妇产科执业风险与棘手医患纠纷防范与处理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妇产科执业风险与棘手医患纠纷防范与处理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇产科 执业 风险 棘手 纠纷 防范 处理 课件
- 资源描述:
-
1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。To cure sometimes;to relieve often;to comfort always 有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。妇产科医疗纠纷发生率高妇产科医疗纠纷诉讼目标大,判决赔偿额高妇产科医疗纠纷涉及环节多妇产科医疗纠纷处理难度大资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2000年湖北省人民医院“龙凤胎”案,诉讼要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿费、精神损害赔偿费等共计500万元,最终法院一审判决赔偿383万余元,二审判决290余万元。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2001年12月19日,广 西宜州
2、产妇韦某在宜州市妇幼保健院自然分娩出儿子卢某。12月21日,新生儿开始出现面部巩膜黄染、轻微嗜睡、吸吮力差、发烧等症状,妇保院给予卢某静脉输液、口服鲁米那片处理后,体温降至37.4。23日,卢某家属将其转入原河池地区第一人民医院继续治疗。2002年6月,广西医科大学第一附属医院诊断卢某为脑性瘫痪。2003年3月18日,新生儿卢某的父亲卢汉乐作为原告代理人,向河池市中级人民法院起诉宜州市妇幼保健院不作为,导致卢某脑瘫,要求宜州市妇幼保健院赔偿514万多元。2004年12月,河池市中级人民法院作出一审判决,判决被告宜州市妇幼保健院应对卢某的损害承担完全责任,赔偿原告卢某医疗费、后续治疗费等人民币2
3、180586.84元。后双方提起上诉,至今未果。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医生和患者均是恶劣医疗环境的受害者。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。有一般医疗纠纷所涉及的问题误诊误治告知义务缺陷不尽注意义务资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医学是一把双刃剑资料仅供参考,不当之处,请联系改正。“她是4个孩子的妈妈”裘法祖的老师:裘法祖的老师:“她是她是4 4个孩子的妈妈。个孩子的妈妈。”就是这句简单的话,让袁法祖念念不忘,就是这句简单的话,让袁法祖念念不忘,他知道这句话包含了多少情感,懂得了医生他知道这句话包含了多少情感,懂得了医生的责任有多重大:的责任有多重大:医生不仅要看到人身上的
4、医生不仅要看到人身上的病,更要看到生病的人病,更要看到生病的人。白色巨塔的最大启示:看到生病的人白色巨塔的最大启示:看到生病的人 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。有其独有的特点 既可以是病人,也可以是正常体检 既可以是生产、待产,也可以是妊娠体检 既可以是大手术,也可以是小的门诊操作 既可以是医疗问题,也可以是护理问题 既可以是医学问题,也可以是非医学问题资料仅供参考,不当之处,请联系改正。损害后果严重,赔偿期望值高,医患双方都难以作出让步政策、法规性强,稍有违规,很容易被患方抓住把柄医疗病程短,文书资料有限,举证难度大特殊医疗资料难以保存,比如胎心监护、人流产物涉及护理人员的纠纷多资料仅
5、供参考,不当之处,请联系改正。思路决定出路,细节决定成败加强医患沟通,减少矛盾加强医患沟通,减少矛盾资料仅供参考,不当之处,请联系改正。加强医患沟通增强医疗风险告知的意识规范病历书写资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。当前医疗纠纷发生的主要原因医患之间缺乏信任(见图)强化医疗告知,增进医患沟通,构筑医患互信的新型医疗模式,有助于化解医疗纠纷一个临床医师与患者家属的故事影响沟通的关键因素时间资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗告知的全程性所有医疗环节,所有医务人员,所有患者医疗告知对象患者本人患者近亲属医疗机构负责人首选首选保护性医疗,未成年,保护性医疗,
6、未成年,精神病,昏迷精神病,昏迷紧急情况紧急情况资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病历规范书写的内容及要求按照规范性文件所规定的格式来书写病历写入内容的要求病历书写人员的要求特定文件制作时间的要求 修改方式方法的要求既要注意病历的法律要求,也要注意病历的质控要求资料仅供参考,不当之处,请联系改正。基本原则:增加“规范”。病历修改中的签名、写日期的要求有所变化。知情同意书签署的要求新增加急诊留观记录、有创诊疗操作记录、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉术后访视记录等病历文书。删除了一般患者护理记录、手术护理记录。增加病危(重)通知书,增加两个知情同意书对病历文书书写提出了一
7、些细节要求。增加了计算机打印病历的要求。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病历医疗机构及其医务人员不得完善病历影响病历真实性的三大硬伤采用刮、粘、涂、贴、描的方法修改病历病历缺页、缺资料重抄病历、完善病历资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病历文件种类齐全疾病过程、医疗行为过程的各环节及相关内容记录要齐备病史:时间顺序、病情发展变化、就诊经过患者病情变化的时间、处置及效果注意医疗行为的“印证”比如,病程中提到某具体辅助检查,有相应医嘱,有相应检查报告单资料仅供参考,不当之处,请联系改正。及时打印并签字病程记录等文件,写满一页打一页来不及打印患者出现情况的怎么
8、办?尽快邀请患方代表共同打印病历医患双方共同封存病历医患双方共同书写病历封存笔录对患者出现情况的时间、打印病历事件、封存病历事件予以记录资料仅供参考,不当之处,请联系改正。侵权责任构成的4个要件资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗过错认定的具体要求从医疗过程认定,而不是从医疗结果来认定从医疗过程来认定,包括5个环节该问诊的信息是否询问该做的检查是否实施该做的会诊实施落实该做的治疗是否到位该做的转诊是否告知并实施资料仅供参考,不当之处,请联系改正。理解过错推定的三个条件伪造、篡改或者销毁病历资料 伪造无中生有,故意造假篡改由此改为彼,故意做假销毁从有变无,故意毁灭由于要证明病历中的缺陷是恶意
9、为之,提供不了病历也是恶意为之,举证难度大,对患方举证不利对医方而言,不规范的修改有充分辩解的余地资料仅供参考,不当之处,请联系改正。理解过错推定的三个条件患方举证的负担加重,一般会采取以下措施网上查证是否非法行医在病历上直接挑毛病,如:涂改寻找证人否定医疗机构病历秘密录音录像否定医院病历资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗机构通过设立配合规避风险在患者入院须知中增加患者住院期间,如果医护人员认为患者应当设立陪护,请家属配合设立陪护什么样的病人可以设立陪护人员精神病人间歇性精神病人、脑病精神异常有自杀倾向者未成年人(未满十周岁)老弱孕残、病重、生活需要帮助的病人医院认为应当设立陪护的病人资
10、料仅供参考,不当之处,请联系改正。陪护风险告知书病人设立陪护的重要性陪护人的条件陪护的时间要求陪护人的职责 具体内容可参见护理执业风险防范指南护理执业风险防范指南资料仅供参考,不当之处,请联系改正。形形色色的妇产科误诊误治纠纷 何为误诊?做出的诊断与最后确证诊断不一致。诊断正确与否具有相对性误诊责任认定误诊只是一种客观状态,是一种结果,并不表明医师就有过错,有责任是否有责任,应当看诊断者在诊断过错中是否尽到其应尽的义务资料仅供参考,不当之处,请联系改正。案例:早孕误诊某患者因感冒就医,医师按照诊疗规范给患者开出治疗处方,其中含有孕妇慎用的抗生素。患者使用后1周感冒痊愈,但却查出患者早孕反映呈阳
展开阅读全文