妊高症的医疗护理查房培训课件.ppt

1、妊高症的医疗护理查房 病因：至今尚未彻底阐明。1.高危因素 （1）初产妇、孕妇年龄40岁 （2）多胎妊娠 （3）妊娠期高血压病史及家族史 （4）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 （5）抗磷脂综合征 （6）血管紧张素基因T235阳性 （7）营养不良 （8）低社会经济状况妊高症的医疗护理查房3 1、妊娠期高血压疾病分类 分 类 临 床 表 现妊娠期高血压 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周 恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或 血小板减少，产后方可确诊。子痫前期 轻度 Bp 140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头

2、痛等症状。重度 Bp 160/110mmHg；尿蛋白2.0g24h或（+）；血 肌酐106umol/L；血小板100109/L；微血管病性 溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性 头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。妊高症的医疗护理查房4五.分类及临床表现 分 类 临 床 表 现子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋痫前期 白 300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血小板100109/L。妊娠合并慢性高血压 Bp 140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次

3、诊断高血压并持续到产后20周后。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据血压较基础血压升高30/15mmHg，但140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。妊高症的医疗护理查房5 子痫(eclampsia)抽搐的特点：子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤。妊高症的医疗护理查房6妊高症的产前护理查房妊高症的产前护理查房张艳梅7一、病史介绍二、护理诊断

4、三、护理措施和护理结果四、健康宣教妊高症的医疗护理查房8一、病史介绍 30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于2017.12.29入院。主诉主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。入院诊断入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。检查检查：BP150100mmhg 双下肢水肿+尿蛋白+宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一头位（双顶径89cm 股骨长68cm）治疗治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。妊高症的医疗护理查房9二、护理诊断 P1 有受伤的危险（母亲）：与子痫发作应用硫

5、酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。P2有受伤的危险（胎儿）：与全身小静脉痉挛使胎盘血容量减少、胎盘功能受损和早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。P3潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、产后出血等 P4焦虑：与担心疾病及对母儿的影响有关 P5知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方面的相关知识。妊高症的医疗护理查房10三、护理措施和护理结果 P1 有受伤的危险（母亲）I 1.一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持环境安静，避免各种刺激，床头备压舌板，低盐低脂饮食。2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人有无头痛、头

6、晕、视物模糊等自觉症状 3用药护理：静滴硫酸镁密切观察孕妇的呼吸、心跳、面色、膝反射等。按时服用降压药硝苯地平。O孕妇血压得到控制，硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横孕妇血压得到控制，硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横位，不能排除危险的可能性。位，不能排除危险的可能性。妊高症的医疗护理查房11三、护理措施和护理结果 P2有受伤的危险（胎儿）I 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持大便通畅，避免使用腹压。2药物治疗：硫酸镁解痉保胎治疗，地塞米松促进胎儿肺部发育。3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知识。O胎儿无特殊情况妊高症的医疗护理查房12三、护

7、理措施和护理结果 P3潜在并发症 I 1 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。O产前未发生。产前未发生。妊高症的医疗护理查房13三、护理措施和护理结果 P4焦虑 I 1心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。2家人支持：指导家人体贴照顾，多给予关心 3放松疗法：听轻音乐 O孕妇焦虑有所缓解孕妇焦虑有所缓解。妊高症的医疗护理查房14三、护理措施和护理结果 P5知识缺乏 I向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识。O孕妇对自己的情况有所了解孕妇对自己的情况有所了解。妊高症的医疗护理查房15四、健康宣教 1低盐低脂饮食，多食高纤维食物。2教会家属使用压舌板。3卧床休息，避免声光等一切刺激因素。4按时服用降压药。5出现头痛、头晕、视物模糊或者胎儿异常及时反映。妊高症的医疗护理查房16