大液体抢救车及抢救药品公用药品管理要求医学课件.ppt

1、液体的质量，有效期和包装是否完好，（每筐液体抽查3袋）。检查完无误在大液体检查记录本上登记，签名。如有异常与液体库联系更换。每周一整理，清点大液体，清洁液体柜及装液体的盒子。建立“2卡”，“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。保持抢救车清洁，规范、整齐。急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。急救药品必须放在抢救车内，定量、定位放置、标签清晰、无过期。按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“血管活性药物”、“镇静剂”等。药品帐物相符，用后及时补充，并封车保管。未用的每月专人检查、保养一次，记录。护士长检查后签

2、名。护理人员掌握急救药品的作用机理及单支剂量，正确用药。使用，其他人员不得私自使用。病房内公用药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管共作，保证账物相符。各类药品按要求放置，每班清点数量并记录，定期检查药品质量，药品使用遵循“先进先出，左进右出，近效期先用”的原则，防止积压、变质，发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，应立即停止使用并报药房处理。患者特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独放置并加锁。需要冷藏的药品放置2-8冰箱内，定位放置，标签明确，冰箱温度每日检测并做记录，以保证药效。患者的药品专药专用，停药后及时退药。对特殊药品和对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明

3、晰的“警示标示”。药物的保管，使用，观察均依据药物说明书。非静脉用药分开放置，并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，近效期药品做好标记，防止过期和浪费。药瓶/盒/柜标签明显清晰。标签上标有药名（通用名）/液体名、浓度、剂量、数量。凡标签不清、过期、破损、变色、浑浊等的药品/液体均不得使用，及时更换。口服药注意效期管理及避光，保留于磨口瓶/药盒内，有效期一年。高浓度电解质、肌松药与化疗药物等高危药物，必须单独存放，禁止与其他药品混放，且有“警示标示”。胰岛素，肝素，疫苗等放冰箱内保存。分类放置，标识清楚，并在规定的有效期内使用。药品储存按照说明书要求进行。易燃易爆的药品放置在阴凉处，远离明

4、火，如乙醇、甲醛等。患者个人专用的特殊药物，应单独存放，并标明床号、姓名。病房内备有一定基数的大液体，只供住院病人应用。定期检查有效期及基数，做到账务相符无过期。型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）。管理分类：公用药、贵重药、抢救药、毒麻药、高危药品。有签名。用后及时请领补充，专门护士每周检查有记录，护士长每月检查记录。贵重药：设有专用登记本，没办请点交接有记录签名。请领药物依据医师的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。麻醉药和一类精神药品：设有专用清点本，没班交接并由交接班护士两人签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安瓿/包装。药疗护士持医师处方及空安瓿/包装到药房请领。药柜双上锁，

5、分别由两人保管。高危药品：应专柜保管，使用“警示标示”。375药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。临床适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。不良反应：大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。洛贝林1ml:3m脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

6、不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。氨茶碱2ml：0.25m用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。临床适应症：主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。不良反应：可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应；静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。注意：严重冠状动脉硬化、低血压、心梗患者禁用。本品直接作用于肾上腺素能、受体，对心脏1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌2

7、-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床适应症：1、心脏骤停的抢救；2、过敏性休克；3、支气管哮喘；4、用于延长浸润麻醉药的作用时间；5、制止鼻粘膜和齿龈出血。不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2、有时可有心律失常，严重者由于室颤而致死。3、用药局部可有水肿、充血、炎症。多巴胺2ml:20m激动位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，其效应为剂量依赖性。(1)小剂量时（每分钟按体重0.5-2ug/)，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠

8、系膜的血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；(2)小到中等剂量（每分钟按体重2-10ug/)，能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；(3)大剂量时（每分钟按体重大于10ug/)，激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。临床适应症：1、用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克患者。2、与

9、利尿药合用增强排钠利尿作用。3、因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心率、心跳缓慢、头痛、恶心等，因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽，过量时血压升高。碱受体阻滞剂：解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张。2、大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。3、兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。临床适应症：1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱剌激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于

10、继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。不良反应：1、副作用：口干,心悸,视力模糊等。2、过量中毒：幻觉、谵忘、精神错乱、高热、严重时可中枢兴奋转入抑制，昏迷,血压下降,呼吸抑制。注意：发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。青光眼及前列腺肥大病人禁用。对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。降低自律性延长不应期改变传导速度临床适应症：主要用于室性心律失常（室性心动过速、频发室早）和局麻用药。不良反应：本品毒性较小，但随着剂量增加可出现中枢神经系统症状，剂量过大可引起心律减慢、房室传导阻滞和血压下降。超量时会出现心脏骤停、惊厥、昏迷、呼吸抑制，眼震颤是本品毒性的早

11、期信号。加强心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导系统，抑制心室重塑，使心搏出量和心输出量增加，改善肺循环及体循环。临床适应症：主要用于急性充血性心力衰竭及房颤和房扑等。不良反应：1、胃肠道反应：恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。2、神经系统反应：头痛头晕、眼花复视、黄视绿视等。3、心脏反应：（1）出现异位节律点致室早、室上性或室性心动过速，甚至室颤。（2）减慢房室传导（3）窦性心动过缓注意：禁与钙注射剂合用。心肌梗死（24小时内），急性心肌炎禁用，肺心病慎用。抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。临床适应症：可用于各种急性严重细菌感染，严重的过敏性疾病，自身免疫性疾病，风湿病，肾病综合征，严重的支气管哮喘，血

12、小板减少性紫癜等。不良反应：1、静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应。2、长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态，体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。3、患者可出现精神症状及精神病。4、诱发和加重感染。5、糖皮质激素停药综合征。注意：痤疮患者禁用。葡萄糖酸钙10ml:1经肌肉的正常兴奋性。2、能降低毛细血管通透性,使渗出减少，有消炎,消肿及抗过敏的作用。临床适应症：1、用于血钙降低引起的手足搐搦症。2、用于荨麻疹等过敏性疾患。3、用于高钾血症和高镁血症。4、氟中毒的解救。不良反应：1、液体外渗可致局部组织红、热、痛、甚至坏死。2、可有全身发热感，输注过快可有心律失常心跳骤停。注意：静脉注射每分钟不超过5ml。