结膜病人的护理培训课件.ppt
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1、结膜病人的护理第四章第四章 结膜病人的护理结膜病人的护理学习目标:学习目标:1、描述沙眼的临床表现、护理诊断及、描述沙眼的临床表现、护理诊断及措施;措施;2、说出传染性眼病的消毒隔离措施;、说出传染性眼病的消毒隔离措施;3、了解急性细菌性结膜炎与病毒性结、了解急性细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的区别。膜炎的区别。2结膜病人的护理结膜的解剖示意图结膜的解剖示意图3结膜病人的护理结膜的生理功能及分部结膜的生理功能及分部 定义及生理功能定义及生理功能 定义:为一层分布于上、下眼睑内面,前部巩定义:为一层分布于上、下眼睑内面,前部巩膜表面及两者相交返折部的无色透明黏膜组织。膜表面及两者相交返折部的无色透明
2、黏膜组织。功能:具有润滑眼球,减少眼球表面摩擦的作功能:具有润滑眼球,减少眼球表面摩擦的作用。用。分部分部 睑结膜睑结膜 结膜结膜 球结膜球结膜 结膜囊结膜囊 穹隆部结膜穹隆部结膜4结膜病人的护理一、急性细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎:是一种由细菌感染而引是一种由细菌感染而引起的急性传染性结膜炎症,多见于春秋季起的急性传染性结膜炎症,多见于春秋季节,可散发感染也可在学校、工厂集体流节,可散发感染也可在学校、工厂集体流行,病程在行,病程在2周左右,通常有自限性。周左右,通常有自限性。【病因】【病因】1、急性卡他性结膜炎、急性卡他性结膜炎 主要为革兰阳性球主要为
3、革兰阳性球菌感染(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、菌感染(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌等)杆菌等)2、淋球菌性结膜炎、淋球菌性结膜炎 主要为淋球菌感染所主要为淋球菌感染所致致5结膜病人的护理【临床表现】【临床表现】1、急性细菌性结膜炎、急性细菌性结膜炎 症状:症状:结膜刺激结膜刺激症状(畏光、流泪、异物感、烧灼感症状(畏光、流泪、异物感、烧灼感等)。等)。体征:体征:结膜充血、水肿明显,严结膜充血、水肿明显,严重者可有结膜下出血;眼部有较多的浆重者可有结膜下出血;眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物,早晨起床液性、黏液性或脓性分泌物,早晨起床时可将上下睫毛粘住,睁眼困难。
4、肺炎时可将上下睫毛粘住,睁眼困难。肺炎双球菌、双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎杆菌感染的结膜炎可在睑结膜表面形成假膜(易于拭去);可在睑结膜表面形成假膜(易于拭去);视力多无减退。视力多无减退。6结膜病人的护理2、淋球菌性结膜炎、淋球菌性结膜炎 症状:症状:结膜刺激结膜刺激症状。症状。体征:体征:发病急速,眼睑、结发病急速,眼睑、结膜高度水肿和充血,重者球结膜突膜高度水肿和充血,重者球结膜突出于睑裂外,可有假膜形成。眼部出于睑裂外,可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出,俗称大量脓性分泌物溢出,俗称“脓漏脓漏眼眼”。严重者可
5、引起角膜溃疡、穿。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和化脓性眼内炎,常伴有耳前淋孔和化脓性眼内炎,常伴有耳前淋巴结肿大,成人症状较小儿轻;可巴结肿大,成人症状较小儿轻;可有视力的减退。有视力的减退。7结膜病人的护理急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎8结膜病人的护理急性细菌性结膜炎分泌物急性细菌性结膜炎分泌物9结膜病人的护理淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎10结膜病人的护理淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎11结膜病人的护理结膜翻转检查结膜翻转检查12结膜病人的护理治疗急性细菌性结膜炎 1.生理盐水或硼酸液冲洗结膜囊;2.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。13结膜病人的护理冲洗结膜囊冲洗结膜囊14结膜病人的护理治疗
6、淋球性结膜炎 1.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏;2.全身使用抗生素。15结膜病人的护理【诊断及护理措施】【诊断及护理措施】一、疼痛一、疼痛 与结膜炎累及角膜有关与结膜炎累及角膜有关配戴太阳镜配戴太阳镜 局部局部冷冷敷敷二、潜在并发症二、潜在并发症 角膜炎症、溃疡及穿孔角膜炎症、溃疡及穿孔 1、结膜囊冲洗、结膜囊冲洗2、药物护理、药物护理 局部应用抗生素眼液、眼膏局部应用抗生素眼液、眼膏 急性期每急性期每15-30分钟分钟滴眼一次滴眼一次视频视频16结膜病人的护理【诊断及护理措施】【诊断及护理措施】3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。验。4、健眼可用透明眼罩
