结核病的流行和控制培训课件.ppt

1、结核病的流行和控制结核病的流行和控制一、流行特点一、流行特点结核病的流行和控制2l我国是全球我国是全球22个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。每年新发结核病人每年新发结核病人145万例，其中传染性万例，其中传染性肺结核病人肺结核病人65万；新发结核病人数占全万；新发结核病人数占全球总数的球总数的17%，位居世界第二。，位居世界第二。l我国结核病疫情有如下特点：我国结核病疫情有如下特点：结核病的流行和控制3l（一）高患病率；（一）高患病率；l（二）高耐药率；（二）高耐药率；l（三）高死亡率；（三）高死亡率；l（四）高感染率；（四）高感染率；l（五）低递降率；（五）低递降率；l（六）农

2、村疫情高于城市；（六）农村疫情高于城市；结核病的流行和控制4（七）青壮年结核病患病和死亡比例高；七）青壮年结核病患病和死亡比例高；（八）（八）HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的出现加重了结核病控制的难度；的难度；（九）由农村转入城市的流动性人口急剧（九）由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的进展；影响城市结核病控制工作的进展；结核病的流行和控制5结核病的流行和控制6l传染源传染源 有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核病有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源，尤其人是最主要的结核病传染源，尤其是

3、痰结核杆菌涂片阳性的未经治疗是痰结核杆菌涂片阳性的未经治疗者，其传染力远远大于痰菌涂片阴者，其传染力远远大于痰菌涂片阴性者。性者。结核病的流行和控制7l结核杆菌经呼吸道传染是结核病最结核杆菌经呼吸道传染是结核病最主要的传播途径。健康人吸入排菌主要的传播途径。健康人吸入排菌肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时从鼻腔和口腔喷出的含菌飞说话时从鼻腔和口腔喷出的含菌飞沫就可能引起感染。沫就可能引起感染。l 结核病的流行和控制8l结核病传染性的大小和病人排菌量结核病传染性的大小和病人排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况及接触的密切程度和接触

4、者的情况及接触的密切程度和接触者的抵抗力有关。一个未经治疗的传染抵抗力有关。一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染性肺结核病人一年中可能传染1015人。人。结核病的流行和控制9l易受到结核菌感染的人群有以下几类：易受到结核菌感染的人群有以下几类：l（1）儿童；）儿童；l（2）结核菌素试验呈阴性反应者；）结核菌素试验呈阴性反应者；l（3）较少有机会与结核病传染源接触的）较少有机会与结核病传染源接触的人群，如边远地区农村人群，结核病疫情人群，如边远地区农村人群，结核病疫情较低的国家和地区的人群。较低的国家和地区的人群。结核病的流行和控制10 人类普遍对结核菌易感。特别是未感染人类普遍对结核菌

5、易感。特别是未感染过结核杆菌，对结核杆菌无特异性免疫过结核杆菌，对结核杆菌无特异性免疫力的人群。他们主要来自卫生保健水平力的人群。他们主要来自卫生保健水平较低、人口密度相对稀疏的农村和边远较低、人口密度相对稀疏的农村和边远地区。当他们进入城市或其他人口密集地区。当他们进入城市或其他人口密集的场所时，很容易被感染，而且往往由的场所时，很容易被感染，而且往往由于发现晚，易形成新的传染源而传染给于发现晚，易形成新的传染源而传染给更多易感者，造成暴发性流行。更多易感者，造成暴发性流行。结核病的流行和控制11l常见症状：常见症状：l主要有咳嗽、咳痰三周以上或伴有咯血、胸痛，其他全身症状有食欲不振、消瘦、

6、盗汗等；l呼吸系统症状：呼吸系统症状：l小部分病人在不同时期会有咯血，表现为部位不定的隐痛，随呼吸和咳嗽加重，疼痛可放射至肩部。结核病的流行和控制12l1.涂阳肺结核涂阳肺结核 凡符合以下三项之一者为涂阳病人。凡符合以下三项之一者为涂阳病人。（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次次 痰菌阳性；痰菌阳性；（2）一次涂片阳性加一次培养阳性；）一次涂片阳性加一次培养阳性；（3）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。结核病的流行和控制13l2.涂阴肺结核病人

