纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 纤维 支气管 呼吸 疾病 诊治 中的 应用 课件
- 资源描述:
-
1、纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用1n1904年年 美国美国 金属硬质支气管镜。金属硬质支气管镜。n1964年年 日本日本 可曲式光导纤维支气管镜。可曲式光导纤维支气管镜。n20世纪世纪80年代年代 超细纤支镜(超细纤支镜(1.8mm)、)、电子内窥镜、自荧光支气管镜。电子内窥镜、自荧光支气管镜。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用2纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用?在支气管、肺疾病如肺癌、肺结核、肺间质纤在支气管、肺疾病如肺癌、肺结核、肺间质纤维化诊断中的价值。维化诊断中的价值。?在呼吸系统疾病治疗中的应用,尤其对需气管在呼吸系统疾病治疗中的应用,尤其对
2、需气管插管建立人工气道、气道异物及气管、支气管插管建立人工气道、气道异物及气管、支气管内分泌物潴留、阻塞者的治疗有其独到之处。内分泌物潴留、阻塞者的治疗有其独到之处。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用3纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用一、纤维支气管镜检查在一、纤维支气管镜检查在诊断上的应用诊断上的应用 纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用4纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用1肺癌的诊断:肺癌的诊断:?可视范围大。可视范围大。?结合活检和刷片检查技术,提高诊断阳性率。结合活检和刷片检查技术,提高诊断阳性率。?是早期肺癌诊断的重要工具。是早期肺癌诊断的重要工具。?尤对胸片阴性的中央型较小的肺癌,或
3、肺癌管尤对胸片阴性的中央型较小的肺癌,或肺癌管内型或外周性肺癌。内型或外周性肺癌。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用5纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用?Iked和和 Zavala等均报道,主支气管到等均报道,主支气管到45级支气级支气管的肺癌,纤支镜检查阳性率为管的肺癌,纤支镜检查阳性率为83%85%,比,比一般硬直气管镜检查阳性率为一般硬直气管镜检查阳性率为30%40%的报告的报告要高得多。要高得多。?Kavle报告报告228例肺癌病人,经纤支镜作支气管内例肺癌病人,经纤支镜作支气管内刷片检查的最高阳性率为刷片检查的最高阳性率为65%,术后再作痰检的,术后再作痰检的阳性率为阳性率为40%,
4、若活检再加刷检联合检查将明显,若活检再加刷检联合检查将明显提高阳性确诊率。提高阳性确诊率。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用6纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用?隐性肺癌病人,即胸片阴性和痰癌细胞阳性者,隐性肺癌病人,即胸片阴性和痰癌细胞阳性者,经纤支镜检查获得定位和去除病灶,能获得早经纤支镜检查获得定位和去除病灶,能获得早期治疗。期治疗。?多数为鳞癌。多数为鳞癌。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用7纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用?可发现纤支镜肉眼观察不易见到,可发现纤支镜肉眼观察不易见到,或在粘膜下生长的肺癌或在粘膜下生长的肺癌。?荧光纤支镜检查术是将血卟啉(现荧光纤支镜检查术是将血卟啉
5、(现渐被渐被5-氨基乙酰丙酸取代)于检查氨基乙酰丙酸取代)于检查前前4896h作静脉注射,然后在激作静脉注射,然后在激发光的照射下(可见光的短波部分、发光的照射下(可见光的短波部分、即紫光或蓝光)作纤支镜检查,恶即紫光或蓝光)作纤支镜检查,恶性组织出现红色荧光而周围的正常性组织出现红色荧光而周围的正常组织呈暗色。组织呈暗色。荧光纤支镜检查技术荧光纤支镜检查技术纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用8纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用用此法的检查结果:用此法的检查结果:能检出厚度仅为能检出厚度仅为80100m大小的肿瘤。大小的肿瘤。能发现在粘膜下所隐藏的癌肿。能发现在粘膜下所隐藏的癌肿。癌组织最强的
6、荧光是出现在肿瘤进展病变的边缘,故能精癌组织最强的荧光是出现在肿瘤进展病变的边缘,故能精确了解病灶侵犯的程度。确了解病灶侵犯的程度。血卟啉的荧光也能显示出癌前期细胞。血卟啉的荧光也能显示出癌前期细胞。荧光强度:以鳞癌的光最强,腺癌次之,肉瘤最弱。荧光强度:以鳞癌的光最强,腺癌次之,肉瘤最弱。良性肿瘤的荧光假阳性者很少。良性肿瘤的荧光假阳性者很少。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用9 自荧光支气管镜自荧光支气管镜 利用肿瘤组织会有不同于正常组织的荧光效应,给予一定波长的利用肿瘤组织会有不同于正常组织的荧光效应,给予一定波长的光照射组织,然后通过偏振镜片即可得到组织的自体荧光。光照射组织,然后通
