完善城镇医疗保险政策的课件.ppt

1、完善城镇医疗保险政策的 有关内容1一、提高待遇标准，增加待遇项目 二、调整公务员医疗补助标准 三、完善医疗保险有关管理制度 2建立企业在职参保人员医保门诊补贴 3调整住院起付标准 调整前调整前调整后调整后一级医院二级医院三级医院4增加特殊病种门诊种类新增四种特殊病种门诊新增四种特殊病种门诊脏 器 功 能 衰 竭 症 脑血管意外恢复期，脑瘫 高 血 压 三 期糖 尿 病 5原定七种门诊特殊病恶性肿瘤门诊放化疗 尿毒症门诊肾透析 组织器官移植后抗排斥治疗 系统性红斑狼疮 再生障碍性贫血 精 神 分 裂 症 血 友 病 6住 院特殊病种门诊家 庭 病 床首次起付线只设一个7降低转外就医自理比例 5%

2、12%3%10%15%调整前调整后省内特约省内其它省外医院20%8放宽慢性病出院带药量住院治疗八种慢性疾病，出院可带药30日量肝 炎肺结核 肾 病 高血压 精神病 癌 症 糖尿病 冠心病 9调整公务员医疗补助标准 1.缴费由3.5%降低为3%2.提高住院补助和个人账户标准45以下45以上 退休人员住院补助住院补助70%80%90%个人账户个人账户1.5%2%5%10职工医保基金各段划分和自付比例 基金分段 金额万元 在职自付 退休自付 统筹基金1起付线至3.5 20%15%统筹基金23.5至7 15%10%统筹基金37至10 10%5%大病救助110至15 20%大病救助215至20 10%大

3、病救助320至30 30%大病救助430万元以上 50%11医保其它规定之一 参保人员在本市定点医疗机构、定点药店就医、购药，必须同时持有医疗保险手册和医疗保险卡，由医生或药师在医疗保险手册中详细记载病情、检查、治疗、用药等情况，并使用医疗保险卡进行医疗费用结算。否则，发生的医疗费用，医疗保险基金（资金）不予支付。12医保其它规定之二 申请定点异地医疗机构，必须在异地居住（工作）6个月及以上，须事先填写异地居住（安置）申请表，申请时须提供异地居住证明（户口簿、社区证明、单位派驻外地证明或本人营业执照等其中之一）。13医保其它规定之三中心监护病房、层流病房 个人自理比例住院14日内 不自理15日60日 自理20%61日至90日 自理40%91日及以上 自理60%14医保其它规定之四 同一参保人员发生的享受待遇在城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保障、工伤保险和生育保险之间不得重复享受，不作差额报销。15医保政策调整执行时间自下一医保年度起执行 职工医保从二九年七月一日 居民医保从二一年一月一日16 17