糖尿病饮食疗法课件.ppt

1、 福建省立医院内分泌科福建省立医院内分泌科 陈鸣钦陈鸣钦2020/11/31 （一）糖尿病患者心血管危2020/11/32（一）糖尿病患者心血管危险因素的防治2 0 2 0/1 1/3 2l2003年全球糖尿病人已超过1.94亿，到 2025年将增加近一倍，达3.33亿；l我国糖尿病患病率在过去20年上升近5 倍，由1980年的0.67%增加到1996年的3.21%。目前，我国糖尿病患者已超过4000万人。2020/11/33糖尿病的流行病学2 0 0 3 年全球糖尿病人已超过1.9 4 亿，到2l胰岛素抵抗：易发生于肥胖和活动少的人，可能与基因有关；l胰岛素分泌随年龄增加而减少，且这种分泌的

2、减少也可能与基因因素有关。2020/11/342 型糖尿病的发病机制胰岛素抵抗：易发生于肥胖和活动少的人，可l2型糖尿病患者常伴随有使型糖尿病患者常伴随有使CV 风险增加的脂质代谢风险增加的脂质代谢特征特征:(保护性)HDL-胆固醇低水平甘油三酯增加游离脂肪酸浓度升高小而密的致动脉粥样硬化的LDL 颗粒增加总LDL 水平保持相对不变 或增高2020/11/352 型糖尿病患者的血脂代谢异常2 型糖尿病患者常伴随有使C V 风l符合下述5项中3项者即可诊断代谢综合征：1 腰围40in(102cm)（男），35in(88cm)（女）。2 甘油三脂150mg/dL(1.7mmol/L)；3 HDL4

3、0mg/dL(1mmol/L)；4 血压130/85mmHg；5 空腹血糖110mg/dL(6.1mmol/L)；2020/11/36代谢综合征符合下述5 项中3 项者即可诊断代谢综合征：2 0 2 0/胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系2020/11/37胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系2 0 2 0/1 1/3 7l糖尿病患者主要为2型糖尿病患者，其中3/5合并有心脑 血管病，1/3合并有糖尿病肾病，1/3合并有眼病；l糖尿病眼病是获得性失明的最主要原因；l糖尿病肾病是导致终末期肾脏病变的最主要病因，多达35%的需要透析的肾病患者患有2型糖尿病；2020/11/38

4、糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者主要为2 型糖尿病患者，其中l糖尿病患者早期缺血性心脏病、心肌梗死、心衰、缺血性脑血管疾病和周围血管病变的发生率是非糖尿病患者的2-4倍，且预后差。l糖尿病是CHD的独立危险因素，合并冠心病者常无胸痛症状，糖尿病合并冠心病等到有症状时一般都是多支血管病变，预后差；l糖尿病患者易发生脑小正中旁穿支动脉闭塞和严重的颈动脉粥样硬化，来自颈动脉的栓子可引起不可逆的脑损害；2020/11/39糖尿病患者的心血管并发症糖尿病患者早期缺血性心脏病、心肌梗死l1型和2型糖尿病患者微血管病变的发生与糖尿病的严重程度和病程密切相关；l空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病患

5、者和亚临床糖尿病患者的预后密切相关。2020/11/310糖尿病患者的心血管并发症1 型和2 型糖尿病患者微血管病变的发生l糖尿病与高血压并存其预后非常差，并存于糖尿病的高血压伴有肾素-血管紧张素系统的上调和自主神经功能障碍，夜间勺形血压消失，心率减慢，内皮功能紊乱。l1项大规模的临床观察表明，肥胖、糖尿病、高血压和高甘油三脂血症患者CABG后的预后极差，因此有人将肥胖、糖尿病、高血压和高甘油三脂血症称为“死亡四重奏”。2020/11/311糖尿病患者的心血管并发症糖尿病与高血压并存其预后非常差，并存糖尿病是一种心血管疾病2020/11/312A.H.A.的科学论断(C i r c u l a

6、 t i o n 1 9 9 9糖尿病心血管糖尿病心血管 并发症的防治措施并发症的防治措施2020/11/313糖尿病心血管2 0 2 0/1 1/3 1 3l多项研究表明，减轻体重是唯一能改善代谢综合征所有症状的干预措施。肥胖病人体重减少10Kg，将可获得下述好处：1）总体死亡率下降20%；2）糖尿病相关死亡率下降30%3）肥胖相关癌症死亡率下降40%4）收缩压下降10mmHg，舒张压下降 20mmHg2020/11/314减轻体重多项研究表明，减轻体重是唯一能改善代谢综合征所有症状 5）空腹血糖下降50%6）总胆固醇下降10%7）LDL-胆固醇减少15%8）甘油三酯减少30%9）HDL-胆

