结节病的影像学诊断课件.pptx

1、结节主要沿着肺门旁及小叶核心内的支气管血管周围间质间隙内的淋巴管分布，其次是位于小叶间隔和胸膜下间质内。M-36 四月后肺窗分期对估计病变的预后有用.8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）有时可见到淋巴结钙化.有时可见到淋巴结钙化.肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.双侧肺门淋巴结对

2、称性增大是结节病的特征性表现。0期：胸片正常肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.纵隔、肺门淋巴结也可以单独增大，也可以与肺内病变并存。病变可自动吸收或进展为纤维化.M-36 四月后肺窗矽肺和嗜酸性肉芽肿也可出现结节及伴有肺气肿、肺大泡和纤维性肿块,但如有肺门或纵隔淋巴结肿大,又无接触矽或铍的职业史,则有助于结节病的诊断.肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影几乎侵犯全身多个

3、器官,但最常累及肺部.肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影分期对估计病变的预后有用.95100%患者有肺部改变,2025%患者发生肺功能障碍.双侧肺门淋巴结对称性增大是结节病的特征性表现。约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变，并发细支气管扩张及肺气肿等。肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.结核病好

4、累及右上纵隔,在成人很少累及肺门淋巴结.双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.结节主要沿着肺门旁及小叶核心内的支气管血管周围间质间隙内的淋巴管分布，其次是位于小叶间隔和胸膜下间质内。期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。在上结节分布：（）位于肺门旁血管和支气管附近（）

5、在小叶核心内（）在小叶间隔内，使其呈结节状增厚（）在斜裂附近，使小叶间隔面呈结节状（）在胸膜下区多呈斑片状，可重叠于间质性结节和纤维化的背景上相当于病理的肺泡炎或间质内的细小肉芽肿，提示病变为“活动性”，显示清楚，治疗后可以消失伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞双侧肺门淋巴结对称性增大是结节病的特征性表现。还可见到蜂窝和肺囊肿。多呈斑片状，可重叠于间质性结节和纤维化的背景上相当于病理的肺泡炎或间质内的细小肉芽肿，提示病变为“活动性”，显示清楚，治疗后可以消失有时可见到淋巴结钙化.有时可见到淋巴结钙化.双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。以右下气管旁区、右气管支

6、气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。（一）肺内圆形或不规则形状多发实性结节灶，直径mm至cm，以上中肺野及后肺部较多，早期位于肺周围部较多，病变增加则双侧弥漫分布约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变，并发细支气管扩张及肺气肿等。肺内出现多

7、发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。肺变形为严重的肺纤维化结果，随着病变进展，纤维化表现为大片融合成块状纤维组织，肺中央部、肺门旁支气管、血管的集聚，最多见于上叶，常伴有牵拉性支气管扩张。8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。（五）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影结核病好累及右上纵隔,在成人很少累及肺门淋巴结.

8、多呈斑片状，可重叠于间质性结节和纤维化的背景上相当于病理的肺泡炎或间质内的细小肉芽肿，提示病变为“活动性”，显示清楚，治疗后可以消失有时可见到淋巴结钙化.8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。（一）肺内圆形或不规则形状多发实性结节灶，直径mm至cm，以上中肺野及后肺部较多，早期位于肺周围部较多，病变增加则双侧弥漫分布期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）期:纵隔、肺门淋巴结肿大，肺内无改变结节病的结节多呈不规则形,而肺淋巴道转移瘤结节多较光滑.（五）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大纵隔、肺门淋巴结也可以单独增大，也可以与肺内病变并存。肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密

9、影有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影期:淋巴结肿大并有肺内改变（包括网合结节在内的肺实质异常）伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞几乎侵犯全身多个器官,但最常累及肺部.634U/ml),对诊断有参考意义.几乎侵犯全身多个器官,但最常累及肺部.有时可见到淋巴结钙化.8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞期:淋巴结肿大并有肺内改变（包括网合结节在内的肺实质异常）伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。F-55 HRCT肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有

10、淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.0期：胸片正常伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影有时可见到淋巴结钙化.伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞病变可自动吸收或进展为纤维化.（五）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大期:纵隔、肺门淋巴结肿大，肺内无改变肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。双侧肺门淋巴结对称性增

11、大是结节病的特征性表现。M-36 四个月后纵隔窗期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变，并发细支气管扩张及肺气肿等。肺癌转移多表现为单侧肺门和(或)纵隔淋巴结增大,病程短、发展快、症状多是肺癌的特点.M-36 纵隔窗8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。M-36 四月后肺窗8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.（一）肺内圆形或不规则形状多发实性结节灶，直径mm至cm，以上中肺野及后肺部较多，早期位于肺周围部较

12、多，病变增加则双侧弥漫分布分期对估计病变的预后有用.肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.几乎侵犯全身多个器官,但最常累及肺部.期:纵隔、肺门淋巴结肿大，肺内无改变病变可自动吸收或进展为纤维化.M-36 四个月后纵隔窗结核病好累及右上纵隔,在成人很少累及肺门淋巴结.血清血管紧张素转换酶(SACE)活性在急性期增加(正常值为17.分期对估计病变的预后有用.胸片表现明显而临床症状轻微是本病的特点之一。双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。8090%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变，并发细支气管扩张及肺气肿等。伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞结节边缘较清楚，可与网状或条索状肺纤维化影像并存。肿块阴影 形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.伴发征象 1)支气管狭窄或阻塞2)胸腔积液，局限性胸膜肥厚等