大肠癌医学知识专题讲座培训课件.ppt
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- 肠癌 医学知识 专题讲座 培训 课件
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1、大肠癌医学知识专题大肠癌医学知识专题讲座讲座l1常见病因l2病理分类、分期l3常见临床表现l4辅助检查l5治疗方法l6术前、术后护理l7健康教育大肠癌医学知识专题讲座2大肠癌医学知识专题讲座3l家族性息肉病、结肠腺瘤,遗传性疾病家族性息肉病、结肠腺瘤,遗传性疾病l慢性炎症性病变。慢性炎症性病变。l饮食结构,与少纤维、高脂肪、高蛋白饮食结构,与少纤维、高脂肪、高蛋白饮食有关。饮食有关。l癌前病变,如良性肿瘤、家族多发性腺癌前病变,如良性肿瘤、家族多发性腺瘤瘤大肠癌医学知识专题讲座4l(一一)大体分型大体分型l肿块型 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。l溃疡型 糜烂易出血
2、 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。l浸润型 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。大肠癌医学知识专题讲座5大肠癌医学知识专题讲座6l(二二)组织学分型组织学分型:腺癌(占大部分)粘液腺癌(预后差)未分化癌(预后最差)其他(腺磷癌、磷状细胞癌)l(三)转移途径:(三)转移途径:直接漫延 淋巴转移 血行转移 种植转移。大肠癌医学知识专题讲座7l(四四)临床分期临床分期(Dukes分期):A A期期:癌肿局限在肠壁内,未超过浆肌层;A1肿块侵及粘膜及粘膜下 A2侵及浅肌层,A3侵及深肌层 B B期期:癌肿已穿透肠壁,无淋巴转移;C C期期:癌肿已穿透肠壁,有淋巴转移;
3、C1淋巴转移至肿块附近 C2转移至肠系膜根部 D D期期:癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。大肠癌医学知识专题讲座8l(一)结肠癌(一)结肠癌 特点:右半:右半:多见于肿块型和溃疡型。很少少出现梗阻梗阻,易出血易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半左半多见于浸润型,易引起肠腔梗阻肠腔梗阻。表现:l1、排便习惯和粪便性状改变l2、腹痛l3、腹部肿块l4、肠梗阻l5、全身症状(恶病质)大肠癌医学知识专题讲座9l(二)直肠癌(二)直肠癌 特点:多为肿块型或浸润型,易梗阻梗阻,里急后重里急后重现象明显,常被误诊为痢疾。表现:1、直肠刺激征 2、粘液血便:最常见 3、粪便变细,排便困难 4、转移症状
4、大肠癌医学知识专题讲座10l直肠刺激症状:排便不适、排便不尽感,肛门直肠刺激症状:排便不适、排便不尽感,肛门下坠感,腹泻、里急后重。下坠感,腹泻、里急后重。l癌肿破溃感染症状:大便带血及粘液,脓血便。癌肿破溃感染症状:大便带血及粘液,脓血便。l肠腔狭窄症状:大便变形、变细,梗阻后有腹肠腔狭窄症状:大便变形、变细,梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。l其他:癌肿侵犯膀胱:尿频尿痛,排尿困难其他:癌肿侵犯膀胱:尿频尿痛,排尿困难l侵犯骶前神经,骶尾部腰部疼痛侵犯骶前神经,骶尾部腰部疼痛l肝转移,黄疸腹水肝转移,黄疸腹水l全身症状,贫血,消瘦全身症状
5、,贫血,消瘦大肠癌医学知识专题讲座11(一)直肠指检(直肠癌75可为阳性)(二)内窥镜检查(直接观察并可切片)(三)影像学检查 线钡灌肠(适于直肠以上的部位为间接观察)B超或CT(四)实验室检查 癌胚抗原()对预后有一定价值 大便隐血试验(五)其他检查:双合诊(女),膀胱镜检查(男)大肠癌医学知识专题讲座12l30岁以上近期出现持续性腹痛、腹胀、贫血、消瘦、排便习惯改变排便习惯改变、粪便带粘液脓粘液脓血血、腹部扪及肿物者应进一步检查确诊 (内镜、X线钡灌肠等)大肠癌医学知识专题讲座13l(一)早中期 以手术为主以手术为主,术前后配合化疗和放疗 、右半结肠切除术 、左半结肠切除术 、直肠癌根治术
6、(保肛和不保肛)l(二)晚期 以姑息手术为主(人工肛门),配合化疗、放疗及中草药治疗大肠癌医学知识专题讲座14l结肠癌手术范围及方法l直肠癌手术范围及方法大肠癌医学知识专题讲座15大肠癌医学知识专题讲座16骶骶前前引引流流管管大肠癌医学知识专题讲座17l置放骶前引流管的方法:肛门区消毒,由肛门弯左侧皮肤全层做一小口约2cm,持一血管钳沿小切口刺入,通过肛提肌入盆腔至2cm,张开血管钳,将剪好侧孔胶管的无孔端夹住,扣紧血管钳,拉出体外缝线固定。剪好倒孔的胶管一端留置骰前最低点,胶管外口置引流袋或酌情采用负压吸引。大肠癌医学知识专题讲座18l结肠癌根治术:右半结肠切除术、左半结肠癌根治术:右半结肠
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