姑息医学概览专业知识讲座培训课件.ppt

1、姑息医学概览专业知姑息医学概览专业知识讲座识讲座姑息医学的服务模式姑息医学的服务模式姑息医学概览专业知识讲座3家家人人姑息医学概览专业知识讲座4姑息医学概览专业知识讲座5 提倡提倡v -满足病人身体、心理、社会及灵性的需满足病人身体、心理、社会及灵性的需要要v -生病期间及病人去世后家人的哀伤辅导生病期间及病人去世后家人的哀伤辅导v -延续性的哀伤（居丧）辅导延续性的哀伤（居丧）辅导v -一组受过训练的团队照顾病人全家一组受过训练的团队照顾病人全家“”台湾安宁疗护发展自1990年开始代表人物 “台湾安宁之母”赵可式博士(Cobb,2001)哀伤辅导哀伤辅导/支持支持纾缓照顾纾缓照顾/宁养疗护宁

2、养疗护家庭成员家庭成员病人及家庭成员病人及家庭成员治疗治疗病人病人死亡死亡患者患者及其家属及其家属 心理治疗师心理治疗师/精神病学专家精神病学专家义工义工职业治疗师职业治疗师管理员管理员其他健康照护专职人员其他健康照护专职人员物理治疗师物理治疗师其他治疗师其他治疗师社会工作者社会工作者营养师营养师内科医生内科医生牧师牧师护士护士患者患者家属家属药师药师宁养团队分工（宁养团队分工（1 1）主要负责收治和处理病人，工作的重点是缓解病主要负责收治和处理病人，工作的重点是缓解病人的疼痛和控制各种痛苦症状，例如恶心、呕吐、人的疼痛和控制各种痛苦症状，例如恶心、呕吐、呼吸困难、食欲不振、便秘等；进一步的最

3、重要的呼吸困难、食欲不振、便秘等；进一步的最重要的工作是对生命末期患者濒死状态的处理，维持患者工作是对生命末期患者濒死状态的处理，维持患者的尊严与舒服，确保病人无痛苦；以及对整个团队的尊严与舒服，确保病人无痛苦；以及对整个团队工作的领导和协调。工作的领导和协调。宁养团队分工（宁养团队分工（2 2）经过严格培训的专业护士除外与医生的密切配合，执行好经过严格培训的专业护士除外与医生的密切配合，执行好各项医嘱，重要的是要对病人提供各项基础护理；由于与患各项医嘱，重要的是要对病人提供各项基础护理；由于与患者家庭接触最多，从事疼痛护理的护士在疼痛管理中占有主者家庭接触最多，从事疼痛护理的护士在疼痛管理中

4、占有主导地位。姑息医学护士要对病人和家属的整体关怀照护提供导地位。姑息医学护士要对病人和家属的整体关怀照护提供支持和指导，定期深入家居复诊探视病人或电话随访；对病支持和指导，定期深入家居复诊探视病人或电话随访；对病人的痛苦状况如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、褥疮、便秘人的痛苦状况如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、褥疮、便秘等的处理具有高度专业化的技能；对家属提供护理指导及对等的处理具有高度专业化的技能；对家属提供护理指导及对哀伤关怀提供支持和咨询。哀伤关怀提供支持和咨询。宁养团队分工（宁养团队分工（3 3）由于我国缺乏生死教育，当病人患癌症和面临逼由于我国缺乏生死教育，当病人患癌症和面临逼近死亡时，

5、对失去会出现许多精神心理问题，甚至近死亡时，对失去会出现许多精神心理问题，甚至精神病状态，如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉等，临床精神病状态，如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉等，临床心理学家心理学家/精神病学专家需对病人的精神心理进行评精神病学专家需对病人的精神心理进行评估，对精神性疾病症状进行治疗干预，对后者的处估，对精神性疾病症状进行治疗干预，对后者的处理，更多的是药物的治疗。理，更多的是药物的治疗。宁养团队分工（宁养团队分工（4 4）物理治疗师和职业治疗师的任务是帮助患者康复，让患者物理治疗师和职业治疗师的任务是帮助患者康复，让患者重新感觉到被人需要和受人尊敬，能成为一个有用和创造性重新感觉到被人需要和

6、受人尊敬，能成为一个有用和创造性的人。工作的重点集中在治疗性锻炼、呼吸体育疗法的技术，的人。工作的重点集中在治疗性锻炼、呼吸体育疗法的技术，淋巴水肿的控制、电疗和针灸、日常生活活动、各种作业能淋巴水肿的控制、电疗和针灸、日常生活活动、各种作业能力等康复理疗方面；心理的重塑和造瘘口的管理也属于体育力等康复理疗方面；心理的重塑和造瘘口的管理也属于体育治疗师和工作治疗师的工作范围。治疗师和工作治疗师的工作范围。宁养团队分工（宁养团队分工（5 5）负责根据病人的身体状况和疾病情况，合理安排病人的膳负责根据病人的身体状况和疾病情况，合理安排病人的膳食，使之既营养丰富又便于吸收，从而提高病人机体自身的食，