7、固醇增加8%2020/11/315 5）空腹血糖下降5 0%2 0 2 0/1 1/3 1 5l方法 1、饮食控制：包括减少热量，改善脂 类成分，减少脂质摄入，增加纤维 素摄入，通过饮食控制达到1）降 低血糖水平；2）改善血脂状况；3）降低血压；4）减轻体重。2、运动：每周运动150分钟。以心率 不超过120次/分为宜。2020/11/316减轻体重方法2 0 2 0/1 1/3 1 6l高血压常与2型糖尿病并存（交感神经系统刺激，对血管紧张素的反应增加，血管扩张机制受损，钠水潴留）；lUKPDS试验（the United Kingdom Prospective Diabetes Study）

8、证明：1）收缩压降低10mmHg，心血管事件可降低12%；2）血压144/82mmHg组与54/87mmHg组相比，糖尿病相关的各种事件危险下降24%（P=0.0046）；2020/11/317控制高血压高血压常与2 型糖尿病并存（交感神经系统刺激，对血管lHOT试验（the Hypertension Optimal Treatment）证实，只有当舒张压降低到80mmHg，心血管死亡的风险才能降低67%；lHOPE试验（the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study）表明，ACEI应作为高血压合并糖尿病患者的首先用药2020/11/318控制高血

9、压H O T 试验（t h e H y p e r t e n s i o n O pl约30-50%的糖尿病患者有血脂异常（包括HDL，甘油三酯，小密LDL）；lVA-HIT试验（the Veterans Affairs High-density Lipoprotein Intervention Trial）表明，在原来有过心血管事件的糖尿病患者，服用gemfibrozil使HDL轻度升高，即可使心血管事件减少24%；2020/11/319血脂的调整约3 0-5 0%的糖尿病患者有血脂异常（包括H D L l4S试验的亚组分析也表明辛伐他汀能降低总胆固醇和LDL胆固醇，同时使心血管事件明显减

10、少；l美国糖尿病学会建议：LDL胆固醇100mg/dL，HDL胆固醇45mg/dL（男）或55mg/dL(女），甘油三酯150mg/dL。2020/11/320血脂的调整4 S 试验的亚组分析也表明辛伐他汀能降低总胆固醇和Ll控制血糖可明显减少微血管并发症；l心肌梗死的糖尿病患者比非糖尿病患者死亡率高。DIGAMI试验显示AMI患者用胰岛素治疗可显著降低死亡率；lUKPDS试验表明，1）如果糖化血红蛋白7%总血红蛋白，心血管事件的发生率明显减少。2）肥胖患者接受metformin治疗其心肌梗死的发生率较接受传统治疗的患者明显降低。2020/11/321血糖的控制控制血糖可明显减少微血管并发症；

11、2 0 2 0/1 1/3l目前临床上常用的口服降糖药有以下5类1、磺脲类刺激胰岛细胞分泌胰岛素，第一代有甲苯磺丁脲等，第二代有优 降糖，达美康，美吡达，糖适平，亚 莫力等；2、双胍类减少肝糖异生和肝糖输出，增加肌肉等外周组织利用葡萄糖。还 有增加纤溶，抑制PAI（plasminogen type activator inhibitor），调整血脂等 作用。主要有二甲双胍等；2020/11/322血糖的控制目前临床上常用的口服降糖药有以下5 类2 0 2 0/1 1 3、葡萄糖苷酶抑制剂：在小肠黏膜竞争性 地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖 酶等，延缓葡萄糖和果糖的吸收，降低 餐后血糖。常用的

12、有拜唐苹、倍欣等。4、噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂，进入耙 细胞后与核受体结合，激活过氧化酶体 增殖因子受体（PPAR），使胰岛 素作用放大。特别适用于有胰岛素抵抗 的2型糖尿病。有罗格列酮等。5、苯甲酸衍生物：胰岛素促分泌剂。有 repaglide等。2020/11/323 2 0 2 0/1 1/3 2 3l近来对正常血糖值和糖尿病的诊断标 准进行了修订：正常空腹血糖值由原来115mg/dL 下调到110mg/dL；糖尿病的诊断标准由原来140mg/dL 下调到126mg/dL。2020/11/324新的正常血糖值近来对正常血糖值和糖尿病的诊断标2 0 2 0/1 1l胰岛素抵抗是2型糖尿病

13、的主要病因之一；l胰岛素抵抗是CVD独立的预测因子；l胰岛素抵抗 与众多 CVD 风险因素密切相关 代谢综合征；l胰岛素抵抗可在2型糖尿病发生20-30年前就存在，约 50%新诊断为糖尿病的患者存在 CVD的症状。鉴于上述原因，必须对胰岛素抵抗进行治疗2020/11/325胰岛素抵抗的治疗胰岛素抵抗是2 型糖尿病的主要病因之一；2 0 2l胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和二甲双胍：1）降低血糖；2）改善血脂代谢：减少富含甘油三酯的小 密LDL脂蛋白；3）降低血压：可能与胰岛素调节的血管扩 张有关，也 可能与内皮素的表达和分泌 及血管平滑肌的舒缩状态有关；4）降低糖尿病患者血浆PAI-1水平，从而减

