结核病诊疗治疗培训课件.ppt

1、结核病诊疗治疗结核病诊疗治疗结核病诊疗治疗2结核病诊疗治疗3结核病诊疗治疗4结核病诊疗治疗5结核病诊疗治疗6结核病诊疗治疗7结核病诊疗治疗8结核病诊疗治疗9结核病诊疗治疗10结核病诊疗治疗11结核病诊疗治疗12结核病诊疗治疗13结核病诊疗治疗14旧版旧版:病人登记本病人登记本结核病诊疗治疗15结核病诊疗治疗16结核病诊疗治疗17结核病诊疗治疗18结核病诊疗治疗19结核病诊疗治疗20结核病诊疗治疗21结核病诊疗治疗22结核病诊疗治疗23结核病诊疗治疗24结核病诊疗治疗25结核病诊疗治疗26结核病诊疗治疗27结核病诊疗治疗28结核病诊疗治疗29结核病诊疗治疗30结核病诊疗治疗31结核病诊疗治疗32

2、结核病诊疗治疗33结核病诊疗治疗34结核病诊疗治疗35结核病诊疗治疗36结核病诊疗治疗37结核病诊疗治疗38病变无改善病变无改善病变明显吸收病变明显吸收2个及以上涂片阳性个及以上涂片阳性1个涂片阳性个涂片阳性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变1个涂片阳性个涂片阳性+1份培养阳性份培养阳性痰培养阳性痰培养阳性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变肺部病变标本病理学诊断结核肺部病变标本病理学诊断结核所有涂片阴性所有涂片阴性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变抗感染治疗（不使用有抗结核活性的药）抗感染治疗（不使用有抗结核活性的药）痰涂片显微镜检查痰涂片显微镜检查+X线胸片检查线胸片检查+再查痰：阴性再查痰

3、：阴性+临床症状临床症状（联合病案讨论联合病案讨论诊断小组复核诊断小组复核）诊断肺结核诊断肺结核排除肺结核排除肺结核 排除肺结核排除肺结核不能确诊不能确诊进一步检查进一步检查肺结核可疑症状者肺结核可疑症状者结核病诊疗治疗39（六）耐多药肺结核诊断（六）耐多药肺结核诊断耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。耐多药肺结核可疑者包括：1.慢性患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者）2.与耐多药肺结核病患者有密切接触史的涂阳患者3.复治涂阳患者（包括复治失败患者）4.治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等结核病诊疗治疗40结核病诊疗治疗41（七）艾滋病合并结

4、核病患者的诊断（七）艾滋病合并结核病患者的诊断1.在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中发现结核患者 艾滋病防治机构应通过问诊，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者常规进行结核病可疑症状问卷筛查；筛查发现的结核病可疑症状者应进一步接受结核病诊断检查（胸片、痰检、PPD试验），并明确诊断。有条件的单位应对痰涂片检查阴性的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行痰培养检查，且最好采用液体培养。结核病诊疗治疗422在结核患病者中发现艾滋病病毒感染者在结核患病者中发现艾滋病病毒感染者在艾滋病高流行地区，应动员新登记的结核患者接受免费HIV抗体检测，并作为常规检测项目。HIV抗体检测实验室将按照全国艾滋病检测技术规范进行检

5、测。对HIV抗体检测结果为阴性的结核患者，结防机构工作人员应在患者复诊时告知其HIV抗体检测结果，并提供检测后咨询；对HIV抗体检测结果为阳性的结核患者，结防机构工作人员应立即联系患者复诊，并安排艾滋病自愿咨询检测门诊的咨询员向患者提供检测后咨询。结核病诊疗治疗43结核病诊疗治疗44结核病诊疗治疗45结核病诊疗治疗46结核病诊疗治疗47结核病诊疗治疗48结核病诊疗治疗49结核病诊疗治疗50结核病诊疗治疗51结核病诊疗治疗52结核病诊疗治疗53结核病诊疗治疗54结核病诊疗治疗55患者姓名：行政区划代码+登记号：登记单位（结防机构）：登记单位地址：联系人：电 话：户籍所在地结防机构地址：电话：结核

6、病诊疗治疗56结核病诊疗治疗57结核病诊疗治疗58结核病诊疗治疗59结核病诊疗治疗60结核病诊疗治疗61中国结核病防治规划实施工作指南培训结核病诊疗治疗62结核病诊疗治疗63结核病诊疗治疗65结核病诊疗治疗66结核病诊疗治疗67结核病诊疗治疗68结核病诊疗治疗69结核病诊疗治疗70结核病诊疗治疗71结核病诊疗治疗72结核病诊疗治疗73结核病诊疗治疗74结核病诊疗治疗75结核病诊疗治疗76中断治疗中断治疗2 2个月的初治活动性肺结核病例的治疗个月的初治活动性肺结核病例的治疗结核病诊疗治疗77中断治疗中断治疗2 2个月的复治涂阳病例的治疗个月的复治涂阳病例的治疗结核病诊疗治疗78结核病诊疗治疗79