结核病诊断治疗课件.ppt

1、结核病诊断治疗1结核病诊断治疗2结核病诊断治疗3结核病诊断治疗4结核病诊断治疗5结核病诊断治疗6结核病诊断治疗7结核病诊断治疗8结核病诊断治疗9结核病诊断治疗10结核病诊断治疗11结核病诊断治疗12结核病诊断治疗13结核病诊断治疗14旧版旧版:病人登记本病人登记本结核病诊断治疗15结核病诊断治疗16结核病诊断治疗17结核病诊断治疗18结核病诊断治疗19结核病诊断治疗20结核病诊断治疗21结核病诊断治疗22结核病诊断治疗23结核病诊断治疗24结核病诊断治疗25结核病诊断治疗26结核病诊断治疗27结核病诊断治疗28结核病诊断治疗29结核病诊断治疗30结核病诊断治疗31结核病诊断治疗32结核病诊断治

2、疗33结核病诊断治疗34结核病诊断治疗35结核病诊断治疗36结核病诊断治疗37结核病诊断治疗38病变无改善病变无改善病变明显吸收病变明显吸收2个及以上涂片阳性个及以上涂片阳性1个涂片阳性个涂片阳性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变1个涂片阳性个涂片阳性+1份培养阳性份培养阳性痰培养阳性痰培养阳性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变肺部病变标本病理学诊断结核肺部病变标本病理学诊断结核所有涂片阴性所有涂片阴性+胸片有活动性病变胸片有活动性病变抗感染治疗（不使用有抗结核活性的药）抗感染治疗（不使用有抗结核活性的药）痰涂片显微镜检查痰涂片显微镜检查+X线胸片检查线胸片检查+再查痰：阴性再查痰：阴性+临床

3、症状临床症状（联合病案讨论联合病案讨论诊断小组复核诊断小组复核）诊断肺结核诊断肺结核排除肺结核排除肺结核 排除肺结核排除肺结核不能确诊不能确诊进一步检查进一步检查肺结核可疑症状者肺结核可疑症状者结核病诊断治疗39（六）耐多药肺结核诊断（六）耐多药肺结核诊断耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。耐多药肺结核可疑者包括：1.慢性患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者）2.与耐多药肺结核病患者有密切接触史的涂阳患者3.复治涂阳患者（包括复治失败患者）4.治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等结核病诊断治疗40结核病诊断治疗41（七）艾滋病合并结核病患者的诊

4、断（七）艾滋病合并结核病患者的诊断1.在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中发现结核患者 艾滋病防治机构应通过问诊，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者常规进行结核病可疑症状问卷筛查；筛查发现的结核病可疑症状者应进一步接受结核病诊断检查（胸片、痰检、PPD试验），并明确诊断。有条件的单位应对痰涂片检查阴性的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行痰培养检查，且最好采用液体培养。结核病诊断治疗422在结核患病者中发现艾滋病病毒感染者在结核患病者中发现艾滋病病毒感染者在艾滋病高流行地区，应动员新登记的结核患者接受免费HIV抗体检测，并作为常规检测项目。HIV抗体检测实验室将按照全国艾滋病检测技术规范进行检测。对HIV

5、抗体检测结果为阴性的结核患者，结防机构工作人员应在患者复诊时告知其HIV抗体检测结果，并提供检测后咨询；对HIV抗体检测结果为阳性的结核患者，结防机构工作人员应立即联系患者复诊，并安排艾滋病自愿咨询检测门诊的咨询员向患者提供检测后咨询。结核病诊断治疗43结核病诊断治疗44结核病诊断治疗45结核病诊断治疗46结核病诊断治疗47结核病诊断治疗48结核病诊断治疗49结核病诊断治疗50结核病诊断治疗51结核病诊断治疗52结核病诊断治疗53结核病诊断治疗54结核病诊断治疗55患者姓名：行政区划代码+登记号：登记单位（结防机构）：登记单位地址：联系人：电 话：户籍所在地结防机构地址：电话：结核病诊断治疗5

6、6就诊日期预约查痰日期预约取药日期结核病诊断治疗57登记登记日期日期登登记记号号姓姓名名性性别别年年龄龄职职业业现现住住址址户籍类型户籍类型诊断诊断分类分类本地本地户籍户籍 外地外地户籍户籍（月）（月）在本地在本地居住时间居住时间结核病诊断治疗58治疗治疗分类分类登记分类登记分类本次始治本次始治日期日期化疗化疗方案方案初初治治复复治治新患新患者者复复发发返返回回初治初治失败失败其其他他结核病诊断治疗59痰菌检查痰菌检查（上空填结果、下空填检查号）（上空填结果、下空填检查号）实际化疗管理实际化疗管理方式方式治疗前治疗前治疗后的治疗后的X X月末涂片月末涂片全全程程督督导导强化期强化期督导督导全程

7、全程管理管理自自服药服药涂涂片片培培养养药敏药敏2 23 35 56 6 7 7 8 89 91010H HS SR RE E结核病诊断治疗60停止治疗和拒治日期及原因停止治疗和拒治日期及原因HIVHIV检检测测系统系统管理管理（是（是/否）否）备备注注治治愈愈完完成成疗疗程程死亡死亡失失败败丢丢失失其他其他结结核核非非结结核核不不良良反反应应诊诊断断变变更更拒拒治治转入转入耐多耐多药治药治疗疗结核病诊断治疗61中国结核病防治规划实施工作指南培训结核病诊断治疗62结核病诊断治疗63结核病诊断治疗64结核病诊断治疗65结核病诊断治疗66结核病诊断治疗67药名药名每日疗法每日疗法间歇疗法间歇疗法成

8、人成人(g)(g)儿童儿童成人成人(g)(g)50kg50kg50kg50kg(mg/kg)(mg/kg)50kg50kg50kg50kg异烟肼异烟肼0.30.30.30.3101015150.60.6(02(02版版0.5)0.5)0.60.6链霉素链霉素0.750.750.750.75202030300.750.750.750.75利福平利福平0.450.450.60.6101020200.60.60.60.6利福喷丁利福喷丁-0.60.60.60.6乙胺丁醇乙胺丁醇0.750.751.01.0-1.01.01.251.25吡嗪酰胺吡嗪酰胺1.51.51.51.530-4030-401.5

9、1.52.02.0结核病诊断治疗68结核病诊断治疗69结核病诊断治疗70结核病诊断治疗71结核病诊断治疗72结核病诊断治疗73结核病诊断治疗74结核病诊断治疗75结核病诊断治疗76中断治疗中断治疗2 2个月的初治活动性肺结核病例的治疗个月的初治活动性肺结核病例的治疗结核病诊断治疗77中断治疗中断治疗2 2个月的复治涂阳病例的治疗个月的复治涂阳病例的治疗结核病诊断治疗78结核病诊断治疗79结核病诊断治疗80结核病诊断治疗81结核病诊断治疗82结核病诊断治疗83结核病诊断治疗84结核病诊断治疗85结核病诊断治疗86结核病诊断治疗87结核病诊断治疗88结核病诊断治疗89结核病诊断治疗90结核病诊断治疗91结核病诊断治疗92结核病诊断治疗93结核病诊断治疗94结核病诊断治疗95结核病诊断治疗96结核病诊断治疗97结核病诊断治疗98结核病诊断治疗99