缺铁性贫血病人护理课件.ppt
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1、 贫血病人的护理贫血病人的护理v缺铁性贫血缺铁性贫血v再生障碍性贫血再生障碍性贫血v巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血v溶血性贫血溶血性贫血教学目标v掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、护理掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、护理v掌握贫血的临床表现掌握贫血的临床表现v熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点v了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室检查了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室检查概概 述述v贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度()、红细胞计数()和(或)红细胞比容()贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度()、红细胞计数()和(或)红细胞比
2、容()低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。成年男性:成年男性:120120成年女性:成年女性:110110妊娠女性:妊娠女性:100 90 g/L 90 g/L症状轻微症状轻微中度中度606090 g/L90 g/L活动后气促、活动后气促、心悸心悸重度重度303059 g/L59 g/L休息时仍气促、心悸休息时仍气促、心悸极重度极重度 30 g/L 30 g/L常并发贫血性常并发贫血性心脏病心脏病3、按病因和发病机制分类:、按病因和发病机制分类:1.1.红细胞生成
3、减少性贫血红细胞生成减少性贫血造血干细胞异常:再障、白血病造血干细胞异常:再障、白血病造血调节异常造血调节异常 :淋巴瘤、骨纤维化:淋巴瘤、骨纤维化 造血原料不足或利用障碍:巨幼细胞性贫血,造血原料不足或利用障碍:巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血缺铁性贫血2.2.红细胞破坏过多性贫血:各种溶血:红细胞自身异常。红细胞外部异常红细胞破坏过多性贫血:各种溶血:红细胞自身异常。红细胞外部异常 3.3.失血性贫血失血性贫血急性失血:大血管破坏等急性失血:大血管破坏等慢性失血:月经过多、痔疮出血等慢性失血:月经过多、痔疮出血等一一.临床表现临床表现 1.1.神经肌肉系统:疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力
4、减退、神经肌肉系统:疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中,是贫血常见的症状。注意力不集中,是贫血常见的症状。2.2.皮肤黏膜:皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。皮肤黏膜:皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。3.3.呼吸循环系统:呼吸循环系统:轻度贫血心肺功能影响不明显轻度贫血心肺功能影响不明显 中度贫血活动后可出现心悸、气短;中度贫血活动后可出现心悸、气短;严重贫血严重贫血 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。v5.5.泌尿生殖系统表现:可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。泌尿生殖系统表现:可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。v4.
5、4.消化系统的表现:食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等消化系统的表现:食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等二、辅助检查v1.1.血常规检查血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度可确定有无贫血及贫血严重程度v2.2.骨髓检查骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死造血功能高低及造血组织有无坏死v3.3.贫血的发病机制检查贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查三、治疗要点三、治疗要点 对症和支持治疗。对症和支持治疗。药物治疗。药物治疗。病因治疗治疗贫血的重要环节病因治疗治疗贫血的重
6、要环节 输血治疗贫血的有效方法输血治疗贫血的有效方法二二 缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理 案例案例6 61 1 男性,男性,3636岁。头晕、乏力多年,伴有痔疮。岁。头晕、乏力多年,伴有痔疮。检查:检查:T.36T.36,P.80P.80次次/分,分,R.18R.18次次/分,分,.100/70.100/70,皮肤黏膜苍白,毛发稀疏无光泽,指甲脆裂呈,皮肤黏膜苍白,毛发稀疏无光泽,指甲脆裂呈匙状。实验室检查:匙状。实验室检查:5050,2.52.510121012,9.89.8109109,血清铁,血清铁6.56.5,骨髓检查:红系增生活跃,骨,骨髓检查:红系增生活跃,骨髓铁染色阴性
7、。诊断为缺铁性贫血。髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。问题:主要护理问题?问题:主要护理问题?口服铁剂的护理措施?口服铁剂的护理措施?健康指导内容?健康指导内容?病例导入概概 述述v缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。胞低色素性贫血。是最常见的贫血。思考:什么是贮存铁?为什么会缺乏?思考:什么是贮存铁?为什么会缺乏?功能状态铁(功能状态铁(67%67%为血红蛋白铁,其他为肌红蛋白铁、为血红蛋白铁,其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶
8、和辅因子结合的铁)转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁)贮存铁(包括铁蛋白和含铁血黄素,贮存铁(包括铁蛋白和含铁血黄素,男性为男性为10001000,女性为,女性为300300400400)2.2.铁的来源(每天需铁铁的来源(每天需铁20202525)衰老破坏的红细胞释放的铁衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁从食物中摄铁1 11.51.5(孕妇和哺乳期妇女(孕妇和哺乳期妇女2 24 4)3.3.铁的吸收铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收二价亚铁易
9、吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素维生素C C能使高铁还原成亚铁利于吸收能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收小肠上皮细胞能调节铁的吸收病因病因1.1.铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血,月经过多等。最重要的病因。痔出血,月经过多等。2.2.铁需要量增加,但摄入不足:是妇女儿童缺铁性贫铁需要量增加,但摄入不足:是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。血的主要原因。3.3.铁的吸收不良:胃、十二指肠切除术,萎缩性胃炎。铁的吸收不良:胃、十二指肠切除术,萎缩性胃炎。二二
10、.临床表现临床表现 v1.引起缺铁原发病的表现如:消化性溃疡致黑便、妇女引起缺铁原发病的表现如:消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等月经过多、肿瘤疾病的消瘦等v2.贫血共有的表现:面色苍白、头晕、乏力、心悸、气贫血共有的表现:面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等急等v3.缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现v组织缺铁表现:如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起,组织缺铁表现:如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起,严重呈严重呈“匙状甲匙状甲”。v精神行为表现:如易激动、注意力不集中,发育迟缓,精神行为表现:如易激动、注意力不集中,发育迟缓,异食癖等。异食癖等。三、辅助检查三、辅助检查1.1.血象
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