14、少血栓形成的可能；2020/11/326胰岛素抵抗的治疗胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和二甲双胍：2 0 2 5）抗炎作用：罗格列酮使C-反应蛋白、白 介素-6等炎症标志物降低 6）减少微蛋白尿：微蛋白尿是心血管疾病 和糖尿病性肾病的标志物，临床观察表 明，严格地控制血糖，ACEI以及罗格列 酮等的使用可减少尿中微蛋白。2020/11/327胰岛素抵抗的治疗 5）抗炎作用：罗格列酮使C-反应l糖尿病饮食疗法重要性l糖尿病饮食疗法的目标l糖尿病人怎样计算标准体重？l糖尿病人每天需要多少热量？l糖尿病人每天需要多少碳水化合物？l糖尿病人每日需要多少蛋白质？l糖尿病人每日需要多少脂肪？l糖尿病最新饮食疗法

15、 食品交换份法2020/11/328（二）糖 尿 病 饮 食 疗 法糖尿病饮食疗法重要性2 0 2 02020/11/329（一）糖尿病饮食疗法有什么重要性？2 0 2 0/1 1/3 2 92020/11/330正 常 人进食糖异生 5 0%血糖水平糖尿病人进食糖 异 生糖2020/11/3312 型糖尿病的病理生理胰岛素分泌缺陷高血糖葡萄糖摄取肝糖异生22020/11/332胰岛素抵抗高血糖中心性肥胖高血压血脂异常血凝障碍多囊软巢2 0 重症重症1型或型或2型糖尿型糖尿病人有效饮食控制病人有效饮食控制 有效控制有效控制糖尿病糖尿病2型糖尿病有效饮食控制型糖尿病有效饮食控制（尤其肥胖者）（尤

16、其肥胖者）调整胰岛素或调整胰岛素或 口服降糖药用量口服降糖药用量2020/11/333 重症1 型或2 型糖尿病人有效饮食控制 有效控制糖尿病2020/11/334（二）糖尿病饮食治疗目标是什么？2 0 2 0/1 1/3 3 4 欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在饮食治疗中有欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在饮食治疗中有不同的重点要求。对不同的重点要求。对2型肥胖病人的重点要求是降低饮食中型肥胖病人的重点要求是降低饮食中的总热量，减轻体重；对的总热量，减轻体重；对1型糖尿病人的重点要求是强调饮型糖尿病人的重点要求是强调饮食定时、定量、加餐，掌握好饮食、胰岛素调整和运动量三食定时、定量、加

17、餐，掌握好饮食、胰岛素调整和运动量三者的平衡关系。对于非肥胖者的平衡关系。对于非肥胖2型糖尿病人也应采用类似型糖尿病人也应采用类似1型的型的饮食治疗措施。饮食治疗措施。l维持正常生活：成人各种活动，儿童正常生长发育。l维持正常体重：肥胖者体重下降改善胰岛素敏感性；消瘦者以增强机体抵抗力。l减轻胰岛负担：血糖、血尿及血脂达到或接近正常 水平以防或延缓心血管等并发症的发生和发展。2020/11/335 欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在2020/11/336（三）糖尿病人怎样计算标准体重？2 0 2 0/1 1/3 3 6标准体重：为预防及治疗糖尿病，应绝对 防治肥胖，经常保持患者最理想的体十

18、分重要，这样能增进健康，故临床上称 为标准体重。肥 胖：超过理想体重20%以上者。消 瘦 ：低于理想体重20%者。2020/11/337肥胖标准体重消瘦标准体重：为预防及治疗糖尿病，应绝对 防（1）中央卫生部制定的我国正常身高体重表；（2）标准体重细算法，如Broca公式：标准体重=（身高CM 100）*09公斤()标准体重粗算法:标准体重=身高(厘米)105(公斤)注:以上两个公式为成人男子计算公式,如为女性 应再减2.2020/11/338成人标准体重计算方法有如下几种（1）中央卫生部制定的我国正常 超过或低于标准体重的超过或低于标准体重的%=（实测体重（实测体重标准体重）标准体重）/标准

19、体重标准体重 然而，即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状然而，即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状态及体质等不同的人，标准体重亦不同，不能千篇态及体质等不同的人，标准体重亦不同，不能千篇一律，尚需参考患者体重变化，健康状态及劳动强一律，尚需参考患者体重变化，健康状态及劳动强度等而确定。如原为消瘦型健康者，就把当时的体度等而确定。如原为消瘦型健康者，就把当时的体重作为标准体重，不必再增强；重度肥胖者（大于重作为标准体重，不必再增强；重度肥胖者（大于标准体重的标准体重的50%），取现在体重的中间值做为今后），取现在体重的中间值做为今后奋斗目标。奋斗目标。2020/11/3392 0 2 0/1 1/3

20、 3 9（四）糖尿病人每天需要多少热量？（四）糖尿病人每天需要多少热量？2020/11/340（四）糖尿病人每天需要多少热量？2 0 2 0/1 1/3 4 0 糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按标准体重，生理条件及劳动强度而定的。成人每日所需总热量体型所需热量千焦/公斤体重（千卡/公斤体重）重体力劳动中等体力劳动轻体力劳动休息消瘦（比标准体重少20%）正常体重肥胖（超过标准体重20%）167209（40%50%）167（40）146（35）167（40）146（35）125（30）146（35）125（30）84105（2025）84105（2025）6384（1520）63（15）