7、保护。、健眼可用透明眼罩保护。5、禁忌包扎及热敷患眼(加重感染)禁忌包扎及热敷患眼(加重感染)17结膜病人的护理三、有感染的危险三、有感染的危险避避免免发发生生接接触触性性隔隔离离 接接触触病病人人后后立立即即冲冲洗洗消消毒毒 避避免免交交叉叉感感染染 避避免免医医源源性性感感染染18结膜病人的护理四、知识缺乏四、知识缺乏 缺乏急性结膜炎的预防知识缺乏急性结膜炎的预防知识 预防消毒与隔离预防消毒与隔离:注意个人卫生:注意个人卫生;用具及;用具及敷料的消毒;双眼患者的消毒隔离措施;敷料的消毒;双眼患者的消毒隔离措施;加强结膜炎的预防宣教知识。加强结膜炎的预防宣教知识。淋病菌性尿道炎的特殊健康指导
8、淋病菌性尿道炎的特殊健康指导19结膜病人的护理护理评价护理评价 疼痛减轻疼痛减轻 无并发症无并发症 无交叉感染无交叉感染20结膜病人的护理二、病毒性结膜炎二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎病毒性结膜炎:是一种常见的急性传染性结膜是一种常见的急性传染性结膜炎,好发于夏秋季,在世界各地引起过多次大炎,好发于夏秋季,在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。性结膜炎最常见。【病因】【病因】流行性角结膜炎由腺病毒流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型型(人类腺病毒(人类腺病毒D亚组)引起。亚组)引起。流行性出血性结膜炎由肠道病
9、毒流行性出血性结膜炎由肠道病毒70型引起。型引起。21结膜病人的护理流行性角结膜炎流行性角结膜炎22结膜病人的护理流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎23结膜病人的护理【临床表现】【临床表现】流行性出血性结膜炎:潜伏期短,多在流行性出血性结膜炎:潜伏期短,多在24小小时内发病,多累及双眼,常引起暴发性流行,时内发病,多累及双眼,常引起暴发性流行,常见球结膜有点、片状出血。常见球结膜有点、片状出血。流行性角结膜炎:潜伏期流行性角结膜炎:潜伏期57天;双眼可同天;双眼可同时或先后发病。自觉症状明显,有异物感、时或先后发病。自觉症状明显,有异物感、疼痛(刺痛)疼痛(刺痛)、畏光、流泪,分泌物为水样,
10、、畏光、流泪,分泌物为水样,眼睑水肿,球结膜重度充血,水肿,角膜染眼睑水肿,球结膜重度充血,水肿,角膜染色可见点状上皮剥脱,伴有耳前淋巴结肿大。色可见点状上皮剥脱,伴有耳前淋巴结肿大。24结膜病人的护理 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、冲洗结膜囊可用生理盐水。、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物,每眼各用一根棉签,以、用棉签清除分泌物,每眼各用一根棉签,以防交叉感染。防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。、注意消毒隔离。5、药物护理:抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、药物护理:抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、疱疹净。疱疹净。6、本病极易
11、复发:注意加强个人卫生及体质。、本病极易复发:注意加强个人卫生及体质。25结膜病人的护理三、沙眼三、沙眼【概念】【概念】沙眼沙眼:是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性结角膜炎症。因其在睑结膜表面形成性传染性结角膜炎症。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼,在许粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼,在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。【病因及传染源】【病因及传染源】沙眼的病原体为沙眼的病原体为沙眼衣原体沙眼衣原体,其抗原型为,其抗原型为A、B、C或或Ba。我国。我国汤飞凡、张小楼汤飞凡、张小楼等于等于
12、1955年年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。传染源:患者眼内的分泌物(通过密切接触洗传染源:患者眼内的分泌物(通过密切接触洗脸用具或水源传染)脸用具或水源传染)26结膜病人的护理【临床表现】【临床表现】症状:急性期有结膜刺激症状(以异物感症状:急性期有结膜刺激症状(以异物感明显);慢性期症状不明显,可有迎风流明显);慢性期症状不明显,可有迎风流泪、异物感及干痒等表现。泪、异物感及干痒等表现。体征:结膜病变:上穹隆及上睑结膜充血、体征:结膜病变:上穹隆及上睑结膜充血、血管模糊、乳头增生或滤泡形成,或两者血管模糊、乳头增生或滤泡形成,或两者兼有;灰白色线
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