纵隔病变的CT诊断课件.ppt
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- 纵隔 病变 CT 诊断 课件
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1、纵隔病变的纵隔病变的CTCT诊断诊断纵隔病变的CT诊断1纵隔病变的CT诊断2CT检查的适应症检查的适应症:1.胸部平片不能检测的病变胸部平片不能检测的病变2.纵隔病变的性质鉴别纵隔病变的性质鉴别3.纵隔增宽的原因鉴别纵隔增宽的原因鉴别4.肺门血管和淋巴结的鉴别肺门血管和淋巴结的鉴别5.脊柱旁线增宽的原因鉴别脊柱旁线增宽的原因鉴别纵隔病变的CT诊断3纵隔肿瘤的定义纵隔肿瘤的定义:除了:除了气管、食管、心脏及大血管气管、食管、心脏及大血管来源的其它肿瘤称之为纵隔来源的其它肿瘤称之为纵隔肿瘤,包括囊肿及融合成团肿瘤,包括囊肿及融合成团的恶性淋巴结增大。的恶性淋巴结增大。纵隔病变的CT诊断4纵隔正常解
2、剖纵隔病变的CT诊断5胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺 胸骨后甲状腺绝大多胸骨后甲状腺绝大多数与颈部甲状腺相连。数与颈部甲状腺相连。病理类型主要为结节病理类型主要为结节性甲状腺肿、甲状腺腺性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。瘤、甲状腺癌。纵隔病变的CT诊断6胸骨后甲状胸骨后甲状腺瘤伴囊变腺瘤伴囊变纵隔病变的CT诊断7胸骨后甲状腺肿胸骨后甲状腺肿纵隔病变的CT诊断8胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺纵隔病变的CT诊断9胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺纵隔病变的CT诊断10胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺纵隔病变的CT诊断11纵隔病变的CT诊断12神经纤维瘤神经纤维瘤纵隔病变的CT诊断13淋巴管瘤 可发生于纵隔的任何部位,可发生于纵
3、隔的任何部位,但以中纵隔较多见。部分淋巴但以中纵隔较多见。部分淋巴管瘤可以是颈部淋巴管瘤的延管瘤可以是颈部淋巴管瘤的延续,甚至可以涉及到腋窝。续,甚至可以涉及到腋窝。纵隔病变的CT诊断14 淋巴管瘤主要是淋巴管的发育淋巴管瘤主要是淋巴管的发育畸形或异常,造成淋巴液的积聚畸形或异常,造成淋巴液的积聚和淋巴管的扩张。和淋巴管的扩张。淋巴管的扩张和淋巴液的积聚淋巴管的扩张和淋巴液的积聚较缓慢,故其生长常呈伪足样,较缓慢,故其生长常呈伪足样,伸入到组织间隙内。伸入到组织间隙内。纵隔病变的CT诊断15淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的CT诊断16淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的CT诊断17淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的C
4、T诊断18淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的CT诊断19淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的CT诊断20淋巴管瘤淋巴管瘤纵隔病变的CT诊断21良性胸腺瘤良性胸腺瘤 起源于上皮细胞或淋巴组织,分为四种起源于上皮细胞或淋巴组织,分为四种类型:上皮细胞型、淋巴细胞型、淋巴上类型:上皮细胞型、淋巴细胞型、淋巴上皮细胞混合型及梭型细胞型。皮细胞混合型及梭型细胞型。形态上典型为圆形或椭圆形,有完整包形态上典型为圆形或椭圆形,有完整包膜,一般小于膜,一般小于5.0cm,位于胸腺的一侧,一,位于胸腺的一侧,一般不越过中线。般不越过中线。肿块可以合并囊变、出血或钙化肿块可以合并囊变、出血或钙化。纵隔病变的CT诊断22胸腺瘤胸腺瘤
5、纵隔病变的CT诊断23胸腺瘤胸腺瘤纵隔病变的CT诊断24胸腺瘤胸腺瘤纵隔病变的CT诊断25胸腺瘤胸腺瘤纵隔病变的CT诊断26胸腺瘤胸腺瘤纵隔病变的CT诊断27胸腺瘤伴钙化胸腺瘤伴钙化纵隔病变的CT诊断28侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤 30的胸腺瘤是潜在恶性的。它们可的胸腺瘤是潜在恶性的。它们可分为三期:分为三期:期,肿块限于包膜内;期,肿块限于包膜内;期,期,肿瘤侵及包膜旁纵隔脂肪;肿瘤侵及包膜旁纵隔脂肪;期,侵及周期,侵及周围结构或伴有远处胸膜播散。围结构或伴有远处胸膜播散。肿块可大于肿块可大于5.0cm5.0cm直径,少数可越过中直径,少数可越过中线,包膜不完整。线,包膜不完整。纵隔病变的CT
6、诊断29 其它表现包括心包积其它表现包括心包积液、胸腔积液、上腔静液、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合症,以及心脉阻塞综合症,以及心房或心室内的转移种植房或心室内的转移种植.纵隔病变的CT诊断30侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断31侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断32侵袭性胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤伴钙化纵隔病变的CT诊断33侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断34侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断35侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断36侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断37侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病变的CT诊断38侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤纵隔病