21、2020/11/341 糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按标准体重，糖尿病人每日需要总热量按理想体重计算：糖尿病人每日需要总热量按理想体重计算：（1）休息状态：84105千焦（2025千卡）X标准体重（2）轻体力劳动：105125千焦（2530千卡）X标准体重（3）中等体力劳动：125146千焦（3035千卡）X标准体重（4）重体力劳动:167188千焦（4045千卡）X标准体重 儿童糖尿病者的热能供给量、计算的粗略公式为：热能（千卡）=（年龄1）X1000（千卡）。青少年糖尿病者，男性每日为1080.5612468千焦（26003000千卡）；女性每日为1039011221.2 千焦

22、（25002700）；孕妇、妊娠5个月后比正常供应量每日增加1246.8千焦（300千卡）；乳母。1年内比正常供给量每日增加3324.8千焦（800千卡）。（按标准体重算）2020/11/342 2 0 2 0/1 1/3 4 2（五）糖尿病人每天需要多少碳水化合物？（五）糖尿病人每天需要多少碳水化合物？2020/11/343（五）糖尿病人每天需要多少碳水化合物？2 0 2 0/1 1/3 4 3 碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足，碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足，可民减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成；如供应可民减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成；如供应不足，往往

23、引起酮症，对糖尿病情控制不利。碳水化合不足，往往引起酮症，对糖尿病情控制不利。碳水化合物每天需要量，约占每天总热量的物每天需要量，约占每天总热量的50%60%。如果病。如果病人每日摄入人每日摄入8368千焦，（千焦，（2000千卡）的热量计算，其碳千卡）的热量计算，其碳水化物则为水化物则为250300克（即克（即2000千卡千卡50%60%千千卡）。碳水化合物的主要来源是谷类，如米、面以及玉卡）。碳水化合物的主要来源是谷类，如米、面以及玉米等，它们约占米等，它们约占75%的碳水化合物，如每的碳水化合物，如每50克白米或白克白米或白面约含碳水化合物面约含碳水化合物38克。其他食物，如乳、豆、水果

24、、克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含一定数量的碳水化合物。血糖高时，碳水化合蔬菜也含一定数量的碳水化合物。血糖高时，碳水化合物控制要严些，血糖正常后，碳水化合物控制可放宽些。物控制要严些，血糖正常后，碳水化合物控制可放宽些。2020/11/344 碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足（六）糖尿病人每日需要多少蛋白质（六）糖尿病人每日需要多少蛋白质?2020/11/345（六）糖尿病人每日需要多少蛋白质?2 0 2 0/1 1/3 4 5 蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要成分。因此，它在饮食占有非常重要的地位。糖尿病人成分。因此

25、，它在饮食占有非常重要的地位。糖尿病人蛋白质的需要与正常人近似，为每日每公斤理想体重蛋白质的需要与正常人近似，为每日每公斤理想体重1克，其中动物蛋白质不少于克，其中动物蛋白质不少于50%，约占总热量的，约占总热量的12%20%。也可以身高的（厘米）减。也可以身高的（厘米）减100，所余之数即，所余之数即为每日蛋白质供给量（克）。若病情控制不好或消瘦者为每日蛋白质供给量（克）。若病情控制不好或消瘦者应适当增加，即每日每公斤理想体重为应适当增加，即每日每公斤理想体重为1.21.5克。此外，克。此外，当妊娠、哺乳及营养不良时对蛋白质的需要量也增加，当妊娠、哺乳及营养不良时对蛋白质的需要量也增加，此时

26、蛋白质的供给量为每日第公斤体重此时蛋白质的供给量为每日第公斤体重1.5克，个别的可克，个别的可达达2.0克。儿童由于生长发育的需要，蛋白质按每日每公克。儿童由于生长发育的需要，蛋白质按每日每公斤理想体重斤理想体重1.21.5克供给，或从占总热量的克供给，或从占总热量的20%计算。计算。2020/11/346 蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要 蛋白质食物的主要来源有动物性食品，如蛋白质食物的主要来源有动物性食品，如乳、蛋、肉、禽、鱼、虾等。这类食品的蛋白乳、蛋、肉、禽、鱼、虾等。这类食品的蛋白质生理效价高，利用率好，常称之为优质蛋质生理效价高，利用率好，常称之为优质蛋白。另外，还有植

27、物性食物，要这类食品中除白。另外，还有植物性食物，要这类食品中除大豆外，其余蛋白质不太多，生理价值也不如大豆外，其余蛋白质不太多，生理价值也不如动物性食品，不过，在这类仪器中除大豆外，动物性食品，不过，在这类仪器中除大豆外，其余蛋白质不太多，生理价值也不如动物性食其余蛋白质不太多，生理价值也不如动物性食品，不过，需指出的是，谷类蛋白含量不高，品，不过，需指出的是，谷类蛋白含量不高，但在我国膳食中用量较多，占有较重要地位。但在我国膳食中用量较多，占有较重要地位。如每日吃主食如每日吃主食400克即可得蛋白质克即可得蛋白质3040克，因克，因此是我们摄取蛋白质的一个重要来源。此是我们摄取蛋白质的一个