7、涂阴肺结核病人l前两点为主要指征，后三点为参考指征。前两点为主要指征，后三点为参考指征。l（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰次痰菌阴性。菌阴性。l（2）X线胸片显示与活动性胸片相符的病变。线胸片显示与活动性胸片相符的病变。l（3）具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸）具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低热等症状。闷气短、低热等症状。l（4）5个单位结核菌素（个单位结核菌素（PPD）试验阳性。）试验阳性。l（5）肺部病理标本经病理诊断为肺结核病变。）肺部病理标本经病理诊断为肺结核病变。结核病的流行和控制14结核病的流行和控制15l国家对肺结核病人

8、采取了免费化疗的政策国家对肺结核病人采取了免费化疗的政策l1、初治涂阳病人；l2、胸片显示有明显空洞的初治涂阴病人；l3、复治涂阳病人（只提供一次免费）l免费政策：免费政策：抗结核药物全免、治疗过程中可免费拍摄一次胸片、免费查痰三次结核病的流行和控制16l1.以涂阳病人为管理主要对象。以涂阳病人为管理主要对象。l2.对所有涂阳肺结核病人实行医护人员直对所有涂阳肺结核病人实行医护人员直接面视下的全程督导化疗。接面视下的全程督导化疗。l3.区（县）级结防人员、乡级防痨医生、区（县）级结防人员、乡级防痨医生、村医生、社区卫生服务站分级负责。村医生、社区卫生服务站分级负责。结核病的流行和控制17l（一

9、）督导病人按时服用每剂抗结核药物，确保（一）督导病人按时服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。病人做到全疗程规律服药。l（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。l（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。并做好记录。l（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对社会及家属的责任心

10、。争取痰菌尽早转阴，减少社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。传播。l（五）保证充足的药品储备与供应。（五）保证充足的药品储备与供应。结核病的流行和控制18肺结核病人管理方式包括全程督导、强肺结核病人管理方式包括全程督导、强化期督导和全程管理。对初治和复治涂化期督导和全程管理。对初治和复治涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理，阳肺结核病人采用全程督导化疗管理，对涂阴肺结核病人采用强化期督导。对涂阴肺结核病人采用强化期督导。结核病的流行和控制19l全程督导化疗管理指在病人治疗的全过全程督导化疗管理指在病人治疗的全过程中，病人的每次用药均在医务人员或程中，病人的每次用药均在医务人员或接受过

11、培训的志愿者督导员的直接面视接受过培训的志愿者督导员的直接面视下服用抗结核药物，它是保证病人全程下服用抗结核药物，它是保证病人全程规律用药最有效的管理措施。对于在定规律用药最有效的管理措施。对于在定点医疗机构或结核病专科医院住院治疗点医疗机构或结核病专科医院住院治疗的涂阳肺结核病人，也应按照全程督导的涂阳肺结核病人，也应按照全程督导化疗管理的要求进行治疗管理，并做好化疗管理的要求进行治疗管理，并做好记录工作。记录工作。结核病的流行和控制20l强化期督导指在病人治疗的强化期（一强化期督导指在病人治疗的强化期（一般为般为2-3个月），病人的每次用药采取直个月），病人的每次用药采取直接面视下的督导化

12、疗管理，继续期采取接面视下的督导化疗管理，继续期采取全程管理方式治疗管理，主要用于涂阴全程管理方式治疗管理，主要用于涂阴病人的治疗管理。病人的治疗管理。结核病的流行和控制21l全程管理指在病人治疗的全过程中，通过全程管理指在病人治疗的全过程中，通过多种方式和渠道督促病人在自服药的情况多种方式和渠道督促病人在自服药的情况下，完成全疗程的治疗，以保证治愈率。下，完成全疗程的治疗，以保证治愈率。l一是对肺结核病人进行有关结核病防治知识的宣传教育，以提高病人治疗的自觉性和顺从性；l二是督促病人定期到结防机构门诊取药和按要求送痰检标本；l三是在病人治疗期间，结防机构的医护人员要定时进行家庭访视，核查病人

