结核病简明现代医学课件.ppt

1、结核病结核病分类分类。肺结核几种类型肺结核几种类型原原发发性性肺肺结结核核 原原发发性性肺肺结结核核 肺部有渗出、浸润及不肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发明显症状，后渐出现发热、咳嗽、热、咳嗽、盗汗盗汗、胸痛、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，常规检查可见血沉增快，痰痰结核菌结核菌培养为阳性，培养为阳性，X线检查，出现大小不等、线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。边缘模糊的云絮状阴影。浸浸润润性性肺肺结结核核 肺部有渗出、浸润及不肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病

2、变。同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发明显症状，后渐出现发热、咳嗽、热、咳嗽、盗汗盗汗、胸痛、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，常规检查可见血沉增快，痰痰结核菌结核菌培养为阳性，培养为阳性，X线检查，出现大小不等、线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。边缘模糊的云絮状阴影。浸浸润润性性肺肺结结核核慢慢性性纤纤维维性性肺肺结结核核检查检查阳性：表示结核感染，但并不一阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。者，常提示体内有活动性结核灶。治疗

3、治疗原则原则l开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次，医学上称之为巩固期。l对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。病因：病因：大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和结核的全身中毒症状和胸腔积液胸腔积液所致的局部症状。所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、结核中毒症状主

4、要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。可有端坐呼吸和发绀。症状症状X线线检查检查 淋巴结核（俗称淋巴结核（俗称“瘰疬瘰疬”是最常见肺外结核是最常见肺外结核病）病）结核性脑膜炎结核性脑膜炎 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 肠结核（俗称肠结核（俗称“五更泻五更泻”）肾结核肾结核 附睾结核附睾结核 女性生殖结核（包括输卵管、子宫内膜、卵女性生殖结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）巢结核）骨关节结核等骨关节结核等 谢谢！