28、重要来源。2020/11/347 蛋白质食物的主要来源有动物性食品，如2 0 2 0（七）糖尿病人每日需要多少脂肪？（七）糖尿病人每日需要多少脂肪？2020/11/348（七）糖尿病人每日需要多少脂肪？2 0 2 0/1 1/3 4 8 脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时它储备在脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时它储备在脂肪组织中，当饥饿时加速分解供给热能。脂肪食物脂肪组织中，当饥饿时加速分解供给热能。脂肪食物也分动物性和植物性两种，动物性脂肪包括烹调用的也分动物性和植物性两种，动物性脂肪包括烹调用的牛、羊、猪油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪。这类脂牛、羊、猪油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪。这类脂肪

29、熔点高，难以消化，除鱼油外，含饱和脂肪酸多，肪熔点高，难以消化，除鱼油外，含饱和脂肪酸多，有升高胆固醇作用。植物油包括花生油、芝麻油、豆有升高胆固醇作用。植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，象花生、核桃、瓜子等硬果油、菜籽油、玉米油等，象花生、核桃、瓜子等硬果类的含量也不少。植物油熔点低，易于消化。它们除类的含量也不少。植物油熔点低，易于消化。它们除椰子油外，多富含不饱和脂肪酸，具有降低胆醇的作椰子油外，多富含不饱和脂肪酸，具有降低胆醇的作用。用。2020/11/349 脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时它储备在脂 糖尿病人的脂肪量，一般占总热量的糖尿病人的脂肪量，一般占总热量的

30、20%30%，其中饱和脂肪酸不超过其中饱和脂肪酸不超过15%。限制饱和脂肪酸，即动。限制饱和脂肪酸，即动物性脂肪如牛、羊、猪油的进食量。但鱼油例外，因物性脂肪如牛、羊、猪油的进食量。但鱼油例外，因鱼油含不饱和脂肪酸较多，有利于清除胆固醇每天应鱼油含不饱和脂肪酸较多，有利于清除胆固醇每天应低于低于300毫克，故应尽量少吃脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄毫克，故应尽量少吃脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等胆醇含量多的食物。等胆醇含量多的食物。2020/11/350 糖尿病人的脂肪量，一般占总热量的2 0%3 0%（八）糖尿病最新饮食疗法（八）糖尿病最新饮食疗法食品交换份法食品交换份法2020/11/351（八）糖尿病

31、最新饮食疗法食品交换份法2 0 2 0/1 1/3 5 1 食物的种类很多，每一种食品所含的营养成分也不同。根据每食物的种类很多，每一种食品所含的营养成分也不同。根据每种食物所含碳水化合物，蛋白质及脂肪的比例，将营养万分含量种食物所含碳水化合物，蛋白质及脂肪的比例，将营养万分含量相近，营养价值相等，糖尿病人就可以任意选择，互相调换。相近，营养价值相等，糖尿病人就可以任意选择，互相调换。为了简便实用，将事物分为为了简便实用，将事物分为5类，类，6个表。即谷薯类（主食），个表。即谷薯类（主食），肉蛋大豆乳制品类（副食），水果类、油脂类及蔬菜类、表肉蛋大豆乳制品类（副食），水果类、油脂类及蔬菜类、表

32、1谷类、谷类、薯类、豆类、。表薯类、豆类、。表2水果类、，表水果类、，表3鱼类软壳类、贝壳类、肉类、鱼类软壳类、贝壳类、肉类、蛋白类、大豆类、表蛋白类、大豆类、表4奶类及表奶类及表5油脂肪类多油乳制品油脂肪类多油乳制品6类：并把每类：并把每一种食品释放一种食品释放335千焦（千焦（80千卡）热量所需要的重量，作为一个仪千卡）热量所需要的重量，作为一个仪器交换单位（食品交换份）。如粮食类中器交换单位（食品交换份）。如粮食类中25克白面、大米、玉米克白面、大米、玉米面，均是面，均是1个交换单位。各食品个交换单位的重量是多少？个交换单位。各食品个交换单位的重量是多少？2020/11/352 2 0

33、2 0/1 1/3 5 2表表11个交换单位个交换单位80千卡：蛋白质千卡：蛋白质2克，碳水化合物克，碳水化合物18克，脂肪为零。克，脂肪为零。谷类谷类食品名称单位重量（克）食品名1单位重量（克）大米23燕麦片22小米22生面条27糯米23熟面条80高梁米22面筋20荞麦30米粉干（兴化粉）23薏米22白果干（福州）24玉米23干粉皮（条）18鲜玉米（约1个）350干粉丝20面粉（标准）23温粉条100小麦粉23苏打饼干（约4块）25荞麦粉22面包33淀粉20咸面包33凉粉333馒头35玉米面22米饭55莜麦面22稀饭133挂面23年糕35线面（福州）25莲子25通心面23 方便面17 白面2