13、家中的剩余药品量了解病人的服药情况。通过上述一系列综合性措施，以保证病人联合、规律、适量和全程的完成疗程。结核病的流行和控制22l四、控制策略结核病的流行和控制23l（1）管理传染源）管理传染源l1、对痰菌阳性肺结核患者应该严格隔离，、对痰菌阳性肺结核患者应该严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收，方可待痰菌检查两次阴性，病灶吸收，方可解除隔离。解除隔离。l2、化学药物治疗是降低结核病患病率、化学药物治疗是降低结核病患病率、减少和消除传染源的重要手段、良好的减少和消除传染源的重要手段、良好的休息和足够的营养是辅助性的治疗手段。休息和足够的营养是辅助性的治疗手段。l3、对病牛和牛乳制品进行有效的

14、管理、对病牛和牛乳制品进行有效的管理、防止结核病从病畜传染到人类。防止结核病从病畜传染到人类。结核病的流行和控制24l（2）切断传播途径）切断传播途径l做好病人的隔离消毒，最好让病人独居做好病人的隔离消毒，最好让病人独居朝阳或通风条件好的房间，室内不能潮朝阳或通风条件好的房间，室内不能潮湿。病人的餐具、寝具独用，餐具应该湿。病人的餐具、寝具独用，餐具应该煮沸消毒，要及时处理患者的痰等排泄煮沸消毒，要及时处理患者的痰等排泄物。物。l尽量不到公共场所去，咳嗽和打喷嚏时，尽量不到公共场所去，咳嗽和打喷嚏时，用手帕捂住口鼻。用手帕捂住口鼻。结核病的流行和控制25l（3）保护易感人群）保护易感人群l1、

15、预防接种、预防接种l随着艾滋病人的不断增加、结核耐药菌株的增随着艾滋病人的不断增加、结核耐药菌株的增多，接种结核疫苗进行主动免疫预防意义重大。多，接种结核疫苗进行主动免疫预防意义重大。l我国规定新生儿出生时要求接种卡介苗，每隔我国规定新生儿出生时要求接种卡介苗，每隔45年对年对PPD试验转阴者进行补种；对边远发试验转阴者进行补种；对边远发病地区进入高发病区的外来人员，病地区进入高发病区的外来人员，PPD试验阴试验阴性者必须接种性者必须接种结核病的流行和控制26l2、药物预防、药物预防l药物预防是针对感染结核菌但没有发生结核病的药物预防是针对感染结核菌但没有发生结核病的人群，特别是与传染性肺结核

16、病人有过密切接触人群，特别是与传染性肺结核病人有过密切接触的儿童、老人、的儿童、老人、HIV感染者或艾滋病病人、各种感染者或艾滋病病人、各种因素造成的免疫力低下的病人，给予抗结核药物因素造成的免疫力低下的病人，给予抗结核药物进行预防性服药从而防止发生结核病，其目的是进行预防性服药从而防止发生结核病，其目的是尽可能杀死体内感染的结核菌，减少带菌量。尽可能杀死体内感染的结核菌，减少带菌量。对所有感染者进行药物预防是不可取的，因为感对所有感染者进行药物预防是不可取的，因为感染结核菌的人不一定就会发病，而且发病的可能染结核菌的人不一定就会发病，而且发病的可能性较低。因此对一些重点的人群和特殊对象进行性