7、使之既营养丰富又便于吸收，从而提高病人机体自身的抵抗力、改善生存质量。抵抗力、改善生存质量。宁养团队分工（宁养团队分工（6 6）负责对医生的用药按法规进行监督，对不合理用药提出建负责对医生的用药按法规进行监督，对不合理用药提出建议；同时，对药物的不良反应及时收集反馈意见、对其处理；议；同时，对药物的不良反应及时收集反馈意见、对其处理；协调临床的需要与药房工作的供求关系，明确建立为临床第协调临床的需要与药房工作的供求关系，明确建立为临床第一线服务的意识。一线服务的意识。宁养团队分工（宁养团队分工（7 7）对病人及其家庭社会心理需求进行评估，并为其对病人及其家庭社会心理需求进行评估，并为其提供情绪

8、支持，协助病人重建良好的家庭和社会关提供情绪支持，协助病人重建良好的家庭和社会关系；协调整合社会资源，为有需要的病人申请资助系；协调整合社会资源，为有需要的病人申请资助或联络其它社区资源；安排出入院计划；招募、培或联络其它社区资源；安排出入院计划；招募、培训和管理志愿者；协助处理宁养团队成员之情绪、训和管理志愿者；协助处理宁养团队成员之情绪、压力问题；哀伤支持与辅导。压力问题；哀伤支持与辅导。宁养团队分工（宁养团队分工（8 8）志愿贡献个人的时间及精力，不为任何物质报酬，在宁养志愿贡献个人的时间及精力，不为任何物质报酬，在宁养团队专职人员的组织和督导下，尽可能地帮助病人和家属。团队专职人员的组

9、织和督导下，尽可能地帮助病人和家属。志愿者可以提供的服务包括：定期探访病人，为他们提供具志愿者可以提供的服务包括：定期探访病人，为他们提供具体照顾或精神心理支持，如家居清洁、剪发、肢体运动与按体照顾或精神心理支持，如家居清洁、剪发、肢体运动与按摩、陪同聊天、读报、休闲娱乐等，协助组织各种病人和家摩、陪同聊天、读报、休闲娱乐等，协助组织各种病人和家属的团体活动、社区宣传活动等，以及协助机构内其它工作。属的团体活动、社区宣传活动等，以及协助机构内其它工作。姑息关怀服务范围：姑息关怀服务范围：v-需要医护照顾，或康复，或继续治疗需要医护照顾，或康复，或继续治疗v-减少经济负担，与家人相聚时间增加减少

10、经济负担，与家人相聚时间增加v-物理、职业等附加治疗，团体活动，物理、职业等附加治疗，团体活动，减轻家属负担减轻家属负担v 等等姑息医学关注：身心社灵姑息医学关注：身心社灵 19691969年美国精神病学家库伯勒年美国精神病学家库伯勒.罗斯博士罗斯博士（Elisabeth Kbler-Ross）发表了论死亡与发表了论死亡与濒死濒死（On Death and Dying）一书，阐述了一书，阐述了临终患者（或致死性疾病）从知悉病情至濒临临终患者（或致死性疾病）从知悉病情至濒临死亡心理反应的五阶段理论，受到了学术界广死亡心理反应的五阶段理论，受到了学术界广泛的关注和重视。泛的关注和重视。姑息医学概览

11、专业知识讲座22病人病人心理反应心理反应接接受受期期震震惊惊否否认认期期抑抑郁郁期期讨讨价价还还价价期期愤愤怒怒期期姑息医学概览专业知识讲座23晚期癌症患者的心理反应晚期癌症患者的心理反应姑息医学概览专业知识讲座25晚期癌症患者的心理反应晚期癌症患者的心理反应姑息医学概览专业知识讲座26姑息医学概览专业知识讲座10/11/202227 癌症病人的心理需要有其癌症病人的心理需要有其 个别性个别性，不能，不能一概而论，但一般而言，下列十项通常是常见一概而论，但一般而言，下列十项通常是常见的情境。的情境。姑息医学概览专业知识讲座28姑息医学概览专业知识讲座29姑息医学概览专业知识讲座30姑息医学概览专业知识讲座31姑息医学概览专业知识讲座32姑息医学概览专业知识讲座33姑息医学概览专业知识讲座34姑息医学概览专业知识讲座35姑息医学概览专业知识讲座36姑息医学概览专业知识讲座37姑息医学概览专业知识讲座38