34、2 2020/11/353表1 食品名称单位重量食品名1 单位重量大米2 3 燕麦片2 2 小米2薯类，含糖多的疏菜及种实类食品名称食品名称单位重量单位重量（克）（克）食品名食品名1单位重量单位重量（克）（克）马铃薯（香仔薯、土马铃薯（香仔薯、土豆）豆）110南瓜（日本）南瓜（日本）220番薯（地瓜）番薯（地瓜）75南瓜（西洋）南瓜（西洋）110 24豆薯（地瓜、凉薯）豆薯（地瓜、凉薯）235红心地瓜干（连城）红心地瓜干（连城）24慈菇（去皮）慈菇（去皮）75番薯粉（地瓜粉）番薯粉（地瓜粉）24山药（去皮）山药（去皮）125芋头芋头130荸荠（去皮）荸荠（去皮）75槟榔芋（福鼎）槟榔芋（福鼎）

35、92荸荠荸荠125粟子（去皮）粟子（去皮）40琼脂（紫菜胶）琼脂（紫菜胶）25红枣红枣30芥菜干芥菜干55莲藕莲藕30金针菜干金针菜干30百合百合120 南瓜南瓜60 308 2020/11/354薯类，含糖多的疏菜及种实类食品名称单位重量食品名1 单位重量马豆类（大豆除外）食品名称食品名称单位重量单位重量（克）（克）食品名食品名1单位重量单位重量（克）（克）绿豆（干）绿豆（干）26菜豆、四季豆（鲜）菜豆、四季豆（鲜）308蚕豆（带皮、干）蚕豆（带皮、干）27青豆（毛豆、鲜）青豆（毛豆、鲜）88蚕豆（鲜）蚕豆（鲜）53花扁豆花扁豆30绿啼芽（鲜）绿啼芽（鲜）470豌豆豌豆25刀豆（鲜）刀豆（鲜

36、）186青豌豆青豌豆90长豇豆（豆角、鲜）长豇豆（豆角、鲜）276小豆（干）小豆（干）25扁豆（鲜）扁豆（鲜）186 红豆（云豆、干）红豆（云豆、干）25 2020/11/355豆类（大豆除外）食品名称单位重量食品名1 单位重量绿豆（干）2 食品交换表食品交换表2 食品交换表2为水果类。在1单位中含糖20克，蛋白质、脂肪含量可以忽略不计。因为维生素类，矿物质含量丰富，所以有别于表1。此类食品，1日务必摄板1个单位。水果类的加工品水果汁、罐头、果子酱，因为不能与生的水果类同样看待，所以就另外放在付录2中。2020/11/356 食品交换表2 1、单位80千卡：蛋白质为零，脂肪为零，碳水化合物20

37、克。水果类食品名称别名产地1单位重量（克）含皮、核的重量（克）甜澄别柑福州182200柚文旦、抛华安195360桔福桔福州182200桔芦柑漳州186200桃 福州125 阳桃洋桃福州333 李 永泰296 杨梅 福州216 柿 龙海103 番石榴 福州211 荔枝 莆田103 龙眼 莆田136250桂圆干龙眼干莆田29 枇把 莆田160 香蕉 漳州80 菠萝凤利、王梨漳州182 橄榄乌榄、白榄闽侯163 余甘油甘莆田211 中华弥猴桃羊桃、弥猴桃屏南167 甘遮汁 同安121 2020/11/357表2 食品名称别名产地1 单位重量含皮、核的重量甜澄别柑福州1 8 水果类 食品名称别名产地1

38、单位重量（克）含皮、核的重量（克）梨 中国 200苹果 中国 200芒果 中国 150葡萄 中国150200杏 中国 200甜瓜（白皮）梨瓜福州 350甜瓜（黄皮）香瓜福州 400草莓 中国250250西瓜 中国250500鸭梨 中国 220鲜红枣 中国 89水瓜 日本150190柠檬 日本200210无花果 日本200220 2020/11/358 表31单位80千卡：蛋白质9克，脂肪5克，碳水化合物为零。鱼类食品名称别名产地1单位重量（克）含皮、核的重量（克）赤鱼黄鲂霞浦90 真鲨沙鱼霞浦80 大头狗、母鱼狗母鱼厦门90 海鳗鳗鱼晋江80 油鱼沙牛、乙只晋江55 鲈鱼 晋江85 蓝圆参马浪