17、较低。因此对一些重点的人群和特殊对象进行药物预防，是具有重要意义的。药物预防，是具有重要意义的。结核病的流行和控制27l3、一般预防、一般预防l通过结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，通过结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，增强病人对治疗管理的依从性和社会责任感，增强病人对治疗管理的依从性和社会责任感，让病人懂得有病就应该尽快进行治疗。提高人让病人懂得有病就应该尽快进行治疗。提高人们尤其是高危人群的自我防护意识，培养其良们尤其是高危人群的自我防护意识，培养其良好的卫生行为习惯，保持合理的饮食，居住场好的卫生行为习惯，保持合理的饮食，居住场所保持干燥并开窗通风。让群众了解结核病的所保持干燥并

18、开窗通风。让群众了解结核病的有关知识，一旦有结核可以症状，及时去结防有关知识，一旦有结核可以症状，及时去结防机构诊治。机构诊治。结核病的流行和控制28l4、对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行、对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。l检查对象检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与阳性病人直接接触的家庭成员、同事和同学与阳性病

19、人直接接触的家庭成员、同事和同学等。等。结核病的流行和控制29l检查程序检查程序l（1）以指定的结防机构新登记的涂阳肺结核）以指定的结防机构新登记的涂阳肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。登记表上。l（2）结防机构人员对新登记的阳性病人需进）结防机构人员对新登记的阳性病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡转交给密切接触者，并通知有可病人将宣传卡转交给密切接触者，并通知有可疑症状的密切接触者到指定

20、的结防机构进行检疑症状的密切接触者到指定的结防机构进行检查，将检查结果记录到病人病案密切接触者登查，将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。记表上。结核病的流行和控制30l世界卫生组织，提出了控制结核病世界卫生组织，提出了控制结核病人的新策略：人的新策略：l 至少在治疗的强化期，至少对至少在治疗的强化期，至少对所有确诊的涂阳结核病人给予短程所有确诊的涂阳结核病人给予短程督导化疗（又称直接面视下的短程督导化疗（又称直接面视下的短程化疗化疗 Directly Observed Treatment,Short-Course DOTS）结核病的流行和控制31 控制结核病的最有效办法是从根源控制结核

21、病的最有效办法是从根源上控制它。结核病得以传播的根源上控制它。结核病得以传播的根源是传染源，特别是痰涂片阳性的肺是传染源，特别是痰涂片阳性的肺结核病人。结核菌传播正是由于传结核病人。结核菌传播正是由于传染性肺结核病人末得到治愈所致，染性肺结核病人末得到治愈所致，一旦这些病人得到痊愈，也就停止一旦这些病人得到痊愈，也就停止了传染。因此了传染。因此DOTS策略的指导思想策略的指导思想是发现并治愈传染源。是发现并治愈传染源。结核病的流行和控制32世界卫生组织提出的新的现代结核世界卫生组织提出的新的现代结核病的控制策略（病的控制策略（DOTSDOTS策略），它是策略），它是将各种药物治疗与新的现代卫生

22、管将各种药物治疗与新的现代卫生管理系统相结合理系统相结合 l包括五个基本要素：包括五个基本要素：结核病的流行和控制33l1 1、政府承诺、政府承诺l2 2、通过痰涂片显微镜检查发现传染性肺结核、通过痰涂片显微镜检查发现传染性肺结核病人。病人。l3 3、对传染性肺结核病人实施督导短程化疗、对传染性肺结核病人实施督导短程化疗l4 4、建立抗结核药物统一供应体系、建立抗结核药物统一供应体系l5 5、建立结核病人报告、登记、管理和评价系、建立结核病人报告、登记、管理和评价系统。统。结核病的流行和控制34l 近年来，我国结核病防治工作取得了显著近年来，我国结核病防治工作取得了显著进展。为进一步贯彻全国结

23、核病防治工作电视进展。为进一步贯彻全国结核病防治工作电视电话会议精神，全面落实现代结核病控制策略，电话会议精神，全面落实现代结核病控制策略，强化重点防治措施，确保肺结核病人的发现率强化重点防治措施，确保肺结核病人的发现率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部要求各地在结核病防治工作中切实提高部要求各地在结核病防治工作中切实提高“五五率率”。结核病的流行和控制36l即医疗机构病人报告率、病人转诊率、即医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪病人系统