7、变的CT诊断39侵袭性胸腺瘤心内侵犯纵隔病变的CT诊断40侵袭性胸腺瘤伴钙化侵袭性胸腺瘤伴钙化纵隔病变的CT诊断41胸腺癌胸腺癌 包括上皮癌、类癌,是极少包括上皮癌、类癌,是极少见的恶性肿瘤,呈浸润性生长。见的恶性肿瘤,呈浸润性生长。可有纵隔内淋巴结或远处血行转可有纵隔内淋巴结或远处血行转移。移。纵隔病变的CT诊断42胸腺癌胸腺癌纵隔病变的CT诊断43胸腺癌胸腺癌纵隔病变的CT诊断44胸腺癌上腔静脉阻塞胸腺癌上腔静脉阻塞纵隔病变的CT诊断45胸腺类癌胸腺类癌纵隔病变的CT诊断46胸腺癌胸腺癌纵隔病变的CT诊断47胸腺癌胸腺癌纵隔病变的CT诊断48胸腺癌纵隔肺门转移胸腺癌纵隔肺门转移纵隔病变的C
8、T诊断49胸腺囊肿胸腺囊肿 先天性胸腺囊肿起源于胸腺的先天性胸腺囊肿起源于胸腺的咽管,以胸骨柄后方的前纵隔区咽管,以胸骨柄后方的前纵隔区域最多见。域最多见。继发性胸腺囊肿主要见于出血继发性胸腺囊肿主要见于出血后囊变或放疗及手术后。后囊变或放疗及手术后。先天性囊肿内衬有上皮细胞,先天性囊肿内衬有上皮细胞,而继发性则无上皮细胞。而继发性则无上皮细胞。纵隔病变的CT诊断50胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断51胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断52胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断53胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断54胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断55胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断56胸
9、腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断57胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断58胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断59胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断60胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断61胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断62胸腺囊肿胸腺囊肿纵隔病变的CT诊断63心包囊肿心包囊肿 又称心包间皮囊肿,可能为又称心包间皮囊肿,可能为先天性畸形,可发生于心包先天性畸形,可发生于心包的任何部位。的任何部位。囊肿内壁为单层间皮细胞,囊肿内壁为单层间皮细胞,外层为纤维组织,囊内液体外层为纤维组织,囊内液体透明清亮。透明清亮。纵隔病变的CT诊断64心包囊肿心包囊肿纵隔病变的CT诊断65心包囊肿心包囊肿纵隔病
10、变的CT诊断66胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤 占全部胸腺肿瘤的占全部胸腺肿瘤的2-92-9,好发,好发青少年,常无症状,极少部分人伴青少年,常无症状,极少部分人伴有重症肌无力。有重症肌无力。病理上胸腺组织内合并大量脂病理上胸腺组织内合并大量脂肪组织。肪组织。纵隔病变的CT诊断67胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤纵隔病变的CT诊断68胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤纵隔病变的CT诊断69胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤纵隔病变的CT诊断70同前病例同前病例纵隔病变的CT诊断71同前病例同前病例纵隔病变的CT诊断72纵隔病变的CT诊断73胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤纵隔病变的CT诊断74正常胸腺正常胸腺纵隔病变的CT诊断75胸腺增生胸腺增生 胸腺体
11、积增大,但仍保持正胸腺体积增大,但仍保持正常胸腺结构。常胸腺结构。胸腺滤泡增生,胸腺体积和胸腺滤泡增生,胸腺体积和重量稍大或正常,但髓质内发重量稍大或正常,但髓质内发生中心有淋巴滤泡增生,可压生中心有淋巴滤泡增生,可压迫皮质,导致皮质萎缩。迫皮质,导致皮质萎缩。纵隔病变的CT诊断76 60608080的重症肌无力患的重症肌无力患者可伴有胸腺滤泡增生。者可伴有胸腺滤泡增生。10102020伴有胸腺瘤。伴有胸腺瘤。纵隔病变的CT诊断77胸腺增生胸腺增生纵隔病变的CT诊断78胸腺增生胸腺增生纵隔病变的CT诊断79胸腺增生胸腺增生纵隔病变的CT诊断80胸腺增生胸腺增生纵隔病变的CT诊断81胸腺增生胸腺
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