39、、是鲇厦门60 棘头梅大头鱼晋江55 童鱼丁珠、梅子 大黄鱼黄瓜、黄鱼宁德90 黄花鱼 带鱼白鱼、白带鱼平潭50 蓝点马鲛尖头马加、马脚平潭70 银鲳白鲳晋江65 桶鱼牛尾、竹甲宁德100 焦氏舌鳎海贴沙宁德80 绿鳍马面屯剥皮鱼平潭95 翼红粮鱼角仔、角鱼厦门70 多鳞喜沙尖、沙梭厦门 红鳍笛鲷赤棕、红糟厦门 2020/11/359表3 食品名称别名产地1 单位重量含皮、核的重量赤鱼黄鲂霞浦9 0鱼类食品名称别名产地1单位重量（克）备注鲐鱼花鲱、花鱼厦门70 是鱼海河、乌江厦门40 刺鲳肉鲫、蛇鲳晋江55 大甲、参铁甲，硬尾鱼晋江65 短尾大眼鲷红眼鲷，红目猴晋江85 草鱼 福州90 鲢鱼白

40、鲢福州100 鳙鱼红鲢福州100 鲤鱼鲤拐子福州70 鲫鱼 福州105 莫桑比克罗非鱼非洲鲟黑鲫鱼福州105 团头鲂鳊鱼，武昌鱼福州60 乌鳢乌鱼，才鱼福州105 泥鳅鳅鱼福州90 胡子鲶鲶巴郎福州75 鳗鲡河鳗，鳗鱼福州35 丁香鱼（干）福州40 鳝鱼 福州100 竹荚鱼 日本100带 头、骨、内脏100克 2020/11/360鱼类食品名称别名产地1 单位重量备注鲐鱼花鲱、花鱼厦门7 0 是食品名称别名产地1单位重量（克）备注春鲅鱼日本40带头骨内脏60克秋刀鱼 日本 80带头骨内脏60克青鱼*鲱日本40 烤鳗鱼串*日本30 盐青花鱼盐鲐鱼日本30 盐鳟盐大马哈鱼日本 30 咸鲑鱼子 日本

41、30 鲕*日本30 金 枪 鱼（肥鲷*）日本30 2020/11/361食品名称别名产地1 单位重量备注春鲅鱼日本4 0 带头骨内脏6 0 克食品名称别名产地1单位重量（克）备注海鳐鱼，扇鳐鱼铧子鱼，软骨鱼日本100 银鱼 日本100盐鳕80克鳕繁日本100 鱼安 鱼康 日本80 杜父鱼黄幼日本80带子的鲽是60克鲽鱼 日本80带头骨内脏200克真鲷加级鱼日本80带头骨内脏150克燕鳐鱼 日本80 比目鱼 日本80 河豚 日本80 鱼君 日本80 公鱼 日本80 香鱼油鱼日本60带头骨内脏110克鸡鱼 日本60带头骨内脏120克海胆 日本60 海胆酱 日本60 旗鱼箭鱼日本60 鲣 日本60

42、鲧鱼 日本60带头骨内脏120克鲇并花鲫鱼日本60 鲻 日本60 金枪鱼（瘦鱼肉）日本60 鳟大马哈鱼日本60 星鳗康吉鳗日本60 鱼温沙丁鱼日本60 鲑 日本60 2020/11/362食品名称别名产地1 单位重量备注海鳐鱼，扇鳐鱼铧子鱼，软骨鱼日软体动物类、贝壳类及其它食品名称别名产地1单位重量（克）备注中国对虾东方对虾莆田95 长毛对虾 莆田90 斑节对虾 平潭80 虾米虾仁平潭45 虾皮 福州55 三疣梭子蟹蛲平潭70 中华绒毛蟹河蟹，毛蟹连江140 踞缘青蟹青蟹，虫寻连江100 中华蟹甲鱼，团鱼福州75 中国鲎鲎福州125 锦蛇肉 福州85 东风螺黄螺福州75 泥蚶珠坩，血蚶宁德11

43、5 牡蛎 福清130 淡菜（鲜）贻贝福州170 淡菜（干）福州25 蛤蜊 连江260 花蛤 连江180 缢蛏蛏子莆田180 蛏干 福清25 河蚬蚬子福州170 台湾枪乌贼鱿鱼，锁管平潭70 台湾枪乌贼干鱿鱼（干）惠安25 曼氏无针乌贼黑鱼，目鱼，乌贼鱼平潭90 曼氏无针乌贼干黑鱼干，目鱼干晋江30 章鱼 宁德150 2020/11/363软体动物类、贝壳类及其它食品名称别名产地1 单位重量备注中国对软体动物类、贝壳类及其它食品名称别名产地 水发海参 福州 矾海蜇海蜇皮泉州 西施舌海蚌长乐 江桃 日本 鲍鱼 日本 赤贝蛤日本 海扇 日本 蝾螺海螺日本 虾蛄（煮熟）日本 2020/11/364软体

44、动物类、贝壳类及其它食品名称别名产地 水发海参 福州 肉类食品名称单位重量（克）食品名1单位重量（克）瘦猪肉50野猪肉60瘦牛肉50野鸭肉60瘦羊肉50牛肝60肥瘦猪肉25牛舌30肥瘦牛肉25咸牛肉罐头30肥瘦羊肉25烤牛肉40猪心60鸡肝60猪肝60香肠20猪肾（猪腰子）90米腿（熟）20猪肚85猪胆肝25猪小肠140猪肉松20猪大肠50 鸭肉50 鹅肉45 鸽肉35 兔肉35 马肉60 60 2020/11/365肉类食品名称单位重量食品名1 单位重量瘦猪肉5 0 野猪肉6 0 瘦牛蛋，奶酪食品名称1单位重量备注鸡蛋50约1个鸭蛋50约1个鹌鹑蛋50约5-7个松花蛋（皮蛋）50约1个蛋白1

