周围围神神经经的的皮皮肤肤支支配配节段型感觉障碍节段型感觉障碍皮皮肤肤的的节节段段神神经经支支配配皮皮肤肤的的节节段段神神经经支支配配颈部颈部C3v三角肌区三角肌区C5前臂桡侧、拇指前臂桡侧、拇指C6手内侧缘、小指手内侧缘、小指C8锁骨平面锁骨平面T2v乳头平面乳头平面T4剑突平面剑突平面T6肋弓平面肋弓平面T8v脐平面脐平面T10v腹股沟区腹股沟区L1膝区膝区

4、L3v足背和坶趾足背和坶趾L5v足外侧和小趾足外侧和小趾S1外生殖器和肛周外生殖器和肛周S3-5运动传导束运动传导束大脑皮质运动区大脑皮质运动区内囊内囊皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体锥体颅神经运动核颅神经运动核皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元交叉交叉不交叉不交叉脊髓节段脊髓节段 锥体序列锥体序列C1C4（上颈段）上颈段）一致一致C5T4（下颈上胸）下颈上胸）减减1T5T8（中胸段）中胸段）减减2T9T12（下胸段）下胸段）减减3L1L5（腰段）腰段）胸胸10、11S1Co（骶、尾段）骶、尾段）胸胸12、腰、腰1后角后角后根后根脊神经脊神经前角前角前根前根腹侧柱腹侧柱前角运动神经元前角运动神经元前外侧柱前外侧柱后根节内感后根节内感觉神经元觉神经元背侧柱背侧柱上行纤维上行纤维脊脊髓髓横横切切面面Lissauers束束皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束脊脊髓髓小小脑脑后后束束脊脊髓髓小小脑脑前前束束脊脊髓髓丘丘脑脑侧侧束束内内侧侧纵纵束束皮皮质质脊脊髓髓前前束束J颈颈骶骶腰腰胸胸颈颈颈颈胸胸腰腰骶骶颈颈胸胸腰腰骶骶运动障碍运动障碍上睑下垂上睑下垂瞳孔缩小瞳孔缩小眼球内陷眼球内陷面部潮红、无面部潮红、无汗汗脊髓损害的纵定位脊髓损害的纵定位高颈髓高颈髓颈膨大颈膨大胸髓胸髓腰膨大腰膨大圆锥圆锥马尾马尾祝同学们学习进步！祝同学们学习进步！