24、管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率。要求到到位率和病人家属筛查率。要求到2010年以省为单位、到年以省为单位、到2015年以县为单位前年以县为单位前“三率三率”超过超过95%，后，后“两率两率”超过超过85%。结核病的流行和控制37结核病的流行和控制38l学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触较为密切，一旦发生结核病疫情，如处理不触较为密切，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导及时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导的指示精神，加强学校结核病防治工作，控制的指示精神，加强学校结核病防治工作，控制学校结核病

25、重大疫情的发生，保障学校师生的学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，卫生部身体健康，维护学校正常的教学秩序，卫生部和教育部联合发布了关于加强学校结核病防和教育部联合发布了关于加强学校结核病防治工作的通知。治工作的通知。结核病的流行和控制39l一、各级卫生、教育行政部门要认真贯一、各级卫生、教育行政部门要认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治彻落实中华人民共和国传染病防治法、结核病防治管理办法和全法、结核病防治管理办法和全国结核病防治规划（国结核病防治规划（2001-2010年），年），加强对学校结核病防治工作的领导。根加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的

26、特点，把各项防治措施落到实据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。处，切实保障广大师生的健康。结核病的流行和控制40l二、建立学生健康体检制度，及时发现二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。各级教育、卫生行政部门要定期内容。各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和对学生健康体检

27、的实施情况进行检查和指导。指导。结核病的流行和控制41l三、要做好在校学生的结核病治疗和管三、要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病结核病防治机构负责，或在当地结核病

28、防治机构的指导下，由校医负责，执行防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗监督化疗”，确保规则用药。，确保规则用药。结核病的流行和控制42l四、各级教育、卫生行政部门应密切配四、各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，督促可疑核病防治机构报告可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核检查，做到早发

29、现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。病在人群中的感染和暴发流行。结核病的流行和控制43l五、要积极开展爱国卫生运动，努力改五、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。学校要通少结核病的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自

30、我保护意识染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。和能力。结核病的流行和控制44l六、严格执行结核病疫情报告制度，各六、严格执行结核病疫情报告制度，各级各类学校要按照传染病防治法的级各类学校要按照传染病防治法的规定，发现结核病疫情必须及时向所在规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防治机构在接到报告后，要当地结核病防治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。立即采取措施，防止疫情扩散。结核病的流行和控制45 对已发现传染性肺结核病人的学校宿舍、对已发现传染性肺结核病人的学校宿舍、班级和密切接触人群进行流调；认真

31、做班级和密切接触人群进行流调；认真做好在校学生的结核病治疗和管理工作。好在校学生的结核病治疗和管理工作。要加强相关业务指导，帮助校医院负责要加强相关业务指导，帮助校医院负责落实对病人的督导治疗和管理，确保规落实对病人的督导治疗和管理，确保规则用药和定期复查。则用药和定期复查。结核病的流行和控制46 此外各区、县疾控中心也要加强与辖区此外各区、县疾控中心也要加强与辖区内有关学校的联系，并建立联系人制度，内有关学校的联系，并建立联系人制度，学校若出现可疑肺结核病人时应及时向学校若出现可疑肺结核病人时应及时向疾控中心有关人员报告，以便及时有效疾控中心有关人员报告，以便及时有效的控制结核病疫情。的控制结核病疫情。结核病的流行和控制47l今年的今年的3月月24日是第日是第13个个“世界防治结核世界防治结核病日病日”，今年的结核日宣传主题是，今年的结核日宣传主题是“控控制结核，人人有责制结核，人人有责”。学校可以围绕这。学校可以围绕这个宣传主题，采取各种形式，开展一系个宣传主题，采取各种形式，开展一系列的宣传，普及学生对结核病防治知识列的宣传，普及学生对结核病防治知识的知晓率。的知晓率。结核病的流行和控制48结核病的流行和控制49