肝脏病常用实验室检查培训课件.ppt
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1、肝脏病常用实验室检肝脏病常用实验室检查查教学目的、要求教学目的、要求1 1 掌握肝功能实验正常值、临床意义;掌握肝功能实验正常值、临床意义;2 2 了解肝功能检查的原理;了解肝功能检查的原理;3 3 熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。2肝脏病常用实验室检查一、肝脏病常用的实验室检查一、肝脏病常用的实验室检查3肝脏病常用实验室检查(一)蛋白质代谢检查(一)蛋白质代谢检查4肝脏病常用实验室检查1 1、血清、血清TPTP、ALBALB、A/GA/G比值测定比值测定 蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物,蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物,90%90%以上以
2、上的血清总蛋白(的血清总蛋白(serum toyal proteinserum toyal protein,STPSTP)和全部的)和全部的血清白蛋白(血清白蛋白(albumin Aalbumin A)由肝脏合成,因此血清总蛋)由肝脏合成,因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能的重要指标白和白蛋白检测是反映肝功能的重要指标方法:盐析法:白蛋白、球蛋白方法:盐析法:白蛋白、球蛋白 电泳法:白蛋白电泳法:白蛋白 球蛋白球蛋白 1 1、2 2 肝内合成。肝内合成。来自淋巴细胞、浆细胞来自淋巴细胞、浆细胞5肝脏病常用实验室检查ALB由肝脏合成;维持血液胶体渗透压;运输和储成营养成分;主要的抗氧化剂.用
3、溴甲酚绿法测定GLB主要由单核-巨噬细胞合成;是多种蛋白质的混合物:Ig,糖蛋白、脂蛋白、酶类等双缩尿法测定(TP-ALB)6肝脏病常用实验室检查 参考值:参考值:T:60-80g/L A:40-55g/L G:20-30g/L A/G:1.5-2.5:1 TP ALB、TP ALB、TB GLB TP ALP GLB 与性别无关、但与年龄有关,新生儿、与性别无关、但与年龄有关,新生儿、婴幼儿、婴幼儿、60岁以上偏低。岁以上偏低。7肝脏病常用实验室检查临床意义临床意义 TP ALPTP ALP血清水分减少,如急性失水。血清水分减少,如急性失水。TP ALPTP ALP:肝细胞损害肝细胞损害 营
4、养不良营养不良 蛋白丢失过多蛋白丢失过多 消耗增加消耗增加 血清水分增加血清水分增加TP GLPTP GLP 慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病 M M蛋白血症蛋白血症 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 慢性炎症和慢性感染慢性炎症和慢性感染A/GA/G倒置:倒置:严重肝损伤(中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝严重肝损伤(中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝CaCa););M M蛋白血症(多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症)。蛋白血症(多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症)。8肝脏病常用实验室检查影响因素 剧烈运动剧烈运动 4-8g 体位体位 3-5g 溶血溶血 1:3%乳糜标本乳糜标本9肝脏病常用实验室检查2、血清蛋白电泳
5、原理:原理:在碱性环境中,血清蛋白均带负电,各种蛋白在碱性环境中,血清蛋白均带负电,各种蛋白分子量、颗粒、所带电荷均不相同,在电场中的迁移分子量、颗粒、所带电荷均不相同,在电场中的迁移率不同得以区分。率不同得以区分。测定方法:测定方法:醋酸纤维素膜和琼脂糖凝胶电泳醋酸纤维素膜和琼脂糖凝胶电泳参考值范围:参考值范围:白蛋白白蛋白 0.62-0.71 1球蛋白球蛋白 0.03-0.04 2球蛋白球蛋白 0.06-0.10 球蛋白球蛋白 0.07-0.11 球蛋白球蛋白 0.09-0.18 10肝脏病常用实验室检查正常血清蛋白电泳图正常血清蛋白电泳图11肝脏病常用实验室检查2、血清蛋白电泳肝脏疾病:
6、ALB 1 2 12肝脏病常用实验室检查M M蛋白血症:蛋白血症:ALBALB轻度减低,轻度减低,峰型呈明显的峰型呈明显的“M”“M”蛋白区带蛋白区带多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤13肝脏病常用实验室检查肾病型,肾病型,ALB,肾病综合症肾病综合症14肝脏病常用实验室检查炎症型:炎症型:1、2、急性炎症急性炎症15肝脏病常用实验室检查4 4、血氨测定、血氨测定 肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。肝脏将氨合肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。肝脏将氨合成尿素,是保证血氨正常的关键。成尿素,是保证血氨正常的关键。参考值:参考值:谷氨酸脱氢酶法谷氨酸脱氢酶法11-35umol/L 11-35umol/L 临床意义:
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