7、过偏振镜片即可得到组织的自体荧光。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用10纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用11纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用 发现中心型早期肺癌(AFI)医生的角度:操作难度低,观察简单 病人量大,肺癌患者(40万/年)纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用12气管腔内超声气管腔内超声Endobronchial Ultrasound-EBUS纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用13纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用2咯血检查:咯血检查:可以确定出咯血的来源(部位)和咯血的原因。可以确定出咯血的来源(部位)和咯血的原因。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用14纤支镜的临床应用纤
8、支镜的临床应用3经纤支镜作支气管肺活检:经纤支镜作支气管肺活检:?可分为盲目取活检和在电可分为盲目取活检和在电视透视下行肺活检。视透视下行肺活检。?小的周围病变用盲取法活小的周围病变用盲取法活检的阳性率低,而用透视检的阳性率低,而用透视下检查,病变直径下检查,病变直径4cm的恶性病变,活检阳性诊的恶性病变,活检阳性诊断率为断率为81%,支气管毛刷,支气管毛刷活检活检57%;纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用15纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用?直径直径4cm局限性恶性病变的活检阳性率局限性恶性病变的活检阳性率58%,刷检率刷检率29%;对弥漫性病变的经纤支镜肺活检;对弥漫性病变的经纤支镜肺活
9、检阳性率为阳性率为64%79%。?无论是局限性还是弥漫性病变的活检率的高低无论是局限性还是弥漫性病变的活检率的高低与所摘取的活检块数有关,尤其是弥漫性病变与所摘取的活检块数有关,尤其是弥漫性病变应多部位的挟取标本,保证检查的阳性率。应多部位的挟取标本,保证检查的阳性率。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用16纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用4收集下呼吸道分泌物作细菌原检查:收集下呼吸道分泌物作细菌原检查:?利用经纤支镜收集下呼吸利用经纤支镜收集下呼吸道分泌物标本,特别是用道分泌物标本,特别是用保护性毛刷获取呼吸道深保护性毛刷获取呼吸道深部标本,污染机会少,结部标本,污染机会少,结果可靠,有利于
10、对致病菌果可靠,有利于对致病菌作出判断,下决心治疗。作出判断,下决心治疗。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用17纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用5肺泡灌洗术:肺泡灌洗术:?许多肺部疾病,特别是肺许多肺部疾病,特别是肺弥漫性疾病的病因诊断非弥漫性疾病的病因诊断非常困难,可以通过纤支镜常困难,可以通过纤支镜行支气管肺泡灌洗术,获行支气管肺泡灌洗术,获得肺泡灌洗液,进行有形得肺泡灌洗液,进行有形成分和无形成分的分析,成分和无形成分的分析,免疫和生物化学方面的检免疫和生物化学方面的检查,可对许多疑难疾病作查,可对许多疑难疾病作出诊断。出诊断。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用18纤支镜的临床应用纤
11、支镜的临床应用6支气管造影:支气管造影:?用纤支镜作选择性的支气管造影,能更好的显用纤支镜作选择性的支气管造影,能更好的显示病变部位和范围。病人痛苦少,对肺功能稍示病变部位和范围。病人痛苦少,对肺功能稍差的病人也能耐受,比较安全。差的病人也能耐受,比较安全。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用19纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用7用作治疗后的观察:用作治疗后的观察:?肺癌作肺叶或肺段切除后肺癌作肺叶或肺段切除后的残端观察,的残端观察,?外伤气管、支气管断裂吻外伤气管、支气管断裂吻合和心肺移植后的气管吻合和心肺移植后的气管吻合的观察。合的观察。?长期气管插管机械通气拔长期气管插管机械通气拔管后,
12、对声门和气囊压迫管后,对声门和气囊压迫部位的受损性观察等。部位的受损性观察等。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用20纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用8胸腔检查胸腔检查?有些作者报告用纤支有些作者报告用纤支镜作胸腔检查,代替镜作胸腔检查,代替胸腔镜,进行胸腔疾胸腔镜,进行胸腔疾病的诊治,如胸膜转病的诊治,如胸膜转移癌的诊断和气胸、移癌的诊断和气胸、肺大泡的诊断治疗。肺大泡的诊断治疗。纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用21纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用二、纤维支气管镜检查在治疗二、纤维支气管镜检查在治疗上的应用上的应用 纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用22纤支镜的临床应用纤支镜的临床应用
展开阅读全文