45、601个约34克蛋黄201个约15克Edam奶酪20 Process奶酪25 2020/11/366蛋，奶酪食品名称1 单位重量备注鸡蛋5 0 约1 个鸭蛋5 0 约1 个鹌大豆及其制品食品名称单位重量（克）食品名1单位重量（克）黄大豆（黄豆）20豆腐丝50黑皮青（黑豆）20豆腐干50大豆粉20油豆腐50腐竹20麻豆腐100豆腐皮20豆腐脑150豆腐50豆浆300南豆腐（嫩）150 北豆腐100 2020/11/367大豆及其制品食品名称单位重量食品名1 单位重量黄大豆（黄豆）2付录食品交换表把调味品及其它收录在付录中。关于付录中食品的处理，请接受医师的指导，其它没有收集在本书的食品也请接受医

46、师为指导。付录取调味品及其它食品名称单位重量（克）食品名1单位重量（克）豆瓣酱45蜂蜜25酱油（油膏）80乌龙茶90酱油（一级）110红茶70鱼露（虾油）170绿茶65醋380茉莉花茶70白糖20料酒35番茄酱60 豆酱40 2020/11/368付录食品交换表食品名称单位重量食品名1 单位重量豆瓣酱4 5 蜂蜜付录2酒精饮料 食品名称1单位毫升糖（克）啤酒2006葡萄酒1002日本酒（一级）753烧酒（35度）800威士忌酒（一级）350白兰地酒3502020/11/369付录2 酒精饮料食品名称1 单位毫升糖（克）啤酒2 0 0 6 葡萄酒 配：第一谷薯类为配：第一谷薯类为1214单位；第

47、二类水果类为单位；单位；第二类水果类为单位；第三类肉蛋大豆奶制品类为第三类肉蛋大豆奶制品类为46单位；第四类油脂类为单位；第四类油脂类为2单单位；第五类蔬菜类为位；第五类蔬菜类为1.5单位。确定了每日的进食量及各类单位。确定了每日的进食量及各类食品单位分配后，就可以通过食品交换表，在同一类食品食品单位分配后，就可以通过食品交换表，在同一类食品中任意选择自己喜爱的食物。如谷薯类（主食）需中任意选择自己喜爱的食物。如谷薯类（主食）需12-14单单位，那么可选择位，那么可选择4单位面粉（单位面粉（100克），克），4单位大米（单位大米（100克），克），2单位玉米面（单位玉米面（50克）单位绿豆（克

48、）单位绿豆（25克），克），1单位红单位红豆（豆（25克）。副食品克）。副食品5单位，可以有第二类食品中选择单位，可以有第二类食品中选择2单单位牛乳（位牛乳（1瓶），瓶），1单位鸡蛋（单位鸡蛋（1个），个），1单位瘦肉（单位瘦肉（50克），克），1单位豆腐（单位豆腐（100克）。水果类克）。水果类1单位，可选犁、苹果等单位，可选犁、苹果等200克。油脂类克。油脂类2单位，即单位，即2汤勺植物油。蔬菜类汤勺植物油。蔬菜类1.5单位，可选单位，可选择大白菜择大白菜250克，蒜苗克，蒜苗120克，菠菜克，菠菜250克，每日根据实际情克，每日根据实际情况，不断变换食品，使三餐丰富多样。况，不断变换食品

49、，使三餐丰富多样。2020/11/370 配：第一谷薯类为1 2 1 4 单位；第二类水果类为单糖尿病基础饮食（15单位，1200千卡）1）食品构成基础饮食食品构成例交换表单位食品例重量（克）标准（大致）蛋白质（克）脂肪（克）糖（克）表16米饭3303小碗12 108表21水果类150苹 果 小的 1 个或 中 的2/3个 20注1表31鱼贝类80鱼1片95 1肉类60牛 肉 薄切1块95 1鸡蛋50中1个95 1豆腐100 95 表41.4牛 奶 注22001袋678表51油脂类10 9 表61蔬菜类300 5113蘑菇类藻类付录0.6豆酱12 32 调 味 用砂糖6 6合计15 62391

50、55注：1表3的仪器如在这里所示范 2020/11/371糖尿病基础饮食（1 5 单位，1 2 0 0 千卡）基础饮食食品构成例交不同类型食谱交换表单位分配标准食品交换表分类123456附录合计单位总热卡（千卡）基础食6141.4110.6151200A8-13151.4110.618-231400-1840B6-11161.4210.618-231440-1844C7.6-13.6272.8210.623-291840-2320糠肾913412201600800食31411108002020/11/372不同类型食谱交换表单位分配标准食品交换表1 2 3 4 5 6 附录合计表41单位80千